Kā tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis

Saturs

• Vēsture un fiziskais eksāmens
• Laboratorijas un testi
• Attēlveidošana
• Inscenējums
• Izdzīvošanas līmenis
• Diferenciāldiagnozes

Resnās zarnas vēža skrīnings, ko parasti iesaka visiem cilvēkiem vecumā no 45 gadiem (un varbūt agrāk, ja kādam ir paaugstināts risks), var norādīt uz problēmu, taču tas nevar oficiāli diagnosticēt slimību. Tā vietā diagnostikas (drīzāk nekā skrīnings) kolonoskopija, biopsija un attēlveidošanas testi ir nepieciešami, lai apstiprinātu un definētu resnās zarnas vēzi. Kaut arī daudzi cilvēki sāk šo procesu parasto ieteicamo pārbaužu dēļ, citi to dara satraucošu simptomu, patoloģiskas fiziskas pārbaudes vai jauna laboratorijas testa atklājuma dēļ (piemēram, dzelzs deficīta anēmija).

Apskatīsim tuvāk, kā resnās zarnas vēzi var diagnosticēt no sākuma līdz beigām.

Vēsture un fiziskais eksāmens

Pēc visu simptomu, kas var liecināt par resnās zarnas vēzi, pārskatīšanu (piemēram, asinis izkārnījumos vai zarnu paradumu izmaiņas), kā arī resnās zarnas vēža attīstības riska faktorus (piemēram, resnās zarnas polipu un / vai resnās zarnas anamnēzē) vēzis), ārsts veiks fizisku pārbaudi.

Fiziskās eksāmena laikā ārsts nospiedīs jūsu vēderu, lai redzētu, vai tajā ir diskomforts vai masas. Ārsts pārbaudīs arī jūsu vitālo ķermeni un ādu, lai redzētu, vai ir anēmijas pazīmes (piemēram, ātra sirdsdarbība un / vai bālums).

Viņš var arī veikt taisnās zarnas digitālo eksāmenu (DRE), kurā ārsts, izmantojot cimdu un eļļošanu, ievietos pirkstu jūsu taisnās zarnās, lai justos jebkurai masai un pārbaudītu, vai jūsu izkārnījumos nav asiņu.

Resnās zarnas vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Laboratorijas un testi

Pēc slimības vēstures un fiziskas pārbaudes ārsts var pasūtīt laboratorijas, īpaši, ja simptomi un / vai eksāmens ir aizdomīgi pret resnās zarnas vēzi (vai citu zarnu problēmu).

Kaut arī laboratorijas nevar noteikt, vai jums ir resnās zarnas vēzis, tās var palīdzēt ārstam nonākt līdz notiekošā pamatam vai vismaz palīdzēt uzzināt vispārējo klīnisko ainu.

Dažās laboratorijās, kuras ārsts var ieteikt, ietilpst:

• Pilnīga asins aina (CBC):Šī laboratorija var noteikt, vai jums ir anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits), kas ir iespējama resnās zarnas vēža komplikācija, ko izraisa asiņošana no audzēja.
• Aknu funkcijas tests (LFT): Tā kā resnās zarnas vēzis var izplatīties aknās, ārsts pasūtīs šo laboratoriju, lai redzētu, cik labi darbojas jūsu aknas.
• Audzēja marķieri: Dažas resnās zarnas vēža šūnas veido marķierus, kas nonāk asinīs. Piemēram, karcinoembrionālais antigēns (CEA) ir resnās zarnas vēža audzēja marķieris. Tomēr paaugstinātu CEA var novērot ne vēža apstākļos, un tas ne vienmēr ir paaugstināts resnās zarnas vēža agrīnā stadijā. Tāpēc profesionālās grupas, piemēram, Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrība (ASCO), neiesaka audzēja marķierus kā resnās zarnas vēža diagnostikas testu. Tas nozīmē, ka ir vērts atzīmēt, ka CEA līmeni bieži kontrolē pirms un pēc resnās zarnas vēža ārstēšanas.

Diagnostiskā kolonoskopija

Ja jūsu fiziskais eksāmens un / vai asins analīzes ir satraucošas resnās zarnas vēža gadījumā, ārsts ieteiks vairāk testu, visbiežāk diagnostisko kolonoskopiju, kas ir visprecīzākais tests resnās zarnas vēža diagnosticēšanai.

Diagnostiskā kolonoskopija tiks veikta arī tad, ja parastā skrīninga kolonoskopija bija patoloģiska, tas nozīmē, ka tā bija aizdomīga pret vēzi vai ja izkārnījumu testi mājās (piemēram, izkārnījumu DNS tests) atgriezās patoloģiski.

Turklāt, malā, dažreiz diagnostiskās kolonoskopijas ir nepilnīgas (tās nevar pienācīgi veikt). Šajā gadījumā resnās zarnas vēža diagnosticēšanai var izmantot virtuālo kolonoskopiju.

Kolonoskopijas laikā gastroenterologs-ārsts, kurš specializējas gremošanas trakta slimību ārstēšanā, ievieto jūsu tūpļa elastīgo cauruli (ko sauc par kolonoskopu). Jūs varat skatīties video monitorā, kamēr kamera ir vītņota caur jūsu taisnās zarnas, līdz pat resnās zarnas beigām. Ja domājat par to, cik nepatīkamam tam jābūt, lietojiet sirdi - procedūras laikā jūs nomierina.

Biopsija

Turklāt, ja resnās zarnās ir redzama aizdomīga masa, ārsts var ņemt audu paraugu (ko sauc par biopsiju). Patologs var apskatīt audus zem mikroskopa, lai redzētu, vai ir vēža šūnas. Ja tiek konstatēts vēzis, biopsijas paraugam var veikt vairāk laboratorijas testu, piemēram, testus, kas meklē gēnu izmaiņas vēža šūnās. Šo testu rezultāti var palīdzēt onkologiem vai "vēža ārstiem" noteikt, kāda ārstēšana var darboties vislabāk vai nedarboties vispār.

Kā tiek veikta resnās zarnas biopsija

Attēlveidošana

Kad resnās zarnas vēža diagnoze ir noteikta, ar attēlveidošanas testiem nosaka slimības izplatības pakāpi (ko sauc par stadiju). Pēc vēža stadijas var izstrādāt ārstēšanas plānu. Bieži izmantotie attēlveidošanas testi ietver:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Vēdera un iegurņa datortomogrāfija (CT)
• Aknu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana (nav tik bieži izmantota)

Ir pieci resnās zarnas vēža posmi (0–4), un kopumā, jo agrāka stadija, jo vieglāk vēzi ārstēt.

Inscenējums

Lai saprastu posmu pamatus, domājiet par resnās zarnas kā dobu cauruli ar pieciem slāņiem, iekšējo slāni (sauktu par gļotādu), otro slāni (sauktu par submucosa), trešo muskuļu slāni (ko sauc par muscularis propia) un attālākie slāņi (saukti par subserosa un serosa).

0. posms

0 stadijas resnās zarnas vēzis ir agrākais iespējamais posms, un to sauc arī par karcinomu in situ ("karcinoma" attiecas uz vēzi un "in situ" nozīmē sākotnējo stāvokli vai vietu). 0. stadijas vēzis nav audzis ārpus resnās zarnas iekšējā slāņa (gļotādas).

1. posms

1. stadijas resnās zarnas vēzis nozīmē, ka audzējs caur gļotādu ir izaugis submucosā vai pat muskuļu slānī (to sauc par muscularis propia).

2. posms

Resnās zarnas vēzis 2. stadijā nozīmē vienu no šiem scenārijiem:

• Vēzis ir izaugis par vistālākajiem resnās zarnas slāņiem, bet ne caur tiem.
• Vēzis ir pieaudzis caur resnās zarnas ārējo slāni.
• Vēzis ir izaudzis caur resnās zarnas sieniņu un piestiprināts citiem blakus esošajiem audiem vai orgāniem vai pieaudzis tajos.
• Vēzis caur gļotādu ir izaugis submucosa un, iespējams, muscularis propia.

3. posms

Resnās zarnas vēzis 3. stadijā nozīmē vienu no vairākām lietām:

• Vēzis ir pieaudzis submucosa slānī un izplatījies uz četriem līdz sešiem blakus esošajiem limfmezgliem.
• Vēzis ir pieaudzis visattālākajos slāņos un izplatījies uz vienu līdz trim blakus esošiem limfmezgliem vai tauku apgabalos pie limfmezgliem.
• Vēzis ir izaugis par muscularis propia jeb vistālāko resnās zarnas slāni un izplatījies četros līdz sešos tuvējos limfmezglos.
• Vēzis ir pāraudzis submucosa un, iespējams, muscularis propia, un izplatījies septiņos vai vairāk tuvējos limfmezglos.
• Vēzis ir izaudzis caur resnās zarnas sienu un izplatījies uz četriem līdz sešiem blakus esošajiem limfmezgliem.
• Vēzis ir pieaudzis resnās zarnas attālākajos slāņos un izplatījies septiņos vai vairāk tuvējos limfmezglos.
• Vēzis ir pieaudzis caur resnās zarnas sieniņu, ir piestiprināts blakus esošajiem audiem vai orgāniem vai ir pieaudzis tajos un ir izplatījies vismaz vienā tuvumā esošajā limfmezglā vai tauku vietās limfmezgla tuvumā.

4. posms

Tāpat kā 2. un 3. pakāpes resnās zarnas vēzis, ir arī vairāki dažādi scenāriji, kas raksturo vēža 4. stadiju. Tomēr secinājums ir tāds, ka resnās zarnas vēzis 4. stadijā ir sinonīms metastātiskam resnās zarnas vēzim, jo ​​tas nozīmē, ka audzējs ir izplatījies vienā vai vairākos attālos orgānos (piemēram, aknās vai plaušās), uz attāliem limfmezglu komplektiem vai uz vēdera dobuma gļotādas (ko sauc par vēderplēvi) tālām daļām.

Cīņa ar 4. pakāpes vēža diagnozi var būt diezgan izaicinošs process gan fiziski, gan garīgi. Lielākajai daļai cilvēku resnās zarnas vēzis nav izārstējams, taču parasti ir pieejamas ārstēšanas iespējas.

Izdzīvošanas līmenis

Resnās zarnas vēža izdzīvošanas rādītāji lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas. Būtībā izdzīvošanas rādītājus ārsti izmanto kā veidu, kā apspriest cilvēka prognozi, kas ir paredzamā slimības gaita. Piemēram, ja resnās zarnas vēzis tiek noķerts agri, pirms tas ir izplatījies ārpus resnās zarnas, prognoze ir ļoti laba. Pilnīga izārstēšana, protams, ir mērķis.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs

Iespējams, esat dzirdējis terminu "piecu gadu izdzīvošanas līmenis" ārsta kabinetā vai no tiem, kuriem ir diagnosticēta diagnoze.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir to cilvēku procentuālais daudzums, kuriem diagnosticēts vēzis un kuri joprojām ir dzīvi vismaz piecus gadus pēc sākotnējās diagnostikas.

Agrīnās stadijas vēža gadījumā, kas tiek ārstēts ar pilnīgas ārstēšanas cerībām, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs dažreiz tiek uzskatīts par brīdi, kad cilvēks ir "ārpus meža". Pēc piecu gadu atzīmes vēža atgriešanās iespējamība var būt mazāka. Daži pētījumi liecina, ka cilvēki ir cieši jāseko līdzi 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas.Šī ilgākā novērošana ir paredzēta, lai visi vēža recidīvi tiktu noķerti agri.

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta un Amerikas vēža biedrības datiem piecu gadu izdzīvošanas rādītāji cilvēkiem ar resnās zarnas vēzi (pamatojoties uz stadiju) ir šādi:

• 1. posms: 92%
• 2. posms: 63% līdz 87%
• 3. posms: No 53% līdz 69%
• 4. posms: 11%

Paturi prātā

Ir svarīgi atcerēties, ka izdzīvošanas rādītāji ir aprēķini. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis nekad nevar paredzēt, kas notiks jebkura cilvēka gadījumā. Citas lietas, piemēram, kā vēzis reaģē uz ārstēšanu un vēža šūnu ģenētika, ietekmēs izdzīvošanas iespējas.

Turklāt, lai iegūtu piecu gadu izdzīvošanas rādītājus, veselības ekspertiem ir jāizpēta cilvēki, kuri vismaz pirms pieciem gadiem tika ārstēti ar vēzi. Resnās zarnas vēža ārstēšana ir mainījusies un turpina mainīties ļoti ātri, kas var uzlabot rezultātus.

Dažas ārstēšanas metodes, kas tiek izmantotas tagad, piemēram, mērķtiecīgas terapijas, pirms pieciem gadiem nebija pieejamas. Atcerieties arī, ka izdzīvošanas rādītāji var ietvert cilvēkus, kuriem diagnosticēts resnās zarnas vēzis, bet kuri vēlāk mira ar vēzi nesaistītu cēloņu dēļ.

Tas nozīmē, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītāji, visticamāk, izskatīsies sliktāk, nekā patiesībā ir jūsu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Noteikti apspriediet ar ārstu to, ko uzzināt par piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem. Viņš var palīdzēt jums saprast, kā šī informācija var attiekties uz jūsu konkrēto situāciju.

Diferenciāldiagnozes

Ir svarīgi atcerēties, ka vienu vai vairākus simptomus, kas, iespējams, ir izraisījuši ārsta apmeklējumu (piemēram, taisnās zarnas asiņošana vai sāpes vēderā), var izraisīt cita medicīniska problēma, izņemot resnās zarnas vēzi.

Tas nozīmē, ka ir jāizvērtē visi jaunie simptomi, tāpēc var ātri sākt pareizu diagnozi un ārstēšanas plānu.

Citu medicīnisko stāvokļu piemēri, kas var atdarināt resnās zarnas vēzi, ir šādi:

Hemoroīdi

Hemoroīdi ir pietūkušas vēnas jūsu tūpļa vai taisnās zarnas zarnās, kas zarnu kustības laikā var izraisīt nesāpīgu asiņošanu un / vai diskomfortu tūpļa rajonā.

Kairinātu zarnu sindroms

Vēdera spazmas un krampji ir raksturīgi kairinātu zarnu sindromam, bet tos parasti atvieglo defekācija.

Apendicīts

Apendicīts attiecas uz papildinājuma iekaisumu, kas ir pirkstu veida struktūra, kas izceļas no jūsu resnās zarnas. Apendicīts izraisa pēkšņas sāpes ap nabu, kas virzās uz vēdera labo apakšējo pusi. Bieži vien cilvēkam ir slikta dūša un / vai vemšana un apetītes zudums.

Divertikulīts

Divertikulīts attiecas uz resnās zarnas divertikulas iekaisumu (maisiņš, kas atrodas resnās zarnas sieniņā) .Divertikulīta gadījumā sāpes bieži ir pēkšņas, nemainīgas un parādās kreisajā vēdera lejasdaļā. Citi saistītie simptomi ir aizcietējums, apetītes zudums, slikta dūša un / vai vemšana.

Infekciozais kolīts

Infekciozais kolīts nozīmē, ka resnās zarnas ir iekaisusi infekcija (piemēram, ar baktērijāmClostridium difficile). Šis stāvoklis papildus vēdera sāpēm un drudzim var izraisīt caureju.

Pūšļa infekcija (cistīts)

Papildus diskomfortam suprapubic reģionā (apgabalā, kas atrodas virs kaunuma kaula), personai ar cistītu var rasties tādi simptomi kā biežāka vai vilcināšanās ar urinēšanu vai dedzināšana ar urinēšanu.

Nierakmens

Nieru akmens papildus asinīm urīnā bieži izraisa sāpes muguras lejasdaļā, kas var izstarot vēderu.

Kādas ir dažādas resnās zarnas vēža ārstēšanas metodes?