Bariatriskā ķirurģija: viss, kas jums jāzina

Saturs

• Kas ir bariatriskā ķirurģija?
• Bariatriskās ķirurģijas mērķis
• Kā sagatavoties
• Ko gaidīt ķirurģijas dienā
• Atgūšana
• Vārds no Verywell

Bariatriskās zāles ietver svara zaudēšanas operācijas, kas samazina pārtikas daudzumu, ko jūsu ķermenis var absorbēt. Vairākas dažādas procedūras ir definētas kā bariatriskās operācijas. Bariatriskā ķirurģija ir daļa no daudznozaru medicīniskās bariatrijas programmas, kas ietver veselīgu uzturu, vingrošanu un tādu slimību ārstēšanu kā 2. tipa cukura diabēts vai vairogdziedzera slimība. Parasti bariatriskais ārsts veic operāciju, lai palīdzētu jums izvairīties no aptaukošanās veselības komplikācijām, nevis kosmētikai. ķirurģiska sagatavošana ietver attēlveidošanas un asins analīzes, un atveseļošanās prasa vairākus mēnešus.

Kas ir bariatriskā ķirurģija?

Bariatriskā ķirurģija samazina pārtikas daudzumu, ko jūs varat ēst un absorbēt, samazinot kuņģi. To var izdarīt vairākos veidos, ieskaitot kuņģa daļas noņemšanu, joslas novietošanu ap kuņģi un kuņģa apvedceļu, kurā tiek pārvietota atvere starp kuņģi un tievo zarnu.

Šo operāciju var veikt kā laparotomiju (atklāta vēdera procedūra ar lielu griezumu) vai laparoskopiski (ar minimālu invazīvu kameras palīdzību veicama vēdera procedūra ar nelielu griezumu). Sāpju kontrolei bariatriskās operācijas laikā nepieciešama vispārēja anestēzija. Jums var būt nepieciešams palikt pa nakti slimnīcā vairākas dienas pēc operācijas.

Ķirurģiskās iespējas:

• Kuņģa balonu ievietošana: Vēdera iekšpusē tiek ievietots iztukšots balons un pēc tam piepūsts, lai samazinātu vietu vēdera iekšpusē. To parasti veic ar minimāli invazīvu tehniku.
• Regulējama kuņģa saite: Kuņģa saites ir arī pazīstamas kā klēpja josla, kas ir nepastāvīgas silikona saites izvietošana ap kuņģi. Josla samazina kuņģa izmēru, nenogriežot nevienu kuņģa daļu. Šo procedūru parasti veic laparoskopiski.
• Vertikālā joslu gastroplastika: Šo procedūru dažreiz raksturo kā vēdera skavošanu vai Masona procedūru, un tā tiek veikta, lai samazinātu kuņģa izmēru ar ķirurģiskām skavām, kas rada mazāku kuņģa maisiņu.
• Uzmavas gastrektomija: Kuņģa piedurknes operācija ir kuņģa daļas noņemšana, kā rezultātā samazinās kuņģa lielums. Pēc šīs procedūras atlikušais kuņģis ir veidots kā piedurkne.
• Kuņģa apvedceļa operācija: Kuņģa apvedceļa operācija ir tievās zarnas atveres atdalīšana no kuņģa apakšējās daļas un tievās zarnas atveres atkārtota piestiprināšana kuņģa augšdaļai. Tas samazina pārtikas daudzumu, ko kuņģis var turēt. Visizplatītākā kuņģa apvedceļa procedūra, Roux-en-Y apvedceļošana, ietver operācijas apietes daļu arī kuņģa daļas nogriešanu.

Kontrindikācijas

Bariatrijas ķirurģija ir galvenā procedūra. Jūs, iespējams, neesat šīs operācijas kandidāts, ja Jums ir smaga sirds vai plaušu slimība, kas varētu padarīt jūs riskantu veikt operāciju un vispārēju anestēziju.

Vairāku vēdera operāciju vēsture var sarežģīt operāciju, ja ir izveidojušies tādi jautājumi kā saaugumi (rētaudi).

Dažreiz aptaukošanos vai lieko svaru var izraisīt tādi faktori kā medikamenti vai medicīniski apstākļi.Ēšanas traucējumi var būt saistīti ar aptaukošanos. Šādās situācijās bariatriskā ķirurģija var nebūt efektīva, un tā vietā tiek apsvērta cita ārstēšana.

Aptaukošanās ir dažāda veida

Iespējamie riski

Papildus vispārējās anestēzijas un vēdera ķirurģijas riskiem ir vairākas iespējamās nelabvēlīgās sekas, kas raksturīgas bariatriskai ķirurģijai.

• Ķirurģiskas komplikācijas ir asiņošana vai kuņģa vai zarnu perforācija. Tās ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.
• Infekcija vai iekaisums var attīstīties dienās vai nedēļās pēc operācijas. Šie jautājumi var izraisīt sāpes vai zarnu aizsprostojumu, kam nepieciešama medicīniska un / vai ķirurģiska vadība.
• Bieži smags svara zudums var rasties mēnešos pēc bariatriskās operācijas. Tas var izraisīt nepietiekamu uzturu, dempinga sindromu un virsnieru mazspēju. Laika gaitā šie jautājumi var atrisināties, taču parasti nepieciešama medicīniska ārstēšana.
• Barības vielu deficīts var pastāvīgi pastāvēt, un tam nepieciešams uztura bagātinātājs.
• Dažreiz pēc bariatriskas operācijas var veidoties griezuma trūce (vēdera sienas defekts) vai saaugumi, un tas vēlāk var izraisīt sāpes vai zarnu aizsprostojumu.

Bariatriskās ķirurģijas mērķis

Bariatriskā ķirurģija ir paredzēta, lai samazinātu ķermeņa uzņemto kaloriju skaitu svara zaudēšanas nolūkā. Svara zudums ir veids, kā novērst un novērst aptaukošanās komplikācijas.

Bariatriskā ķirurģija var tikt apsvērta, ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir lielāks vai vienāds ar 40, vai ja jums ir vairāk nekā 100 mārciņas liekā svara vai ja ĶMI ir 35 vai vairāk ar aptaukošanās komplikācijām.

Kas ir iesaistīts aptaukošanās diagnostikā?

Agrīnas intervences liekā svara kontrolei var ietvert diētas, strukturētas vingrojumu programmas un intensīvas uzvedības terapijas, lai mērķētu un novērstu neveselīgus ēšanas paradumus. Ja šīs neķirurģiskās stratēģijas nav efektīvas, bieži tiek apsvērta bariatrijas ķirurģija.

Bariatriskā ķirurģija var palīdzēt ārstēt un samazināt risku:

• 2. tipa cukura diabēts
• Hipertensija
• Sirds slimība
• Smaga locītavu slimība
• Muguras sāpes
• Augsts holesterīna un tauku līmenis asinīs
• Miega apnoja un citas miega problēmas

Dažas šo apstākļu vēlīnās stadijas komplikācijas var sarežģīt bariatrisko ķirurģiju, tāpēc procedūra parasti ir drošāka, pirms rodas nopietnas aptaukošanās sekas veselībai.

Svara zaudēšanas operācijas mērķis

Kā sagatavoties

Gatavošanās bariatriskai ķirurģijai ietver attēlveidošanas testus, piemēram, vēdera dobuma ultraskaņu vai datorizēto tomogrāfiju (CT), kas var palīdzēt ķirurgam plānot jūsu procedūru. Ja jums ir kādas strukturālas novirzes, piemēram, čūla vai polips, tas var ietekmēt pieeju, kuru izmantos jūsu ķirurgs.

Jūsu ārsts aprakstīs jums veicamās procedūras veidu, rētas atrašanās vietu un lielumu, kā arī sagaidāmās sekas un blakusparādības pēc operācijas.

Aptaukošanās var būt saistīta ar medicīniskām problēmām, tāpēc jums būs jāveic pilnīga asins analīze (CBC), aknu funkcijas testi un asins ķīmijas testi. Kaut arī šo testu novirzes, iespējams, nebūs kontrindicēta operācijai, pirms operācijas būs jālabo tādi jautājumi kā anēmija (zems sarkano asins šūnu līmenis) vai zems kalcija līmenis.

Pirms ķirurģiskas anestēzijas testēšanai jums būs jāveic arī krūškurvja rentgenogrāfija un elektrokardiogramma (EKG).

Jums var būt nepieciešams arī savākt un uzglabāt dažas savas asinis pirms operācijas, ja operācijas laikā jums būs nepieciešama asins pārliešana.

Autologās asins ziedošanas izmantošana jūsu pašu operācijai

Atrašanās vieta

Jums tiks veikta operācija operāciju zālē, kas atrodas slimnīcā vai ķirurģijas centrā.

Ko valkāt

Operācijas iecelšanai jūs varat valkāt kaut ko ērtu. Operācijas laikā jūs valkāsiet ķirurģisku kleitu.

Jūsu vēders būs jutīgs un pēc operācijas var būt sāpīgs. Pēc operācijas dodoties mājās, jums var būt ķirurģiska aizplūšana. Tāpēc jums vajadzētu valkāt kaut ko vaļīgu un ļauj piekļūt notekcaurulei. Kleita vai šauras bikses var būt problemātiskas.

Pārtika un dzērieni

Jums būs jāatturas no ēšanas un dzeršanas, sākot no pusnakts naktī pirms operācijas.

Zāles

Ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus par medikamentiem. Jums, iespējams, tiks dota pielāgota recepšu deva, ja lietojat steroīdus vai zāles diabēta ārstēšanai.

Jums var ieteikt pārtraukt vai samazināt visu asins šķidrinātāju devu, kuras lietojat vairākas dienas pirms operācijas.

Ko atnest

Jums jāpārliecinās, vai jums ir personas identifikācija, informācija par veselības apdrošināšanu un maksājuma veids par jebkuru operācijas daļu, par kuru jūs būsiet atbildīgs. Jums līdzi vajadzētu būt arī zāļu un devu sarakstam.

Kad pēc operācijas jūs izrakstīsit no slimnīcas, jums vajadzēs, lai kāds jūs ved mājās.

Dzīvesstila izmaiņas pirms op

Dažus mēnešus pirms operācijas jums varētu būt īpaša diēta. Parasti pirms bariatriskas operācijas ieteicams ievērot uztura plānu un sasniegt mērķa svara zudumu.

Svara zaudēšanas operācija: kā sagatavoties

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Dodoties uz ķirurģijas iecelšanu, jums jāreģistrējas un jāparaksta piekrišanas veidlapa. Jūs dosieties uz pirmsoperācijas zonu, kur jums var būt daži vienas dienas testi, piemēram, CBC, asins ķīmijas testi un urīna tests.

Jums būs intravenoza (IV, vēnā) līnija, kas ievietota jūsu rokā vai rokā. Tiks kontrolēta temperatūra, asinsspiediens, pulss, elpošanas ātrums un skābekļa līmenis asinīs.

Jūsu ķirurgs un anesteziologs var ierasties pie jums, pirms dodaties uz operāciju zāli.

Pirms operācijas

Pirms operācijas jums tiks sākta anestēzija un sagatavota āda. Jums tiks ievietots arī urīna katetrs.

Jums būs ķirurģiska drapērija, kas novietota virs ķermeņa, un vēdera ādas vieta, kur jums būs griezums, tiks pakļauta un notīrīta ar ķirurģisku šķīdumu.

Jūsu anestēzija sāksies, kad anestēzijas zāles injicēs jūsu IV. Šīs zāles novērsīs sāpes, paralizēs muskuļus un iemidzinās. Operācijas laikā jums tiks ievietota elpošanas caurule kaklā, lai sniegtu elpošanas palīdzību.

Operācijas laikā

Jūsu ķirurgs sāks jūsu procedūru, izdarot griezumu jūsu ādā.

Ja jums ir atvērta laparotomija, jums būs liels iegriezums, kas ķirurgam ļauj piekļūt jūsu kuņģim un, iespējams, arī tievajai zarnai. Jūsu griezuma lielums un vieta atklātai laparotomijai ir atkarīga no precīzas procedūras, kuru veicat.

Un, ja jums veic minimāli invazīvu laparoskopisko procedūru, jums būs viens vai divi mazi vēdera iegriezumi, kuru katrs garums var būt aptuveni viena vai divas collas. Jūsu vēderā tiek ievietots laparoskops, kas ir ar kameru aprīkota ķirurģiska ierīce.

Pēc tam, kad jūsu āda ir sagriezta, jums būs iegriezums mezotelijā. Tas ir aizsargājošs apvalks zem ādas, kas aptver vēdera orgānus. Pēc tam jūsu ķirurgam būs piekļuve jūsu vēderam un apkārtnei.

Nākamās operācijas darbības var atšķirties atkarībā no tā, kāda veida bariatriskā procedūra jums tiek veikta.

Bariatriskās ķirurģijas posmi var ietvert:

• Balona ievietošana vēderā
• Joslas novietošana ap vēderu
• Vēdera skavošana, lai samazinātu izmēru
• Jūsu kuņģa daļas rezekcija un kuņģa aizvēršana ar šuvēm, lai novērstu kuņģa satura noplūdi
• Zarnas atvēruma griešana prom no kuņģa atveres un ķirurģiska tā novietošana uz jaunu atveri, kas atrodas augstāk kuņģī

Var veikt šo darbību kombināciju. Visas operācijas laikā tiek kontrolēta asiņošana, tiek atsūknētas liekās asinis un šķidrums. Ja nepieciešams, operācijas laikā var veikt asins pārliešanu, lai aizstātu asins zudumu.

Pēc tam, kad jūsu kuņģa un tievās zarnas struktūra ir optimāli novietota un visi griezumi jūsu kuņģī un zarnās ir aizvērti, jūsu ķirurgs arī aizvērs visus iegriezumus, kas tika veikti jūsu mezotelijā.

Jūsu kuņģī var ievietot pagaidu aizplūšanu, caurulei sniedzoties uz ķermeņa ārpusi, lai ārēji iegūtu iekaisuma šķidrumu. Drenāža var palikt vietā, līdz iekaisums mazinās, iespējams, vairākas nedēļas pēc operācijas

Jūsu ādas iegriezums tiks aizvērts, un ķirurģiskā brūce tiks pārklāta ar ķirurģisku pārsēju.

Jūsu anestēzija tiks pārtraukta, elpošanas caurule noņemta, un anestēzijas komanda redzēs, ka jūs elpojat neatkarīgi, pirms jūs aizvedat uz ķirurģisko atveseļošanās zonu.

Pēc operācijas

Atveseļošanās zonā jūs turpināsiet kontrolēt asinsspiedienu, pulsu, elpošanas ātrumu un skābekļa piesātinājumu. Turklāt var pārbaudīt ķirurģisko brūci. Un, ja jums ir kanalizācija, kanalizācijā esošais šķidrums tiks novērots un iztukšots. Jūs varat saņemt pretsāpju zāles.

Jums tiks noņemts urīna katetrs, un ar palīdzību varēsiet izmantot tualeti vai gultas paneli.

Pēc bariatriskās operācijas jūs, iespējams, uzturēsieties vairākas dienas. Uzturēšanās laikā jums pakāpeniski jāspēj piecelties un staigāt patstāvīgi un patstāvīgi izmantot tualeti.

Atrodoties slimnīcā, jūs uzzināsiet, kā pārvaldīt kanalizāciju, ja tāda ir.

Slimnīcas uzturēšanās laikā jums vajadzētu būt iespējai dzert dzidru šķidrumu, un jūs varētu pāriet uz biezāku šķidrumu vai cieto vielu.

Uztura uzlabošana notiks ātrāk, ja jums ir ievietota lente vai balons, un pakāpeniskāk, ja jums ir pārgriezta kāda vēdera vai zarnu daļa. Paaugstinot diētu, pirmajās dienās pēc operācijas, visticamāk, būs jāveic arī IV šķidruma piedevas.

Jūsu ķirurģiskā komanda arī vēlēsies nodrošināt, ka pirms iziešanas no slimnīcas jūs spējat iziet izkārnījumos. Nespēja iziet izkārnījumus pēc bariatriskās operācijas ir kuņģa vai zarnu aizsprostošanās pazīme.

Kad esat gatavs atstāt slimnīcu, jūs saņemsiet norādījumus par sāpju novēršanu mājās, diētu, aktivitātes ierobežojumiem, turpmākajām tikšanām un komplikāciju pazīmēm, no kurām jāpievērš uzmanība.

Atgūšana

Tā kā ir vairāki dažādi bariatrisko procedūru veidi, jūsu atveseļošanās var atšķirties. Atveseļošanās laiks ir ilgāks, ja jums ir sagriezta kuņģa vai tievās zarnas daļa.

Dažu dienu laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas un atkārtoti ik pēc dažām nedēļām vairākus mēnešus jūs apmeklēsiet ārstu, lai saņemtu papildu norunu. Šo apmeklējumu laikā jums tiks noņemta aizplūšana un šuves, pārbaudīta brūce un mainīta ķirurģiskā pārsēja.

Pēc jebkuras bariatriskas procedūras jums var būt sāpes vēderā un krampji, un jūs nejutīsit, ka jūs uzreiz panesat pārtiku un šķidrumus. Jums pakāpeniski jāpalielina pārtikas un dzērienu daudzums.

Un jums jāievēro norādījumi par brūču un drenāžas aprūpi un jāuzmanās no komplikācijām. Jums var būt arī fizisko aktivitāšu ierobežojumi vairākas nedēļas.

Svara zaudēšanas operācija: atveseļošanās

Dziedināšana

Tā kā jūs dziedējat pirmajās nedēļās pēc operācijas, ķirurģiskā brūce jātur tīra un sausa. Jums vajadzētu nomainīt pārsēju un rūpēties par aizplūšanu, kā norādīts.

Komplikāciju pazīmes, no kurām jāpievērš uzmanība, ir:

• Drudzis
• Stipras vai pastiprinošas sāpes
• Asinis vai strutas sūc no brūces vai kanalizācijā
• Maigums, apsārtums vai pietūkums ap brūci, kas pasliktinās
• Vemšana vai hematemēze (asiņu vemšana)
• Nespēja iziet izkārnījumos
• Smaga caureja vai asinis izkārnījumos

Ja rodas kāda no šīm pazīmēm, noteikti zvaniet uz ķirurga biroju.

Pārvarēšana

Atgūstoties, jums var būt dažas sāpes. Jums jālieto pretsāpju zāles un visas citas receptes, kuras esat saņēmis, kā norādīts.

Jums var būt daži ierobežojumi jūsu aktivitātei, taču jums arī jāpārvietojas, lai jūs varētu izvairīties no tādām problēmām kā asins recekļi un pneimonija, kas var rasties neaktivitātes dēļ.

Pēc ēšanas un dzeršanas nelielos daudzumos jūs varat arī justies pilnīgi vai uzpampis. Tas ir sagaidāms, un šī sajūta ir daļa no jūsu operācijas mērķa. Tomēr diskomforts var būt pārsteigums.

Mācoties pielāgoties mainītajai tolerancei pret pārtiku, jums būs jāsadarbojas ar savu medicīnas komandu. Bieži vien ieteicams biežāk ēst nelielu daudzumu pārtikas un izvairīties no pārtikas, kas nenodrošina nepieciešamās uzturvielas.

Ilgtermiņa aprūpe

Jums būs jākonsultējas ar ārstu, lai pārliecinātos, ka jūs labi dziedējat un saņemat nepieciešamo uzturu.

Jums var būt nepieciešamas periodiskas asins analīzes, lai pārliecinātos, ka nepalaid garām barības vielas, un, ja jūsu testi liecina, ka jums ir trūkums, jūs varētu saņemt vitamīna, piemēram, D vitamīna, vai minerāla, piemēram, kalcija vai magnija, recepti. A

Dažas barības vielas, piemēram, B12 vitamīns, pēc bariatriskās operācijas var nebūt labi uzsūcas, tāpēc jums var būt nepieciešama IV papildināšana.

Iespējamās turpmākās operācijas

Parasti bariatriskā ķirurģija ir viena procedūra, kas nav paredzēta pēc papildu procedūrām.

Ja bariatriskās procedūras dēļ rodas saaugumi, tas pēc gadiem var izraisīt zarnu aizsprostojumu, un zarnu aizsprostošanās un adhēzijas rezekcijas ārstēšana var ietvert ķirurģisku iejaukšanos.

Dzīvesveida pielāgošana

Pēc bariatriskas operācijas jums būs jāiekļauj veselīgs uzturs un vingrinājumi savā dzīvē, lai saglabātu savu svaru un izvairītos no nepietiekama uztura.

Dažreiz cilvēki pārēdas pat pēc bariatriskas operācijas. Hroniska pārēšanās var izstiept kuņģi un izraisīt tā atkal palielināšanos, potenciāli atceļot operācijas priekšrocības.

Jūs, iespējams, saņemsiet dietologa vai dietologa norādījumus par ēdiena daudzumu un veidu, kas jums jāēd, lai saglabātu veselību.

Padomi, kā zaudēt svaru pēc ķirurģiskas svara zaudēšanas

Vārds no Verywell

Bariatriskā ķirurģija ir iespēja, kas var palīdzēt sasniegt svara zudumu. Bariatriskajā ķirurģijā ir ilgstoši ieguvumi veselībai, taču ir arī ilgtermiņa dzīvesveida pielāgošana, kas jums jāveic, lai saglabātu priekšrocības.