Kaulu smadzeņu nomākšana ķīmijterapijas laikā

Saturs

• Sekas
• Kā ķīmijterapija nomāc kaulu smadzenes
• Diagnoze
• Ķīmijterapijas izraisīta anēmija
• Ķīmijterapijas izraisīta neutropēnija
• Ķīmijterapijas izraisīta trombocitopēnija
• Padomi, kā tikt galā

Kaulu smadzeņu nomākums attiecas uz kaulu smadzeņu spēju ražot šūnas samazināšanos, un tas ir raksturīgs ķīmijterapijai. Papildus vēža šūnu likvidēšanai ķīmijterapijas zāles iznīcina normālas šūnas, kas ātri dalās, piemēram, kaulu smadzenēs esošās, kas veido dažāda veida asins šūnas. Apspiešanas rezultātā var samazināties leikocītu daudzums, palielinot infekciju risku, sarkano asins šūnu daudzums, izraisot anēmiju un nogurumu, kā arī trombocīti palielinot asiņošanas risku. Asins skaitīšana tiek rūpīgi novērota visā ķīmijterapijas laikā, lai novērotu nomākšanu. Ja tādas ir, leikocītu skaita palielināšanai var lietot zāles vai var veikt pārliešanu. Ķīmijterapijas infūzijas var būt arī jāatliek vai jāpārtrauc, ja asins daudzums samazinās pārāk zemu.

Sekas

Kad kaulu smadzenes tiek nomāktas, tas nespēj apgādāt ķermeni ar pietiekamu asins šūnu daudzumu. Katrs no šiem asins šūnu veidiem organismā veic ļoti svarīgas lomas:

Sarkanās asins šūnas

Sarkanās asins šūnas satur hemoglobīnu, kas pārnes skābekli uz visām ķermeņa šūnām un atgriež oglekļa dioksīdu plaušās, lai tās izelpotu. Ja nav pietiekami daudz sarkano asins šūnu, lai piegādātu skābekli visiem ķermeņa audiem, rodas šūnu bojājumi un nāve, procesu sauc par hipoksiju. Pazeminātu sarkano asins šūnu līmeni sauc paranēmija.

baltās asins šūnas

Baltās asins šūnas (pazīstamas arī kā leikocīti) ir mūsu ķermeņa aizsardzības sistēma, kas pasargā mūs no baktērijām, vīrusiem un citām svešām vielām, pat vēža šūnām. Balto asins šūnu deficīts tiek saukts parleikopēnija. Ar vēzi jūs dzirdēsiet par neitropēniju. Neitropēnija attiecas uz viena noteikta leikocītu veida deficītu, kas pazīstams kā neitrofīli. Neitrofiliem ir liela loma, aizsargājot mūs no baktērijām un vīrusiem, un, ja nav pietiekama skaita, mēs esam pakļauti infekcijai.

Trombocīti

Trombocīti ir atbildīgi par asins recekļu veidošanos. Ja mums trūkst trombocītu, mūsu asinis nespēj pienācīgi sarecēt, kad mūs sagriež vai ievaino. Šis trūkums, ja to sauc par trombocitopēnija.

Kā ķīmijterapija nomāc kaulu smadzenes

Ķīmijterapija ir paredzēta, lai iznīcinātu ātri augošas šūnas, piemēram, vēža šūnas, bet ietekmē visas strauji augošās šūnas. Tas ietver šūnas mūsu matu folikulās, kuņģa-zarnu traktā un kaulu smadzenēs. Kad šīs šūnas kaulu smadzenēs ir bojātas, tās nespēj vairoties un kļūt par dažāda veida asins šūnām.

Visas asins šūnas sākas ar kopīgu šūnu, kas pazīstama kā asinsrades cilmes šūna. Veicot procesu, kas pazīstams kā hematopoēze, cilmes šūnas "specializējas" un kļūst par asins šūnām, ieskaitot sarkanās asins šūnas, dažāda veida balto asins šūnu un trombocītus. Tā kā ķīmijterapijas zāles var iznīcināt šīs "pluripotenciālās" šūnas, kas diferencējas, veidojot dažādus asins šūnas, parasti rodas visu veidu asins šūnu trūkumi. Tas nozīmē, ka dažas asins šūnas var ietekmēt vairāk nekā citas, un dažu zemā līmeņa ietekme var būt nopietnāka nekā citas.

Simptomi

Kaulu smadzeņu nomākšanas simptomi ir atkarīgi no ietekmēto asins šūnu veida, un tie tiks aprakstīti zem katra attiecīgā asins šūnu veida. Parasti asins šūnu deficīta dēļ rodas nogurums un nespēks.

Diagnoze

Pirms un pēc ķīmijterapijas ārsts izraksta pilnu asins analīzi (CBC), lai redzētu, vai kāds no jūsu asinīm ir zems. Normālie līmeņi ir šādi:

Sarkanās asins šūnas: vīriešiem no 4,1 līdz 6,7 miljoniem šūnu / mcL, sievietēm no 4,2 līdz 5,4 miljoniem šūnu / mcL

Baltās asins šūnas: Kopējais WBC no 4000 līdz 10 000 šūnām / mcL

Trombocītu skaits: no 150 000 līdz 400 000 / dL

Aplūkojot sarkano asins skaitli, jūs, visticamāk, pamanīsit savu hemoglobīnu vai hematokrītu. Diapazoni ietver:

• Hemoglobīns: vīriešiem no 13,8 līdz 17,2 gramiem / dl, sievietēm - no 12,1 līdz 15,1 gramiem / dL
• Hematokrīts: vīriešiem no 40,7% līdz 50,3%, sievietēm no 36,1% līdz 44,3%

Apskatot leikocītu skaitu, onkologs būs noraizējies ne tikai par leikocītu skaitu, bet arī par kopējo neitrofilo leikocītu skaitu. Neitrofīli ir asins šūnu veids, kas būtībā ir mūsu pirmie reaģētāji cīņā pret bakteriālām infekcijām.

Normāls absolūtais neitrofilo leikocītu skaits ir no 2500 līdz 7500 neitrofilu / dL.

Ķīmijterapijas izraisīta anēmija

Samazinātu sarkano asins šūnu līmeni ķīmijterapijas laikā sauc par ķīmijterapijas izraisītu anēmiju. Ja sarkano asins šūnu ir par maz, lai skābekli nogādātu šūnās, rodas simptomi. Anēmijas simptomi var būt:

• Nogurums
• Reibonis vai reibonis
• Bāls izskats
• Elpas trūkums
• Ātra sirdsdarbība vai sirdsklauves

Atkarībā no sarkano asins šūnu līmeņa ārsts var nomierināt, ka anēmija uzlabosies pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, vai arī ieteikt ārstēšanu ar zālēm, lai stimulētu sarkano asins šūnu veidošanos, izrakstītu dzelzs piedevas vai ieteiktu asins pārliešanu. Anēmija ir ārstējams noguruma cēlonis, tāpēc onkologi to rūpīgi novēro ārstēšanas laikā. Diemžēl vēža nogurumam ir daudz cēloņu, un anēmija ir tikai viens no šiem.

Ķīmijterapijas izraisīta neutropēnija

Ķīmijterapijas laikā zemu leikocītu veida līmeni, kas pazīstams kā neitrofīli, sauc par ķīmijterapijas izraisītu neitropēniju. Ar kaulu smadzeņu nomākšanu var ietekmēt visus dažādos leikocītu veidus, bet infekcijas riska palielināšanā vissvarīgākā ir neitrofilo leikocītu skaita nomākšana. Lielākā daļa neitropēnijas simptomu ir saistīti ar infekcijām, kas attīstās, un tās var ietvert:

• Drudzis ir lielāks par 100,5 F.
• Drebuļi
• Klepus
• Elpas trūkums
• Apsārtums vai drenāža ap traumu vai ieeju ķermenī, piemēram, ostā vai IV līnijā

Ķīmijterapijas laikā ārsts ieteiks izvairīties no situācijām, kas var izraisīt infekciju, piemēram, pavadīt laiku kopā ar slimiem cilvēkiem vai iepirkties pārpildītos tirdzniecības centros. Ja jūsu leikocītu skaits ir ļoti zems, viņa var ieteikt atlikt nākamo ķīmijterapijas terapiju vai izrakstīt zāles, lai palīdzētu novērst infekciju vai stimulētu balto asins šūnu veidošanos. Zāles, piemēram, Neupogen vai Neulasta, ir injekcijas, kas stimulē balto asins šūnu veidošanos un izdalīšanos no kaulu smadzenēm. Dažos gadījumos tās tiks ievadītas regulāri, lai ķīmijterapijas laikā jūsu baltais daudzums būtu normāls.

Ķīmijterapijas izraisīta trombocitopēnija

Tā kā trombocīti ir atbildīgi par asins recēšanu, zems trombocītu skaits var izraisīt asiņošanu. Zems trombocītu skaits ķīmijterapijas dēļ tiek saukts par ķīmijterapijas izraisītu trombocitopēniju. Trombocitopēnijas pazīmes var būt:

• Viegli sasitumi
• Petehijas - sarkani plankumi uz ādas, kas paliek sarkani pat tad, kad uz tiem izdarāt spiedienu
• Locītavu un muskuļu sāpes
• Asinis urīnā vai izkārnījumos
• Smagas menstruācijas

Ja trombocītu skaits ir pārāk mazs vai jums ir problēmas ar asiņošanu, ārsts var ieteikt trombocītu pārliešanu vai zāles, lai stimulētu kaulu smadzenes, lai iegūtu vairāk trombocītu. Ja jūs interesē, varat uzzināt vairāk par ķīmijterapijas pārvarēšanu. izraisīta trombocitopēnija.

Padomi, kā tikt galā

Jūsu veselības aprūpes komanda uzraudzīs jūsu asins daudzumu un ieteiks ārstēšanu, ja to skaits būs pārāk zems, taču pašlaik varat rūpēties par sevi vairākās lietās:

• Uzziniet, kā pareizi mazgāt rokas. Pētījumi liecina, ka lielākā daļa cilvēku - pat veselības aprūpes speciālisti - nemazgā rokas vislabākajā veidā, lai ķīmijterapijas laikā būtu drošībā.
• Zvaniet savam ārstam ar jebkādām infekcijas pazīmēm, piemēram, drudzi, kas pārsniedz 100,5 F, klepu, drebuļus, elpas trūkumu vai sāpes ar urinēšanu
• Atpūtieties, kad jūtaties noguris
• Lēnām piecelieties, kad esat atpūties
• Izvairieties no tādām zālēm kā aspirīns un ibuprofēns, kas var palielināt asiņošanu
• Īpaši uzmanieties, lai izvairītos no situācijām, kad jūs varētu tikt sagriezts vai citādi ievainots