Saturs
Insults var ietekmēt jebkuru smadzeņu atrašanās vietu. Smadzeņu stumbra insults parasti ir mazs, bet var izraisīt būtiskus simptomus. ASmadzeņu stumbrs ir smadzeņu reģions, kas fiziski un funkcionāli savieno augsta līmeņa smadzeņu darbību ar pārējo ķermeni. Tas ir arī vadības centrs vairākām dzīvību uzturošām funkcijām, piemēram, elpošanai un sirds regulēšanai. Smadzeņu stumbrs atrodas dziļi smadzenēs un stiepjas uz leju virzienā uz galvas aizmuguri, tieši tur, kur satiekas galvaskauss un mugurkauls.
Smadzeņu stumbra insults ir asinsrites pārtraukuma rezultāts kakla un smadzeņu aizmugurē esošajās mazajās artērijās, piemēram, bazilārajā artērijā, labajā vai kreisajā aizmugurējā apakšējā smadzenīšu artērijā vai labajā vai kreisajā mugurkaula artērijā. Smadzeņu stumbra insulta cēloņi ir tādi paši kā insultu cēloņi citos smadzeņu reģionos.
Simptomi
Smadzeņu stumbra insults var izraisīt virkni simptomu. Tas var izraisīt vājumu vai maņu deficītu ķermeņa pusē, kas atrodas pretēji smadzeņu stumbra bojātajai pusei. Tas var izraisīt redzes dubultošanos, jo acu kustību kontrole atrodas smadzeņu stumbrā. Ja viena acs nespēj pārvietoties tikpat labi kā otra parastā acs, simetriskas kustības trūkums rada divu attēlu uztveri. Smadzeņu stumbra insults bieži ir saistīts ar nevienmērīgiem skolēniem. Reibonis vai vērpšanas sajūta ir raksturīga smadzeņu stumbra insultam, jo smadzeņu stublājā tiek saglabāta līdzsvara izjūta. Nevienmērīgs sejas un mutes muskuļu spēks var izraisīt viena no plakstiņu nokrišanu vai vienas mutes puses nokarenību. Tas var izraisīt rīšanas grūtības, neskaidru runu vai arī mēli var reāli norādīt uz vienu pusi. Tas var izraisīt arī plecu vājumu, kas parasti izpaužas kā nespēja vienmērīgi paraustīt plecus.
Viena no īpašībām, kas atšķir smadzeņu stumbra insultu no smadzeņu garozas insulta, ir ietekme uz sejas sajūtu. Kad smadzeņu stumbra insults rada sejas sensoro deficītu, seja ir nejūtīga tajā pašā pusē kā insults. Tas ir pretstatā smadzeņu garozas insultam, kas izraisa maņu deficītu sejas pretējā pusē. Šī ir viena no norādēm, ko neirologs izmanto, lai diagnosticētu smadzeņu stumbra insultu.
Dažos gadījumos smadzeņu stumbra insults var izraisīt žagas. Tas arī var izraisīt samaņas zudums smadzeņu stumbra lomas dēļ elpošanas un sirds darbības regulēšanā.
Smadzeņu stumbra insulta sindromi
Daži smadzeņu stumbra insulta sindromi ietver šķietami nesaistītu simptomu kolekciju, kas rodas kopā, jo to kontrole slēpjas mazos koncentrētos smadzeņu stumbra reģionos, kuriem ir vienāda asins piegāde.
- Ondīnes lāsts: Ondīnes lāsts ietekmē brīvprātīgu elpošanu apakšējās smadzenes bojājuma dēļ.
- Vebersa sindroms: Vebersa sindroms ir vidus smadzeņu insults, kas izraisa pretējās ķermeņa puses vājumu kopā ar plakstiņu vājumu un acu kustību vājumu tajā pašā pusē.
- Bloķēts sindromā: Bloķēts sindroms ir insults, kas ietekmē ponus un rada pilnīgu paralīzi un nespēju runāt, ar neskartu apziņu un spēju kustināt acis. Tas var rasties ārkārtīgi nenormāla sāls un šķidruma līdzsvara dēļ.
- Valenberga sindroms: Wallenberg sindroms, saukts arī par sānu medulāru sindromu, raksturīgi izraisa sejas sensoro deficītu vienā pusē ar insultu un ķermeņa sensorisko deficītu insulta pretējā pusē, kā šajā piemērā.
Diagnoze
Smadzeņu smadzeņu insultu diagnosticēšanai nepieciešama detalizēta izpratne un pieredze ar neiroloģiskām slimībām. Smadzeņu stumbra insulti parasti nav tik acīmredzami smadzeņu CT vai smadzeņu MRI kā insultu citās smadzeņu vietās. Smadzeņu stumbrs ir salīdzinoši mazs, un to bieži ir grūti vizualizēt tuvējā galvaskausa kaula un mugurkaula augšdaļas dēļ. Bieži vien smadzeņu stumbra insults izpaužas ar izsmalcinātiem klīniskiem atklājumiem, kurus diagnosticē, veicot rūpīgu klīnisko pārbaudi, un var paiet dienas līdz nedēļas, līdz izmaiņas parādās attēlveidošanas pētījumos, apstiprinot klīnisko novērtējumu.
Prognoze
Tāpat kā insultu gadījumā citos smadzeņu reģionos, arī smadzeņu stumbra insulta prognoze ir atšķirīga. Insulta simptomi maksimālo smagumu parasti sasniedz stundās un dienās tieši pēc insulta sākuma, pirms sāk dziedēt. Rūpīga medicīniskā uzraudzība un aprūpe var palīdzēt maksimāli atjaunoties un samazināt invaliditāti pēc smadzeņu stumbra insulta.