Saturs
Hlorokvīns ir pretmalārijas zāles. Papildus tam, ka to lieto kā malārijas ārstēšanu, to var izmantot arī kā profilaksi novērst malārija ceļotājiem, kuri plāno ceļojumu uz reģioniem, kur slimība ir gan endēmiska, gan zināms, ka to ārstē ar šo medikamentu. Hlorokvīnu var izmantot vilkēdes un reimatoīdā artrīta ārstēšanai.Hlorokvīnu lieto iekšķīgi lietojamu tablešu veidā.
Tika ierosināts hlorokvīns kā jauna koronavīrusa (SARS-CoV-2), kas izraisa COVID-19, terapija. Kamēr FDA martā, 15. jūnijā, izsniedza ārkārtas lietošanas atļauju gan hlorokvīna fosfāta, gan hidroksihlorohīna sulfāta produktiem COVID-19, tā atsauca atļauju, atsaucoties uz neefektivitāti un nopietnām blakusparādībām.
Izmanto
Hlorohīnu lieto kā nomācošu ārstēšanu akūtu malārijas lēkmju dēļ P. vivax, P. malariae, P. ovale, un jutīgi celmi P. falciparum. Atkarībā no tā, kāds parazīts izraisa malāriju, tas var vai nu pagarināt laiku starp uzbrukumiem, vai arī izārstēt infekciju. Hlorokvīns ir indicēts arī ārpus zarnu trakta amebiāzes ārstēšanai.
Izmanto ārpus etiķetes
Hlorokvīnu var izmantot sarkanās vilkēdes un reimatoīdā artrīta ārstēšanai, taču ārstēšana nav atļauta.
Hidroksihlorohīns
Hidroksihlorohīns ir vēl viens pretmalārijas līdzeklis, kura darbības mehānismi ir līdzīgi hlorohīnam. Tas ir FDA apstiprināts sarkanās vilkēdes un gan hroniska, gan akūta reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Šādos apstākļos bieži tiek dota priekšroka hlorokvīnam, ja iespējams, jo ir mazāka toksicitāte un tam ir nedaudz mazāk blakusparādību.
Pirms ņemšanas
Pirms šīs zāles tiek parakstītas malārijas gadījumā, ārstam jānosaka malārijas cēlonis un tā, vai tā ir uzņēmīga pret hlorokvīnu. Ja jūs ceļojat uz reģionu, kur būs malārijas risks, un jums tiks nozīmēts hlorohīns novērst infekcija, ārstam jāpārskata, vai malārijas parazīti šajā reģionā ir uzņēmīgi pret hlorokvīnu.
Pirms hlorokvīna izrakstīšanas reimatoīdā artrīta vai vilkēdes gadījumā ārsts var izpētīt citas ārstēšanas iespējas ar mazākām blakusparādībām.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Hlorokvīnu nedrīkst lietot pacienti, kuriem ir psoriāze, porfīrija (reti sastopami traucējumi, kas ietekmē ādu un nervu sistēmu), tīklenes bojājumi vai redzes lauka izmaiņas neatkarīgi no tā, vai tie ir vai nav saistīti ar 4-aminohinolīna iedarbību (ti, amodiakvīns, hlorohīns , hidroksihlorohīns un saistītās zāles).
To nedrīkst lietot arī personas, kurām ir zināma paaugstināta jutība pret 4-aminohinolīna savienojumiem.
Citi pretmalārijas līdzekļi
Papildus hlorokvīnam un hidroksihlorokvīnam visbiežāk sastopamās pretmalārijas zāles ir:
- Artemisinīna bāzes kombinētās terapijas (ACT). Katrā ACT satur vismaz divas zāles, kas darbojas kopā, lai uzbruktu malārijas parazītam.
- Hinīns
- Primaquine
- Doksiciklīns
- Meflokvīns
Devas
Hlorokvīns ir pieejams vairākos sastāvos. Hlorokvīna fosfāts ir tāds, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejams kā vispārējs. Devas pamatā ir hlorohvīna daudzums tabletēs vai "bāzes" daudzums. Piemēram, 500 mg hlorokvīna fosfāta receptē 300 mg no tā būs hlorohīns.
Saskaņā ar West-ward Pharmaceuticals devām jābūt šādām:
| Hlorokvīna fosfāta dozēšana | |
|---|---|
| pieaugušie, malārijas nomākšana | 500 mg hlorokvīna fosfāta (300 mg bāzes) tieši tajā pašā dienā katru nedēļu. |
| bērni, malārijas nomākšana | 8,3 mg / kg bāzes, nepārsniedzot pieaugušo devu. Ārstēšana: 16,7 mg / kg (ne vairāk kā 1000 mg vai 1 g), kam seko 8,3 mg / kg (ne vairāk kā 500) |
| pieaugušie, malārija akūta | 1 g (600 mg bāzes), kam seko 500 mg (300 mg bāzes) pēc 6 stundām un atkal katrā divās pēc kārtas pēc kārtas. Tā ir kopējā deva 2,5 g (1,5 g bāzes) trīs dienu laikā. Pieaugušajiem ar mazu ķermeņa svaru jāievēro devas bērniem. |
| bērni, malārija akūta | 10 mg / kg bāzes (<600 mg), pēc tam pēc 5 stundām 5 mg / kg bāzes (<300 mg) pēc sešām stundām, kam seko tā pati 5 mg / kg deva 24 stundas pēc pirmās devas un atkal 36 stundas pēc pirmās devas. |
| pieaugušie, ārpus zarnu trakta amebiāze | 1g (600mg bāzes) divas dienas, pēc tam 500mg (300mg bāzes) katru dienu 2-3 nedēļas. Parasti kopā ar zarnu amebicīdu. |
Hlorokvīna blakusparādības
Visbiežāk sastopamā hlorokvīna blakusparādība ir acu bojājumi. Tīklenes bojājumi var būt neatgriezeniski. Acu bojājumi biežāk sastopami cilvēkiem, kuri lieto zāles lielās devās vai ilgstoši. Acu bojājuma simptomi no hlorokvīna var būt:
- Neskaidra redze
- Izmaiņas redzes laukā
- Lasīšanas grūtības
Citas salīdzinoši bieži sastopamas blakusparādības ir:
- Kurlums vai pavājināta dzirde
- Fotosensitivitāte
- Kuņģa-zarnu trakta simptomi
- Troksnis ausīs (zvana ausīs)
- Muskuļu vai nervu bojājumi
- Aknu bojājumi
- Krampji
- Galvassāpes
- Neiropsihiatriskas izmaiņas, piemēram, psihoze, trauksme un personības izmaiņas
Retāk sastopamās blakusparādības ir:
- Ādas problēmas
- Asins slimības
- Zems asinsspiediens
- Kardiomiopātija
- Sirds ritma izmaiņas
Pārdozēšanas brīdinājums
Hlorokvīns organismā ātri uzsūcas. Toksiskas devas var būt letālas. Toksicitātes simptomi var parādīties dažu minūšu laikā, un tie ietver:
- Galvassāpes
- Miegainība
- Redzes izmaiņas
- Slikta dūša
- Šoks
- Krampji
- Elpošanas un / vai sirdsdarbības apstāšanās
Jau 1 grams hlorokvīna bērniem var izraisīt letālu iznākumu. Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, pēc iespējas nekavējoties jāizraisa vemšana, un persona jānogādā slimnīcā tālākai ārstēšanai.
Brīdinājumi un mijiedarbība ar hlorokvīnu
Hlorokvīns jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri:
- Vai esat stāvoklī
- Ir nieru bojājumi
- Ir aknu slimība vai aknu bojājumi
- Jūs lietojat citas zāles, kas var sabojāt aknas
- Ir bijusi alkoholisma vēsture
- Ir epilepsija
- Ir dzirdes bojājumi
- Ir hipoglikēmijas risks
- Ir bijusi sirds mazspēja anamnēzē
Brīdinājumi
Daži cilvēki, kuri lietojuši lielas devas vai hlorohīnu vai lietojuši to ilgstošai ārstēšanai, ziņoja par neatgriezeniskiem acu bojājumiem. Acu pārbaude jāveic pirms ārstēšanas uzsākšanas, ārstēšanas laikā un pēc ārstēšanas. Ja lietojat antacīdus līdzekļus, tie no hlorokvīna ievadīšanas jāatdala vismaz 4 stundas.
Ja hlorokvīna lietošanas laikā pacientiem rodas muskuļu vājums, ārstēšana jāpārtrauc.
Ja pacientiem rodas smagi asins traucējumi, kas nav saistīti ar pamatslimību, ārstēšana jāpārtrauc
Hlorokvīns var izraisīt letālu iznākumu. Šīs zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā.
Ne visus malārijas veidus var ārstēt ar hlorokvīnu. Ārstiem nevajadzētu izrakstīt hlorokvīna profilaksi, ja vien pacienti dodas uz vietām, kur malārijas parazīts ir uzņēmīgs pret ārstēšanu.