Saturs
- Kas notiek priekškambaru mirdzēšanas laikā?
- Kādi ir priekškambaru mirdzēšanas simptomi?
- Kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu?
- Kā tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana?
- Kā tiek ārstēta priekškambaru mirdzēšana?
Priekškambaru mirdzēšana (A-fib vai AF) ir visizplatītākais ilgstošas sirds aritmijas veids. Tas notiek, ja ir pārāk daudz elektrisko signālu, kas parasti kontrolē sirdsdarbību, liekot sirds augšējām kamerām (priekškambariem) pārspēt ārkārtīgi strauji (vairāk nekā 400 sitienus minūtē) un drebēt (fibrilēt). Tas ir jūtams kā vienmēr neregulāra, dažreiz ātra sirdsdarbība.
Kas notiek priekškambaru mirdzēšanas laikā?
Normāla sirdsdarbība sākas ar elektrisko impulsu no sinusa mezgls, viens punkts sirds labajā ātrijā (augšējā kamera). Priekškambaru mirdzēšanas laikā elektriskie impulsi ātri izšaujas no vairākām abās atriācijas vietām, izraisot 400 vai vairāk priekškambaru kontrakcijas minūtē.
Ventrikuliem (apakšējām kamerām), kurus pārņem tik daudz priekškambaru impulsu, nav laika piepildīties un sūknēt, kā vajadzētu, neregulāras, ātras un neefektīvas sirdsdarbības laikā sitot 80 līdz 160 reizes minūtē. Asinis mēdz apvienoties sirds augšējās kamerās, palielinot asins recekļu veidošanās risku sirdī.
Asins recekļi no sirds var nokļūt asinīs un smadzenēs, kā rezultātā rodas insults.
Aritmiju, kuras centrā ir sirds augšējās kameras, sauc par a supraventrikulāra tahikardija (SVT) - burtiski "ātra sirdsdarbība virs kambara". Priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākais SVT veids, kas ietekmē vairāk nekā 3 miljonus cilvēku tikai Amerikas Savienotajās Valstīs. Priekškambaru mirdzēšana visbiežāk notiek cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma, īpaši baltajiem vīriešiem, un tiem, kam ir cita veida sirds slimības. Dažreiz priekškambaru mirdzēšana notiek jauniem, citādi veseliem indivīdiem.
Kādi ir priekškambaru mirdzēšanas simptomi?
Priekškambaru mirdzēšana var izraisīt vispār nekādus simptomus, vai arī tā var izraisīt kādu no šīm darbībām:
Sirdsklauves (ātras sirdsdarbības apzināšanās)
Ģībonis
Reibonis
Nogurums
Vājums
Elpas trūkums
Stenokardija (sāpes krūtīs, ko izraisa samazināta asins piegāde sirds muskuļiem)
Dažiem cilvēkiem ir priekškambaru mirdzēšana starp pilnīgi normālas sirdsdarbības periodiem (ar pārtraukumiem vai paroksizmāls AF). Citi atrodas priekškambaru mirdzēšanā septiņas dienas vai ilgāk (neatlaidīgs AF).
Kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu?
Daudziem cilvēkiem priekškambaru mirdzēšanas pamatcēlonis ir nopietnāks nekā pati aritmija. Galvenie cēloņi ir:
Vecums: biežāk virs 50 gadiem
Dzimums: biežāk vīriešiem
Rase: biežāk sastopama kaukāziešiem
Koronārā sirds slimība (koronāro artēriju slimība)
Reimatiska sirds slimība (ko izraisa reimatiskais drudzis)
Hipertensija (augsts asinsspiediens)
Diabēts
Tirotoksikoze (vairogdziedzera hormonu pārpalikums)
Aptaukošanās
Miega apnoja
Dažas citas aritmijas - priekškambaru plandīšanās un priekškambaru tahikardija - vēlāk, ja netiek ārstētas, var attīstīties priekškambaru mirdzēšanā.
Kā tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana?
Pamatojoties uz slimības vēsturi un simptomiem, ārstam var būt aizdomas, ka Jums ir priekškambaru mirdzēšana. Ārsts pārbaudīs jūsu sirdsdarbības ātrumu un ritmu kopā ar impulsiem. Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā impulss, kas atspoguļo sirds kambaru darbību, bieži neatbilst sirds skaņām, jo ne visi priekškambaru sitieni sasniedz kambarus.
Priekškambaru mirdzēšanas diagnozi parasti var apstiprināt ar elektrokardiogrammu (EKG vai EKG). Tomēr, tā kā priekškambaru mirdzēšana mēdz nākt un iet, biroja EKG var būt normāla parādība. Ja tas tā ir, ārsts var jums piešķirt mājās valkājamu EKG monitoru, kas laika gaitā reģistrēs jūsu sirds ritmu. Tie ietver:
Holtera monitors - pārnēsājama EKG, kuru jūs nepārtraukti lietojat no vienas līdz septiņām dienām, lai laika gaitā reģistrētu sirds ritmus
Notikumu monitors - pārnēsājama EKG, kuru nēsājat vienu vai divus mēnešus un kas tiek reģistrēta tikai tad, ja to izraisa patoloģisks sirds ritms vai manuāli to aktivizējat
Implantējamais monitors - mazs notikumu monitors, kas ievietots zem ādas, vairākus gadus valkāts, lai ierakstītu notikumus, kas notiek reti.
Kā tiek ārstēta priekškambaru mirdzēšana?
Daži cilvēki ar priekškambaru mirdzēšanu bez ārstēšanas atgriezīsies normālā ritmā. Pretējā gadījumā ārstēšanas galvenais mērķis ir atrast un ārstēt pamatcēloņu. Ja cēlonis ir tireotoksikoze, ārstēšana var sastāvēt no medikamentiem vai operācijas. Lielākajai daļai pacientu nav iespējams noteikt specifisku atgriezenisku cēloni.
Ārsti var izmantot priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanu, izmantojot dažādas stratēģijas:
Zāles sirdsdarbības palēnināšanai ieskaitot šādas zāļu grupas:
Beta blokatori
Kalcija kanālu blokatori
Digoksīns, kas palēnina elektrisko strāvu starp augšējo un apakšējo kameru
Zāles sirds ritma kontrolei, ko sauc par antiaritmiskiem līdzekļiem, piemēram:
Flekainīds
Propafenons
Dofetilīds
Dronedarone
Amiodarons
Zāles asins recekļu veidošanās novēršanai, ko sauc par antikoagulantiem vai asins šķidrinātājiem. Vissvarīgākais priekškambaru mirdzēšanas risks ir insulta attīstība, kas var būt letāls. Priekškambaru mirdzēšana palielina insulta risku pieckārt. Daudziem pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu, īpaši tiem, kas vecāki par 65 gadiem, nepieciešama antikoagulācija visa mūža garumā, lai novērstu insultu un pagarinātu dzīvi.
Katetra ablācija, lai novērstu visbiežāko priekškambaru mirdzēšanas izraisītāju: šūnas plaušu vēnās, kas rada paši savu elektrisko signālu. Šāda veida ablācija rada rētaudu gredzenu, kur vēnas nonāk sirdī, bloķējot vēnu elektriskos signālus.
Kreisā priekškambaru piedēkļa slēgšanas procedūra, pacientiem, kuri asiņošanas riska dēļ nespēj lietot asins šķidrinātājus.
Labirinta procedūra, kurā sirds muskuļi tiek sagriezti stratēģiskās vietās, lai izveidotu rētaudu "labirintu", kas neļauj elektriskajiem signāliem iet cauri. Uzziniet vairāk par minimāli invazīvo labirinta procedūru pie Džona Hopkinsa, kas pazīstama arī kā minimāli invazīva radiofrekvenču ablācija.
Kardioversija, kurā sirds ir uzmanīgi satriekta ritmā, kamēr persona ir anestēzijas laikā. Lai gan šī procedūra ir efektīva, lai atjaunotu normālu sinusa ritmu, tā neliedz turpināt priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanos. Tādēļ to parasti apvieno ar antiaritmisku zāļu terapiju vai katetra ablāciju. Uzziniet vairāk par kardioversiju Johns Hopkins.
Uzziniet vairāk par aritmijām vai apmeklējiet Džona Hopkinsa elektrofizioloģijas un aritmijas dienestu.