Saturs
- Vienreiz dienā lietojamo zāļu ieguvumi HIV ārstēšanai
- Vai man vajadzētu runāt ar savu ārstu par vienu tablešu režīmu?
HIV ārstēšanā izmantotās zāļu klases ietver:
- proteāzes inhibitori (PI) - kas bloķē fermentu, kas nepieciešams HIV virionu savākšanai
- nukleozīdu / nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI) - kas neļauj HIV pārrakstīt RNS DNS, lai šūnas to varētu kopēt
- ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) - kas pilda līdzīgu funkciju kā NRTI, bet saistās citā vietā
- integrāzes inhibitori - kas neļauj HIV integrēt tā genomu šūnās
- ieejas inhibitori - kas neļauj HIV iekļūt šūnās. Viena ieejas inhibitoru apakškopa ir ccR5 līdzreceptoru antagonisti. Tie bloķē olbaltumvielu, kurai HIV saistās, nonākot šūnās
Katrai zāļu klasei ir potenciālās priekšrocības un trūkumi. Piemēram, daži ārsti izvēlas izmantot kodolu saudzējošas ārstēšanas shēmas, lai izvairītos no blakusparādībām, piemēram, priekšlaicīgas novecošanas, kas saistītas ar NRTI. Tomēr HIV speciālisti zina, ka katram pacientam ar HIV nav piemērota viena shēma. Izrakstot ārstēšanu, viņiem jāņem vērā vairāki faktori. Tas ietver blakusparādības, vīrusu rezistenci un to, cik liela iespējamība pacientiem ir lietot visas tabletes laikā un atbilstoši norādījumiem.
Var būt grūti pārvaldīt noteiktu CART režīmu laiku. Daudzām shēmām tabletes jālieto dažādos dienas laikos. Daži jāņem ar ēdienu, bet citi bez ēdiena. Tāpēc ir pieaugusi interese par vienas tabletes shēmām HIV ārstēšanai. Šīs shēmas satur vairāku klašu zāles vienā tabletē. Tas galvenokārt ir reizi dienā, lietojot HIV, lai gan dažus, iespējams, vajadzēs lietot divas reizes dienā. Pašlaik FDA ir apstiprinājusi vairākas vienas tabletes shēmas:
- Atripla - kas satur tenofoviru, emtricitabīnu un efavirenzu (apstiprināts 7/2006)
- Complera - kas satur tenofoviru, emtricitabīnu un rilpivirīnu (apstiprināts 8/2011)
- Stribild ("Quad") - kas satur tenofoviru, emtricitabīnu, elvitegraviru un kobicistatu (apstiprināts 8/2012)
- Genvoya - kas satur elvitegraviru, kobicistatatu, emtricitabīnu un tenofovira alafenamīdu) (apstiprināts 5/15/15)
Vienu tablešu shēmas ir pazīstamas arī kā fiksētu devu kombinācijas. Tomēr ne visas fiksēto devu kombinācijas ir vienas tabletes režīmi. Dažas jālieto kombinācijā ar citām zālēm.
Vienreiz dienā lietojamo zāļu ieguvumi HIV ārstēšanai
Vienu tablešu shēmām HIV ārstēšanai ir vairāki potenciālie ieguvumi. Vienīgā lielākā priekšrocība gan pacientiem, gan pakalpojumu sniedzējiem ir tas, cik viegli ir veikt šīs shēmas. Viena tablete vienu reizi dienā lielākajai daļai pacientu ir daudz vieglāk izsekot nekā vairākas tabletes. Tas ir taisnība, pat ja tos visus var uzņemt vienlaikus. Tas nozīmē, ka HIV pozitīvi pacienti, visticamāk, konsekventi lieto tabletes. Attiecīgi šīs zāles būs daudz efektīvākas.
Vēl viena saistīta priekšrocība ir tā, ka pacienti, visticamāk, izraksta receptes pareizi ar vienas tabletes režīmu. Pacienti, kuri lieto vairākas tabletes, var neuztraukties tik daudz, ja viņiem pietrūkst vienas receptes vai ja viņi nevar atļauties uzpildīt vēl vienu. Viņi var domāt, ka ir "apsegti", kamēr viņi vēl kaut ko lieto. Tomēr CART režīmi tiek noteikti kā kombinācijas kāda iemesla dēļ. Nepareiza šo shēmu lietošana palielina ārstēšanas neveiksmju un vīrusu rezistences risku.
Turpretī lielākais trūkums viena tablete ir ierobežots iespēju skaits. Pašlaik tirgū ir pieejami tikai pāris medikamenti, un katrs no tiem ir balstīts uz tenofovira un emtricitabīna kombināciju, ko bieži pārdod kā Truvada. Tātad pacienti, kuriem ir grūti panest kādu no šīm zālēm, nevarēs pāriet uz vienas tabletes ārstēšanu. Ārstiem arī nav iespējas pielāgot atsevišķu zāļu devas saskaņā ar režīmu. Šīs tabletes zināmā mērā ir pazīstamas kā fiksētas devas kombinācijas. Lai gan daudziem pacientiem tie var noderēt, dažiem ārstiem elastības trūkums var šķist ierobežojošs. Tas jo īpaši attiecas uz ārstiem, kuri mēģina pārvaldīt toksicitāti un citas blakusparādības.
Vai man vajadzētu runāt ar savu ārstu par vienu tablešu režīmu?
Ja esat HIV pozitīvs un jums ir grūtības ievērot pašreizējo ārstēšanas shēmu, tad jā. Jums noteikti vajadzētu apsvērt iespēju runāt ar savu ārstu par to, vai fiksētas devas tabletes reizi dienā varētu būt laba izvēle. Viss, kas atvieglo zāļu lietošanu, iespējams, uzlabos to efektivitāti.
Tomēr šīs zāles nav piemērotas visiem. Tie var izraisīt blakusparādības, kas dažiem pacientiem var būt problemātiskas. Tie ir arī dārgi: pašlaik ir pieejamas tikai zīmola nosaukuma opcijas, un vispārējās versijas tirgū netiks parādīti vairākus gadus. Turklāt maz ticams, ka cilvēki, kuriem anamnēzē ir bijusi smaga ārstēšana vai kuri ir izturīgi pret ārstēšanu, var pretendēt uz vienas tabletes režīmu.
Cilvēkiem, kuri šobrīd ir apmierināti ar HIV ārstēšanu, stingri pakārt. Šīs zāles nav pietiekams uzlabojums salīdzinājumā ar citām shēmām, kas jums vajadzētu justies nepieciešamībai pāriet uz kuģi. Ja jūsu pašreizējais režīms darbojas labi, tam ir zema toksicitāte un jūs to ērti lietojat, tas ir lieliski. Nekad nav slikta ideja runāt ar savu ārstu par to, vai jūs turpināt ārstēšanu inerces dēļ vai tāpēc, ka tas ir labākais risinājums. Tomēr diskusijas nenozīmē, ka jums ir jāpārslēdzas.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts