Saturs
- Kas ir AVRT?
- Kā darbojas AVRT?
- Kā AVRT var apturēt?
- AVRT un Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms
- Ārstējot AVRT
- Vārds no Verywell
Atrioventrikulārā reentranta tahikardija (AVRT) ir otrs visizplatītākais SVT veids, kas veido apmēram 30% no visiem SVT.
Kas ir AVRT?
AVRT ir reentrantas tahikardijas veids. Tāpat kā visu reentrantu SVT gadījumā, cilvēki ar AVRT ir dzimuši ar patoloģisku elektrisko savienojumu sirdī. AVRT papildu savienojums, ko bieži sauc par “piederumu ceļu”, rada elektrisko savienojumu starp vienu no priekškambariem (sirds augšējām kamerām) un vienu no kambariem (sirds apakšējām kamerām).
Parasti vienīgais elektriskais savienojums starp atriāciju un sirds kambariem ir normāla sirds vadīšanas sistēma, kas sastāv no AV mezgla un His saišķa.
Tātad cilvēkiem ar AVRT piederumu ceļš nodrošina otru elektrisko savienojumu starp ātrijiem un kambariem. Šis otrais savienojums izveido potenciālo ķēdi reentrējošās tahikardijas noteikšanai.
Kā darbojas AVRT?
Personai ar papildu ceļu AVRT epizodi var izraisīt priekšlaicīga sirdsdarbība, vai nu priekšlaicīga priekškambaru kontrakcija (PAC), vai priekšlaicīga kambara kontrakcija (PVC).
Šis priekšlaicīgais sitiens, ja tas notiek tieši īstajā laikā, var izraisīt nepārtrauktu (vai atkārtotu) elektrisko impulsu. Šis impulss pārvietojas pa normālu vadošo sistēmu līdz kambariem, pēc tam dodas atpakaļ augšup pa piederumu ceļu uz priekškambariem (tas ir, tas “atgriežas” priekškambaros), pēc tam pagriežas un dodas atpakaļ uz leju parastajā vadīšanas sistēmā utt.
Tādējādi viens priekšlaicīgs sitiens nosaka pēkšņu tahikardiju.
AVRT simptomi ir raksturīgi SVT. Tie visbiežāk ietver sirdsklauves, vieglprātību un / vai reiboni. Sērijas parasti ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
Kā AVRT var apturēt?
AVRT var apturēt ar PAC, PVC vai vienkārši palēninot elektrisko vadītspēju caur AV mezglu. Jebkurš no šiem notikumiem var pārtraukt atkārtotu impulsu.
Fakts, ka palēnināta AV mezglu vadīšana var apturēt AVRT, dod personai ar šo aritmiju iespēju to pazust. Šī iespēja izmanto faktu, ka AV mezglu bagātīgi piegādā vagusa nervs. Tātad cilvēki ar AVRT bieži var apturēt akūtu epizodi, rīkojoties, lai palielinātu viņu vagusa nerva toni. To var panākt, piemēram, veicot Valsalva manevru vai uz dažām sekundēm iegremdējot seju ledus ūdenī. (Valsalva manevrs ir ātrāks, ērtāks un mazāk nepatīkams nekā sejas-ledus ūdenī .)
AVRT un Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms
Dažiem cilvēkiem ar AVRT piederumu ceļš spēj vadīt elektriskos impulsus jebkurā virzienā (tas ir, no atriuma līdz kambarim, kā jau aprakstīts, vai no kambara līdz atriumam). Citiem cilvēkiem piederumu ceļš var vadīt elektriskos impulsus tikai vienā vai otrā virzienā.
Šī atšķirība izrādās būtiska. Lielākajai daļai cilvēku ar AVRT impulsi var iet tikai pāri piederumu ceļam no kambara līdz ātrijam.
Kad impulsi spēj šķērsot citā virzienā - no atriuma līdz kambarim - tiek uzskatīts, ka ir sastopams Volfa-Parkinsona-Vaita (WPW) sindroms. WPW ir saistīts ar klīniskām problēmām, kas pārsniedz “tikai” AVRT, un pret to bieži jāizturas agresīvāk.
Ārstējot AVRT
Ja WPW nav, un AVRT simptomi ir reti un viegli apturami (teiksim, veicot Valsavla manevru), tad bieži vien ārstēšana nav nepieciešama, lai uzzinātu, kā rīkoties, kad rodas epizode. Tomēr, ja Jums ir WPW, biežas SVT epizodes, īpaši smagi simptomi epizožu laikā vai ja rodas grūtības apturēt epizodes, kad tās rodas, tad jālieto precīzāka ārstēšana.
Antiaritmisko zāļu terapija bieži vien tikai daļēji efektīvi novērš AVRT epizodes. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar AVRT ablācijas terapija spēj pilnībā atbrīvoties no piederumu ceļa un pilnībā novērst jebkādas turpmākas epizodes. Izmantojot mūsdienīgas metodes, lielākajā daļā gadījumu piederumu ceļu atcelšanu var veiksmīgi un droši paveikt.
Vārds no Verywell
Atrioventrikulārā reentranta tahikardija (AVRT) ir izplatīta SVT šķirne. Lai gan tas bieži rada ievērojamus simptomus un var diezgan traucēt dzīvi, AVRT mūsdienās ir ļoti ārstējama.