Ķīmijterapija vēža ārstēšanai

Saturs

• Ko ķīmijterapija dara
• Kad un kāpēc tas tiek izmantots
• Chemo zāļu kategorijas
• Kā ievada Chemo
• Ārstēšanas ilgums un biežums
• Ķīmijterapijas blakusparādības
• Ilgtermiņa komplikācijas
• Jautājumi savam ārstam
• Ikdiena ārstēšanas laikā

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšanas veids, kurā vēža ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti. To var saukt arī par citotoksiskā ķīmijterapija, jo šīs zāles izraisa vēža šūnu nāvi. Lai gan vēža ārstēšana ir efektīva, tā ir spēcīga, kas var izraisīt daudzas blakusparādības, sākot no noguruma līdz matu izkrišanai. Lai gan ķīmijterapija joprojām var būt sarežģīta, daudzu šo problēmu pārvaldība pēdējos gados ir dramatiski uzlabojusies.

Ne visi vēža medikamenti tiek saukti par ķīmijterapiju. Piemēram, mērķtiecīgas zāles, imūnterapija un hormonālā terapija ir dažādas pieejas ārstēšanai, ko var lietot kā zāles.

Ko ķīmijterapija dara

Šūna kļūst par vēzi, kad mutāciju uzkrāšanās (DNS bojājumi) liek tai vairoties un sadalīties ārpus kontroles.

Vietējās ārstēšanas metodes, piemēram, ķirurģija un staru terapija, vēzi ārstē tur, kur tas sākas. Turpretī ķīmijterapija kopā ar mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju ir sistēmiska ārstēšana, kas vērsta uz esošajām vēža šūnām jebkur organismā, ne tikai sākotnējā vēža vieta.

Ķīmijterapijas zāles darbojas, traucējot jebkuru strauji augošu šūnu normālu reprodukciju un šūnu dalīšanos.

Kad un kāpēc tas tiek izmantots

Ja vēzis ir izplatījies ārpus sākotnējās atrašanās vietas (metastāzēts) vai ja ir iespēja ka tā ir izplatījusies, nepieciešama sistēmiska ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija.

Piemēram, ar ķirurģisku iejaukšanos krūts audzējs var tikt noņemts, taču to nevar noņemt mikrometastāzes- audzēja šūnas, kas ir aizceļojušas ārpus krūts, bet vēl nav iespējams atklāt pieejamos attēlveidošanas pētījumos. Tāpēc ķīmijterapija bieži ir nepieciešama, lai nodrošinātu vēža pilnīgu novēršanu; dažas ilgstošas ​​šūnas var viegli vairoties.

No otras puses, uz asinīm balstīts vēzis, piemēram, leikēmija, ir šūnās, kas cirkulē visā ķermenī. Sistēmiskā ārstēšana ir vienīgās iespējas, kas var pārvaldīt šīs slimības.

Vēži, kas strauji aug (agresīvi), bieži labi reaģē uz ķīmijterapiju. Turpretī lēni augoši audzēji, piemēram, daži limfomas veidi, nereaģē uz šo opciju tikpat labi vai vispār.

Ārstēšanas mērķi

Ķīmijterapiju var piešķirt dažādu iemeslu dēļ un ņemot vērā vairākus atšķirīgus mērķus. Ir svarīgi runāt ar savu ārstu un saprast precīzu ķīmijterapijas mērķi kā daļu no ārstēšanas režīma. Faktiski pētījumos ir atklāts, ka pacienti un ārsti bieži izprot šos mērķus.

Ķīmijterapijas mērķis var būt:

• Ārstnieciskā terapija: Ar vēzi, kas saistīta ar asinīm, ķīmijterapiju bieži veic, lai izārstētu vēzi. Izmantojot ārstniecisko terapiju, jūsu ārstēšanu var sadalīt indukcijas ķīmijterapijā, kas ir sākotnējais ārstēšanas posms, kam seko konsolidācijas ķīmijterapija, kas seko.
• Adjuvanta ķīmijterapija: Ķīmijterapiju var piešķirt kā palīgterapiju, tas ir, kopā ar citām vēža ārstēšanas metodēm. Izplatīts piemērs tam ir gadījums, kad ķīmijterapiju lieto cilvēkiem ar agrīnās stadijas krūts vēzi, kas var vai nav izplatījies limfmezglos, bet nav izplatījies citos ķermeņa orgānos. Šajā piemērā ķīmijterapiju izmanto kā jebkuru mikrometastāžu izskaušanas metodi.
• Neoadjuvanta ķīmijterapija: Ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, lai pietiekami samazinātu audzēju, lai būtu iespējama operācija. Piemēram, neoadjuvantu ķīmijterapiju var veikt kādam, kam ir neoperējams plaušu vēzis, lai samazinātu vēža lielumu, lai varētu veikt operāciju.
• Lai pagarinātu mūžu: Ķīmijterapiju bieži lieto ar cietiem audzējiem, lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu. Ar atkārtotu vēzi vai vēzi, kurai ir metastāzes, ārstēšana parasti nav iespējama, taču ķīmijterapija var palielināt kopējo dzīvildzi vai laiku līdz audzēja progresēšanai (izdzīvošana bez progresēšanas).
• Uzturošā ķīmijterapija: Pēc sākotnējās ārstēšanas ar ķīmijterapiju dažreiz var piešķirt uzturošo ķīmijterapiju vai nu, lai palīdzētu uzturēt vēža remisiju, vai lai novērstu esošā vēža augšanu. Izmantojot uzturošās terapijas, izmantoto zāļu devas bieži ir mazākas nekā sākotnējās ķīmijterapijas laikā.
• Paliatīvā terapija: Ķīmijterapiju var veikt arī kā paliatīvo ārstēšanu (paliatīvo ķīmijterapiju). Šajā apstākļos ķīmijterapiju izmanto, lai mazinātu vēža izraisītos simptomus, bet ne ar nolūku izārstēt vēzi. Dažreiz to sauc arī par glābšanas ķīmijterapija.

Kāpēc ķīmijterapija ne vienmēr izārstē vēzi?

Tā kā ķīmijterapija bieži vien var efektīvi samazināt audzēja lielumu, daudzi brīnās, kāpēc tā parasti nav izārstēt vēzis (cietie audzēji), kas ir izplatījušies. Problēma ir tā, ka vēža šūnas atrod veidus, kā pēc kāda laika pārspēt narkotikas. Onkologi to sauc par audzēju, kas attīstās pretestībā. Tas ir iemesls, kāpēc bieži tiek izmantota cita ķīmijterapijas zāļu kombinācija (otrās līnijas ārstēšana), ja vēzis atkārtojas vai palielinās ķīmijterapijas laikā.

Chemo zāļu kategorijas

Ir vairāki ķīmijterapijas zāļu veidi, kas atšķiras gan kā tie darbojas (mehānismi) un kur viņi strādā (kāda šūnu cikla daļa). Dažas zāles darbojas vienā no četrām šūnu dalīšanās primārajām fāzēm, savukārt citas, ko dēvē par nespecifiskām fāzes fāzēm, var darboties vairākos punktos.

Dažas no šīm narkotiku klasēm ietver:

• Alkilēšanas līdzekļi: Šī ir visbiežāk lietotā ķīmijterapijas zāļu klase.Tie ir nespecifiski medikamenti, kas tieši bojā DNS un tiek izmantoti visdažādāko vēža veidu ārstēšanai. Piemēri ietver citoksānu (ciklofosfamīdu) un milerānu (busulfānu).
• Antimetabolīti: Vienkārši sakot, šīs zāles darbojas, izliekoties, ka tās ir šūnas uztura avoti. Vēža šūnas barības vielu vietā uzņem šīs zāles un būtībā nomirst badā. Piemēri ir Navelbine (vinorelbīns), VP-16 (etopozīds) un Gemzar (gemcitabīns).
• Augu alkaloīdi: Šajā klasē ietilpst zāles, kas iegūtas no augu avotiem. Piemēri ietver Cosmegen (daktinomicīnu) un mutamicīnu (mitomicīnu).
• Pretaudzēju antibiotikas: Pretaudzēju antibiotikas atšķiras no baktēriju infekciju ārstēšanai izmantoto antibiotiku veidiem. Šīs zāles darbojas, novēršot vēža šūnu reprodukciju (un tādējādi novēršot audzēju augšanu). Piemēri ietver adriamicīnu (doksorubicīnu), cerubidīnu (daunorubicīnu), mitoksantronu un Bleo 15K (bleomicīnu).

Kombinētā ķīmijterapija

Vēža ārstēšanai parasti tiek izmantota dažādu ķīmijterapijas zāļu kombinācija, nevis tikai atsevišķas zāles. Kombinētajai ķīmijterapijai ir vairāki iemesli.

Audzēja vēža šūnas augšanas procesā neatrodas vienā un tajā pašā vietā. Zāļu lietošana, kas ietekmē šūnu ciklu dažādos pavairošanas un šūnu dalīšanās punktos, palielina iespēju, ka tiks ārstēta pēc iespējas vairāk vēža šūnu.

Zāļu kombinācijas lietošana var arī ļaut ārstiem izmantot mazākas vairāku līdzekļu devas, nevis lielāku viena līdzekļa devu, tādējādi samazinot terapijas toksicitāti (un ar to saistītās blakusparādības).

Akronīmus bieži lieto, lai aprakstītu ķīmijterapijas protokolus. Piemēram, BEACOPP ir septiņu zāļu režīms, ko lieto Hodžkina limfomas ārstēšanā.

Kombinētā ķīmijterapija

Kā ievada Chemo

Ķīmijterapiju var veikt vairākos dažādos veidos atkarībā no konkrētās zāles. Metodes ietver:

• Intravenoza injekcija (IV): Daudzas ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas intravenozi. Lielāko daļu no šīm zālēm nevar ievadīt iekšķīgi, jo tās sadalītu gremošanas enzīmi vai tās būtu pārāk toksiskas gremošanas trakta gļotādai. IV zāles var ievadīt, izmantojot perifēro IV vai centrālo līniju (skatīt izvēles iespējas zemāk).
• Intramuskulāra injekcija (IM): IM injekcijas ievada zāles muskuļos, piemēram, stingumkrampju šāviens.
• Subkutāna injekcija (SubQ): SubQ injekcijas tiek veiktas ar nelielu adatu tieši zem ādas, piemēram, TB tests.
• Intratekāla injekcija: Intratekālā ķīmijterapija ir pieeja, kurā ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas tieši cerebrospinālajā šķidrumā (CSF), kas peld smadzenes un muguras smadzenes. Daudzas vēža zāles nepārsniedz asins-smadzeņu barjeru - membrānu, kas ieskauj smadzenes, kas ierobežo to piekļuvi toksīniem. Lai ārstētu vēža šūnas smadzenēs, adata tiek ievietota tieši šajā telpā procedūrā, kas līdzīga mugurkaula krānam. Dažreiz līdzīgi kā centrālajā līnijā IV terapijā - zem galvas ādas tiek ievietots rezervuārs (Ommaya rezervuārs), lai atļautu atkārtotas intratekālas injekcijas. Intratekālo ķīmijterapiju var izmantot vai nu vēža ārstēšanai, kas izplatījies CSF, vai lai novērstu vēža izplatīšanos tur.
• Intraperitoneāla injekcija: Veicot intraperitoneālo ķīmijterapiju, ķīmijterapijas līdzekļus injicē tieši vēderplēves dobumā - dobumā, kurā atrodas daudzi vēdera orgāni.
• Mutes dobuma terapija: Dažas zāles var ievadīt kā tabletes, kapsulas vai šķidrumu.

Konjugēta monoklonālo antivielu terapija ir jaunāka un jauna metode ķīmijterapijas zāļu piegādei. Imūnterapijas veids sastāv no monoklonālām antivielām, kas kalpo, lai atrastu un piesaistītos specifiskām vēža šūnām, kā arī no ķīmijterapijas zālēm, kas tiek nogādātas tieši vēža šūnā (un tāpēc to bieži sauc par "lietderīgo slodzi"). ").

IV metodes

Viens jautājums, ar kuru jūs varat saskarties, ja Jums tiek veikta IV ķīmijterapija, ir tas, vai veikt šīs procedūras, izmantojot perifēro IV vai centrālo vēnu katetru (CVC).

Ar perifēra IVJūsu ķīmijterapijas medmāsa katras infūzijas sākumā ievietos IV jūsu rokā un beigās to noņems. A centrālais vēnu katetrs tiek ievietots pirms ķīmijterapijas sākuma un bieži tiek atstāts vietā visu ārstēšanas laiku.

Katrai no šīm metodēm ir riski un ieguvumi, lai gan dažreiz centrālā līnija ir obligāta (piemēram, ar ķīmijterapijas zālēm, kas ļoti kairina vēnas).

Ir trīs galvenie centrālo līniju veidi:

A ķīmijterapijas osta, vai port-o-cath, ir maza plastmasas vai metāla tvertne, kas novietota zem ādas, parasti uz krūtīm. Tam ir pievienots katetrs, kas ir vītņots lielā vēnā netālu no jūsu sirds augšdaļas. Tos ievieto operācijas telpā sterilos apstākļos, vēlams apmēram nedēļu pirms pirmās infūzijas.

Ports var ietaupīt atkārtotas adatas nūjas no perifērās IV, un to var izmantot arī asiņu ņemšanai un pārliešanai.

A PICC līnija tiek ievadīts vēnā dziļi rokā, un to parasti var lietot līdz sešiem mēnešiem.

Ja vēnas ir bojātas ķīmijterapijas dēļ vai ir pārāk mazas, lai varētu ievietot PICC līniju, a tuneļa CVC ir trešā iespēja dažiem cilvēkiem. Veicot šo procedūru, katetrs ir tuneļots zem ādas, parasti uz jūsu krūtīm, un katetru ievada lielā vēnā tāpat kā ar ostu vai PICC līniju.

Ārstēšanas ilgums un biežums

Ķīmijterapiju parasti veic vairāku sesiju laikā, atdalot to ar laika periodu (bieži divas līdz trīs nedēļas). Tā kā ķīmijterapija ārstē šūnas, kas atrodas šūnu dalīšanās procesā, un vēža šūnas atrodas dažādos atpūtas un dalīšanās stāvokļos, atkārtoti cikli dod lielākas iespējas ārstēt pēc iespējas vairāk vēža šūnu.

Laiks starp sesijām būs atšķirīgs atkarībā no narkotikām, bet bieži tiek plānots laikā, kad paredzams, ka jūsu asinsraksts būs normalizējies.

Infūzijas sesiju laikā jūs, iespējams, pavadīsit ievērojamu laiku. Jums būs nepieciešamas ērtības un lietas, kas palīdzēs novērst garlaicību.

Ķīmijterapijas blakusparādības

Dažas normālas šūnas jūsu ķermenī ātri sadalās, tāpat kā vēža šūnas, tās var veikt arī ķīmijterapija. Piemēri ietver matu folikulu, kaulu smadzeņu un gremošanas trakta šūnas, kas atspoguļo plaši pazīstamās matu izkrišanas, kaulu smadzeņu nomākšanas un nelabuma ķīmiskās blakusparādības.

Daudzi cilvēki ir nobijušies par ķīmijterapiju gadu iepriekšējo stāstu dēļ, ko viņi dzirdējuši par šādām blakusparādībām. Lai gan šie jautājumi joprojām pastāv, ķīmijterapijas un blakusparādību pārvaldības uzlabojumi ir uzlabojuši pacientu pieredzi. Šobrīd varat arī veikt vairākas lietas, lai papildinātu savu komfortu.

Paturiet prātā, ka visi ir atšķirīgi un uz ķīmijterapiju reaģē atšķirīgi. Dažiem cilvēkiem var būt vairākas no šīm blakusparādībām, bet citiem - vispār. Konkrētās blakusparādības, kuras jūs varētu sagaidīt, būs atkarīgas no konkrētiem saņemtajiem medikamentiem.

Dažas no visbiežāk sastopamajām ķīmijterapijas blakusparādībām ir:

Nogurums

Nogurums ir visizplatītākā ķīmijterapijas blakusparādība, kas skar gandrīz visus, kas saņem šīs ārstēšanas metodes. Diemžēl šāda veida nogurums nav tāds noguruma veids, kas reaģētu uz tasi kafijas vai labu miegu.

Ir vairākas lietas, kas var palīdzēt tikt galā ar vēža nogurumu, bet vissvarīgākais ir atļaut sev papildu laiku, kas nepieciešams atpūtai. Labākās šīs ārstēšanas blakusparādības ir sazināties ar ģimeni un draugiem unļauj viņiem palīdzēt. Teiciens "tas prasa ciematu" nekur nav tik piemērots kā ķīmijterapijas apstākļos.

Slikta dūša un vemšana

Slikta dūša un vemšana, iespējams, ir visvairāk baidītās ķīmijterapijas blakusparādības, taču gan šo simptomu profilakse, gan ārstēšana pēdējos gados ir dramatiski uzlabojusies. Pret sliktu dūšu zāles (pretvemšanas līdzekļi) bieži tiek lietoti kopā ar daudzām ķīmijterapijas zālēm, lai novērstu nelabumu.

Gan medikamenti, gan dzīvesveida faktori var palīdzēt ar ķīmijterapijas izraisītu nelabumu un vemšanu. Ir svarīgi veltīt dažus mirkļus, lai apsvērtu apēsto ēdienu, un eksperti arvien vairāk uzzina par laba uztura nozīmi vēža aprūpes laikā.

Kaut arī daudziem cilvēkiem ingvera un akupresūras lietošana ir bijusi noderīga ar ķīmijterapiju saistītai sliktai dūšai, lai iegūtu labākos rezultātus, šīs alternatīvās pieejas ir jāizmanto kopā ar parastajām pret sliktas dūšas ārstēšanas metodēm, nevis to vietā.

Kad slikta dūša ir attīstījusies, var būt daudz grūtāk spēlēt "panākt", nekā tad, ja simptoms tiek novērsts uzreiz.

Matu izkrišana

Matu izkrišana ir raksturīga ķīmijterapijai, un, lai arī tā nav bīstama jūsu fiziskajai veselībai, tā var emocionāli ļoti satraukt.

Ne visi ķīmijterapijas medikamenti izraisa matu izkrišanu, bet daudzus cilvēkus pārsteidz tas, ka tie, kas izraisa matu izkrišanu, parasti izraisa vairāk nekā matu izkrišana uz jūsu galvas. Gatavošanās matu izkrišanai ķīmijterapijā, sākot no galvas augšdaļas, uzacīm un skropstām, kaunuma matiem, var palīdzēt jums nedaudz vieglāk tikt galā ar gaidāmajiem.

Dažiem cilvēkiem ir noderīgi iepirkties parūkās un šallēs, pirms viņi sāk ārstēties. Citi uzskata, ka "pārkārtošana" šim stresa laikam var piešķirt nedaudz viegluma. Lai gan, ja jums ir "ieguvums", ja jums nav jānoskuj sejas vai kājas, tas to mazliet izstiepj, šāda domāšana daudziem cilvēkiem ir palīdzējusi saskarties ar šo kopīgo pusi efekts.

Matu izkrišana parasti sākas divas līdz trīs nedēļas pēc pirmās ārstēšanas reizes, un pēc pēdējās ārstēšanas ataugšana notiek ātri. Matu izkrišana var saglabāties, ja jūs saņemat starojumu uz galvu, bet tikai ķīmijterapijas laikā matu izkrišana ir reta.

Pētnieki ir izpētījuši metodes matu izkrišanas novēršanai no ķīmijterapijas ar nelieliem panākumiem. Dažos pētījumos galvas ādas dzesēšana ir bijusi daļēji efektīva, lai gan tas var būt ļoti neērti un rada teorētisku risku samazināt ārstēšanas efektivitāti.

Kaulu smadzeņu nomākšana

Kaulu smadzeņu nomākšana ir viena no bīstamākajām ķīmijterapijas blakusparādībām, taču pēdējos gados tās vadība, īpaši infekciju risks zemā leikocītu skaita dēļ, ir ievērojami uzlabojusies.

Visas jūsu asins šūnas (baltās asins šūnas, sarkanās asins šūnas un trombocīti) tiek veidotas no cilmes šūnām kaulu smadzenēs. Tā kā šīs ir ļoti ātri sadalošās šūnas, tās visas var samazināt ar ķīmijterapiju. Jūsu onkologs pirms katras ķīmijterapijas infūzijas pārbaudīs pilnu asins skaitli (CBC) un cieši uzraudzīs jūsu līmeni.

Mutes čūlas

Apmēram 30% līdz 40% cilvēku ārstēšanas laikā piedzīvos ķīmijterapijas izraisītas mutes čūlas, lai gan daži medikamenti biežāk nekā citi izraisa šo simptomu. Ja jūs saņemat zāles, kas var izraisīt čūlas mutē, jūsu ķīmijterapijas medmāsa var mudināt jūs iesūkt ledus popu vai ledus čipsus, kamēr zāles tiek ievadītas.

Šīs čūlas pašas par sevi var būt neērtas, taču tās var arī predisponēt sekundārām infekcijām, piemēram, piena sēnīte.

Daži piesardzības pasākumi attiecībā uz uzturu var ievērojami mainīt jūsu komfortu. Padomi ietver izvairīšanos no citrusaugļiem, pikantiem un sāļiem ēdieniem, kā arī ēdieniem ekstremālā temperatūrā un līdz minimumam samazinot izvēli ar asām malām (piemēram, krekeri).

Jūs varat dzirdēt vēža pārdzīvojušos cilvēkus par mutes dobuma čūlu "burvju mutes skalošanu", taču pirms jebkādu preparātu, recepšu vai cita veida lietošanas konsultējieties ar savu onkologu.

Garšas izmaiņas

Garšas izmaiņas, ko bieži dēvē par "metāla muti", notiek pusei cilvēku, kuriem tiek veikta ķīmijterapija.Šis simptoms visbiežāk ir tikai traucējošs, taču jūs joprojām varat vēlēties veikt pasākumus, lai no tā izvairītos.

Daudzi cilvēki uzskata, ka šīs garšas izmaiņas nav tik apgrūtinošas, ja tās pievieno ēdieniem aromātu, marinējot gaļu un izmantojot dažādas mērces (šķidrumu pievienošana pārtikai var palīdzēt arī ar čūlas mutē). Noderīga var būt arī piparmētru vai košļājamās gumijas sūkšana un pāreja uz plastmasas traukiem.

Kā rīkoties ar garšas izmaiņām, ko izraisa ķīmijterapija

Perifēra neiropātija

Tirpšana un sāpes zeķu-cimdu sadalījumā (rokas un kājas) ir bieži sastopami simptomi, kas saistīti ar ķīmijterapijas izraisītu perifēro neiropātiju. Tas ietekmē apmēram trešdaļu cilvēku, kuri saņem ķīmijterapiju.

Dažas zāles, jo īpaši tā sauktie platīna līdzekļi, biežāk izraisa šo blakusparādību nekā citi. Jūsu nervi ir izklāta ar vielu, ko sauc par mielīnu, kas darbojas, ir līdzīgs veids kā elektriskā vada ārējais apvalks. Tiek uzskatīts, ka šīs zāles kaut kā bojā mielīnu un, to darot, izjauc normālu nervu signālu apstrādi.

Atšķirībā no daudziem simptomiem, kas saistīti ar ķīmijterapiju, neiropātija bieži saglabājas arī pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, un dažkārt tā var būt pastāvīga.

Tiek turpināti pētījumi par glutamīnu un citām metodēm, kas varētu novērst neiropātijas rašanos. Konsultējieties ar savu ārstu par šīm iespējām pirms ķīmijterapijas sākums.

Zarnu izmaiņas

Ķīmijterapijas zāles var izraisīt zarnu izmaiņas, sākot no aizcietējumiem līdz caurejai, atkarībā no narkotikām. Aizcietējums ir izplatīts dažām zālēm, ko lieto sliktas dūšas novēršanai, un ārsts var ieteikt pasākumus aizcietējumu novēršanai ķīmijterapijas laikā, piemēram, izkārnījumu mīkstinātāju, caurejas līdzeklis vai abi.

Caureja var ātri kļūt par problēmu cilvēkiem ar ķīmijterapiju, īpaši tāpēc, ka tas veicina dehidratāciju. Daži pārtikas produkti var palīdzēt, taču, ja jums ir šī problēma, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Saules jutīgums

Daudzas ķīmijterapijas zāles palielina jūsu izredzes iegūt saules apdegumus, dodoties saulē, kaut ko sauc par ķīmijterapijas izraisītu fototoksicitāti.

Jautājiet savam ārstam, vai saņemtās zāles apdraud jūs un kādi piesardzības pasākumi jums jāveic.

Piezīme: Tikai sauļošanās līdzekļi var nebūt efektīvi un var kairināt ādu, īpaši, ja jūs arī saņemat staru terapiju.

Chemobrain

Termins kemobrain ir izveidots, lai aprakstītu kognitīvās sekas, ko daži cilvēki piedzīvo ķīmijterapijas laikā un pēc tās. Simptomi, sākot no pastiprinātas aizmāršības līdz grūtībām, veicot daudzuzdevumu veikšanu, var būt nomākta, un tas var palīdzēt ģimenes locekļiem apzināties šo iespējamo blakusparādību.

Daži cilvēki uzskata, ka viņu smadzeņu aktīvs uzturēšana, izmantojot tādus vingrinājumus kā krustvārdu mīklas, sudoku vai jebkurš cits “smadzeņu ķircinātājs”, kas viņiem patīk, var būt noderīgs dienās un nedēļās pēc ārstēšanas.

Ilgtermiņa komplikācijas

Veicot visas vēža ārstēšanas metodes, ir jāsalīdzina ārstēšanas priekšrocības un iespējamie riski. Kaut arī vēža izskaušana vai pārvaldīšana ir jūsu galvenā problēma, ir svarīgi zināt, kā ķīmijterapija var ietekmēt jūs mēnešus vai pat gadus pēc vēža ārstēšanas pabeigšanas.

Tāpat kā ar īstermiņa blakusparādībām, izredzes, ka jums rodas šie jautājumi, ir atkarīgas no konkrētajām saņemtajām ķīmijterapijas zālēm.

Sirds slimība

Daži ķīmijterapijas medikamenti, īpaši tādi medikamenti kā Adriamycin (doksorubicīns), var izraisīt sirds bojājumus.Bojājumu veids var būt no sirds mazspējas līdz vārstuļu problēmām līdz koronāro artēriju slimībai.

Ja jūs saņemat kādu no šīm zālēm, ārsts var ieteikt sirds pārbaudi pirms ārstēšanas sākšanas. Radiācijas terapija krūtīs var arī palielināt ar sirdi saistītu problēmu risku.

Neauglība

Daudzu ķīmijterapijas zāļu rezultāts ir neauglība pēc ārstēšanas.Ja ir iespēja, ka vēlaties iedomāties pēc ķīmijterapijas, daudzi cilvēki ir veiksmīgi izmantojuši tādas iespējas kā spermas sasaldēšana vai embriju sasaldēšana. Pārliecinieties, ka piedalāties šajā diskusijā pirms uzsākot ārstēšanu.

Perifēra neiropātija

Dažu ķīmijterapijas līdzekļu izraisīta tirpšana, nejutīgums un sāpes kājās un rokās var saglabāties vairākus mēnešus vai pat būt pastāvīgas. Kā atzīmēts, tiek veikti pētījumi, lai meklētu veidus, kā ne tikai ārstēt šo blakusparādību, bet arī novērst tā rašanos vispār.

Sekundārie vēži

Tā kā daži ķīmijterapijas medikamenti darbojas, izraisot DNS bojājumus šūnās, tie var ne tikai ārstēt vēzi, bet arī kādu nosliece uz to attīstās sekundārs vēzis, kā arī.

Piemērs tam ir leikēmijas attīstība cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar Cytoxan (ciklofosfamīdu) - zālēm, kuras parasti lieto krūts vēža ārstēšanā. Šie vēži bieži notiek piecus līdz 10 gadus vai ilgāk pēc ķīmijterapijas pabeigšanas.

Citi iespējamie novēlotie efekti var būt simptomi, sākot no dzirdes zuduma vai kataraktas līdz plaušu fibrozei. Lai gan šo nevēlamo reakciju risks parasti samazinās, salīdzinot ar ārstēšanas ieguvumu, veltiet laiku, lai sarunātos ar savu ārstu par blakusparādībām, kas var būt raksturīgas tikai jūsu konkrētajai ķīmijterapijas shēmai.

Ķīmijterapijas ilgtermiņa blakusparādības

Jautājumi savam ārstam

Vēža diagnoze jūs aizrauj detaļu pasaulē - daudzas no tām ne vienmēr ir viegli saprotamas. Strādājot, lai labāk izprastu, ko ķīmijterapija var nozīmēt jums pirms kursa, tā laikā un pēc tā, jums var būt noderīgi uzdot šos jautājumus savam ārstam.

Par pašu terapiju:

• Kāds ir ķīmijterapijas mērķis, ko es saņemšu? (Piemēram, vai mērķis ir izārstēt vēzi vai mazināt simptomus?)
• Kādas specifiskas ķīmijterapijas zāles tiek ieteiktas? Kā šīs zāles tiks ievadītas?
• Ja zāles jāievada intravenozi, vai jūs iesakāt ostu vai PICC līniju, vai perifēra IV ir kārtībā?
• Vai ir pieejami kādi klīniskie pētījumi, kas var būt efektīvāki par ieteicamo režīmu?
• Kā (un kad) jūs zināt, vai ķīmijterapijas zāles darbojas?
• Kāds ir jūsu "plāns B", ja ķīmijterapija nav efektīva?

Par blakusparādībām un komplikācijām:

• Kādas ir šīs ārstēšanas biežākās blakusparādības? Kas man vajadzētu pamudināt tevi uzreiz piezvanīt?
• Kad es varu sagaidīt, ka blakusparādības sāksies un beigsies, un kā var rīkoties, lai tās pārvaldītu?
• Vai pēc došanās mājās būs jālieto zāles? (piemēram, caurejas līdzekļi, lai novērstu aizcietējumus)
• Kādas alternatīvas vai papildu terapijas var palīdzēt mazināt ķīmijterapijas simptomus? Vai tie ir pieejami jūsu vēža centrā?
• Cik bieži tiks pārbaudīts mans asins skaitlis? Kādiem skaitļiem jābūt pirms manas nākamās sesijas? Kas notiks, ja mani skaitļi būs pārāk zemi?
• Vai ir kādas kopīgas ilgstošas ​​šīs ārstēšanas komplikācijas? Vai kaut ko var darīt, lai mazinātu risku?
• Sievietes pirms menopauzes: vai man jālieto dzimstības kontrole?
• Kādus pasākumus es varu veikt, lai saglabātu spēju radīt bērnus? (Ja vēlaties.)
• Vai man būs jāveic īpaši piesardzības pasākumi? (Piemēram, turieties prom no slimiem cilvēkiem)
• Vai ķīmijterapijas laikā vajadzētu lietot vitamīnus vai uztura bagātinātājus? (Ķīmijterapija var predisponēt jūs vitamīnu trūkumam, taču daži vitamīnu un minerālvielu piedevas var traucēt ķīmijterapiju.)
• Vai man ir vajadzīgas imunizācijas, jo man notiek ķīmijterapija?

Noteikti jautājiet arī par svarīgiem loģistikas un praktiskiem jautājumiem, piemēram:

• Cik maksās ārstēšana?
• Kur notiks ķīmijterapijas procedūras?
• Cik bieži man būs uzlējumi? Cik kopējo sesiju būs nepieciešams?
• Cik ilgi katra sesija ilgs?
• Vai ir labi iet vienam, vai man ir jāņem kāds sev līdzi?
• Kā ķīmijterapija ietekmēs manu ikdienas dzīvi, spēju strādāt un spēju rūpēties par saviem bērniem? Vai man būs jāveic būtiskas korekcijas?
• Ja es varētu zaudēt matus, vai varat uzrakstīt man "matu protēzes" vai "galvaskausa protēzes" recepti, lai es varētu saņemt parūku, uz kuru attiecas mana veselības apdrošināšana?
• Kam man piezvanīt, ja man ir bažas dienu vai nakti?

Kā aizstāvēt sevi kā vēža slimnieku

Ikdiena ārstēšanas laikā

Lielākā daļa cilvēku dzīvo aizņemtu dzīvi pirms vēža diagnozes noteikšanas. Mācoties, ka jums būs nepieciešama ķīmijterapija, iespējams, jūs domājat, kā jūs kādreiz pārvaldīsit savas "parastās" saistības un pienākumus kopā ar ārstēšanu. Veltiet laiku tam, lai apsvērtu šos jautājumus un padomātu, kāda palīdzība jums būs nepieciešama, lai jūsu dzīve ritētu raiti.

Piemēram, vai jums ir nepieciešami braucieni uz vēža centru? Vai jums nepieciešama palīdzība bērnu aprūpē? Izvēlieties labu draugu vai divus, kas var būt jūsu "koordinatori" kad runa ir par uzdevumiem un saziņu ar citiem. Šie cilvēki var palīdzēt organizēt to draugu centienus, kuri ir piedāvājuši palīdzēt un rīkoties kā pārstāvji, kad jūs patiešām nevēlaties atbildēt uz tālruni.

Daudzi cilvēki arī sākt vietni Caring Bridge vai līdzīgā vietnē, kur viņi var kopīgot atjauninājumus par ārstēšanas gaitu. Šīs vietnes var būt arī milzīgs iedrošinājuma avots un ļauj draugiem nosūtīt savu mīlestību, neuztraucoties par jums traucēšanu.

Vietnes, piemēram, Lotsa Help Hands, var būt nenovērtējamas, organizējot uzdevumus starp tiem, kuri ir pieteikušies brīvprātīgo palīdzību. Neatkarīgi no tā, vai gatavojat maltīti, ko jums piegādāt, vai palīdzot mājas darbos, cilvēki var pieteikties uz datumiem un laikiem, lai piedāvātu savu palīdzību.

Kā atbalstīt mīļotos un draugus ar vēzi