Saturs
Arteriovenozā fistula vai AVF ir patoloģisks trauku savienojums audos ap smadzenēm vai muguras smadzenēm. Tas notiek, ja viena vai vairākas artērijas ir tieši saistītas ar vienu vai vairākām vēnām vai vēnu telpām, ko sauc par sinusiem.
AVF simptomi
Ir divi galvenie AVF veidi: dural AVF un miega-kavernozās fistulas (CCF). Tie ir iegūti bojājumi, kas nozīmē, ka pacienti nedzimst kopā ar viņiem, bet gan attīstās vēlāk dzīvē. Tās var būt infekcijas vai traumatisku ievainojumu rezultāts, bet lielākā daļa attīstās bez īpaša iemesla.
Pacientiem ar dural AVF parasti rodas dzirdes troksnis vienā ausī, kas seko sirdsdarbībai, ko sauc par britu. Pacienti ar CCF papildus bruitam parasti atzīmē vienas vai abu acu pietūkumu un apsārtumu.
AVF diagnostika
AVF visbiežāk tiek diagnosticēta angiogramma (saukta arī par arteriogrammu) - tests, kurā neiroradiologs injicē krāsu smadzeņu asinsvados un iegūst asinsvadu attēlus.
Pašlaik angiogramma ir tests, kas visprecīzāk parāda AVF un tā saistību ar apkārtējām artērijām un vēnām. Lielākās daļas AVF gadījumā CT un MRI skenēšana bieži tiek lasīta kā parasti.
AVF ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir aizvērt AVF, pirms paaugstināts spiediens venozajā sistēmā rada neatgriezeniskus smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus.
Džona Hopkinsa smadzeņu asinsvadu komanda novērtē katru AVF pacientu, lai izlemtu par labāko ārstēšanu pacienta konkrētajai situācijai, izmantojot vienu vai abas no divām metodēm, atkarībā no AVF veida:
Minimāli invazīva endovaskulāra embolizācija - šī metode parasti ir pietiekama, lai labotu lielāko daļu AVF. Šīs procedūras laikā ķirurgs iziet katetru caur cirkšņu augšup smadzeņu artērijās, kas ved uz AVF, un šajās artērijās injicē līmi līdzīgu šķidrumu. Šī injekcija izslēdz šo artēriju un samazina asins plūsmu caur AVF.
Mikroķirurģiskā rezekcija - AVF gadījumā, kurus nevar aizvērt ar endovaskulāru embolizāciju, ķirurgs var veikt mikroķirurģisku rezekciju un kraniotomiju, izmantojot mikroskopu, lai izolētu AVF no audiem ap smadzenēm vai muguras smadzenēm.