Saturs
Angioedēma ir audu apakšējā slāņa pietūkums tieši zem ādas vai gļotādām, kur veidojas šķidrums un paplašinās trauki. Pietūkums lielākoties skar seju, mēli, lūpas, rīkli, rokas un kājas, bet, ja tas notiek kaklā, plaušās vai kuņģa-zarnu traktā, tas var kļūt nopietns un pat dzīvībai bīstams.Angioedēmu bieži izraisa alerģija, bet to var izraisīt arī nealerģiska zāļu reakcija, infekcija, vēzis, ģenētika un pat stress. Ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa, taču tā var ietvert antihistamīna līdzekļus, steroīdus un izvairīšanos no zināmiem izraisītājiem.
Angioneirotiskās tūskas simptomi
Kaut arī angioneirotiskā tūska ir cieši saistīta ar nātreni (nātrene), jo tām ir vieni un tie paši cēloņi, simptomi atšķiras.
Angioedēma parādās zemādas audos zem ārējiem ādas slāņiem (ko sauc par dermu un epidermu). Kā tāds tas izraisa dziļāku, vispārinātu pietūkumu, kas mēdz ilgt ilgāk nekā nātrene.
Turpretī nātrene ir saistīta ar epidermu un dermu, un to raksturo paaugstinātas pātagas ar skaidri noteiktām robežām.
Ar angioneirotisko tūsku pietūkums var sākties dažu minūšu laikā vai attīstīties stundu laikā. Pietūkušais ādas laukums parasti nav niezošs (ja vien tam nav pievienota nātrene), bet tam bieži var būt dedzinoša, tirpšanas vai nejutīguma sajūta.
Pietūkums var ilgt vairākas stundas vai dienas. Kad pietūkums beidzot izzūd, āda parasti izskatās normāla, bez lobīšanās, lobīšanās, rētām vai zilumiem.
Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.
Daži angioneirotiskās tūskas veidi var būt daudz nopietnāki, īpaši, ja tie pārsniedz ekstremitātes, seju vai stumbru. Starp komplikācijām:
- Kuņģa-zarnu trakta angioneirotiskā tūska var izraisīt vardarbīgu vemšanu, stipras sāpes vidusdaļā un dehidratāciju (sakarā ar nespēju noturēt šķidrumu).
- Plaušu angioneirotiskā tūska var izraisīt sēkšanu, elpas trūkumu un elpceļu obstrukciju.
- Balsenes angioneirotiskā tūska (balss kaste) var izraisīt nosmakšanu un nāvi.
Cēloņi
No plašas perspektīvas angioneirotisko tūsku izraisa patoloģiska imūnsistēmas reakcija, kurā ķīmiskās vielas, kas pazīstamas kā histamīns vai bradikinīni, nonāk asinīs.
Histamīns, kas ir daļa no imūnās aizsardzības, izraisa asinsvadu paplašināšanos, lai imūnās šūnas varētu tuvoties traumas vietai.Bradikinins arī izraisa asinsvadu paplašināšanos, bet to dara, lai regulētu ķermeņa funkcijas, piemēram, asinsspiedienu un elpošanu. Patstāvīgi vai kopā atbrīvojoties patoloģiski, šie savienojumi var izraisīt pietūkumu, ko mēs atzīstam par angioneirotisko tūsku.
Angioedēma parasti tiek klasificēta vienā no divām grupām:
Iegūta angioneirotiskā tūska
Iegūto angioneirotisko tūsku (AAE) var izraisīt imunoloģiski (saistīti ar imūnsistēmu) un neimunoloģiski cēloņi. Tie ietver:
- Alerģiska reakcija uz medikamentiem, pārtikas produktiem, kukaiņu dzēlieniem vai saskari ar tādām vielām kā latekss vai niķelis
- Nealerģiskas reakcijas uz zālēm, piemēram, tādas, kas saistītas ar opiātiem (īpaši kodeīnu un morfīnu) un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, NPL (īpaši aspirīnu)
- Fiziskie faktori, piemēram, karstums, aukstums, smags vingrinājums, vibrācija, saules iedarbība un pat emocionāls stress
- Autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde un Hašimoto tireoidīts
- Vēži, piemēram, limfoma un mieloma
- Vīrusu infekcijas, piemēram, hepatīts, HIV, citomegalovīruss un Epšteina-Barra vīruss
Būs arī gadījumi, kuriem nav zināms cēlonis. Tos sauc par idiopātisku angioneirotisko tūsku.
Hroniska idiopātiska angioneirotiskā tūska ir stāvoklis, kas sievietes ietekmē vairāk nekā vīriešus.
Daži ir izvirzījuši hipotēzi, ka tas ir saistīts ar menstruālo ciklu, kur estrogēna pieaugumam bieži vien pievienojas bradikinīnu līmenis.
Iedzimta angioneirotiskā tūska
Iedzimta angioneirotiskā tūska (HAE) ir autosomāli dominējošs traucējums, kas nozīmē, ka problemātisko gēnu var mantot tikai vienam no vecākiem. Gēnu mutācijas parasti izraisa bradikinīnu pārprodukciju un var ietekmēt visas orgānu sistēmas, ieskaitot ādu, plaušas, sirdi un kuņģa-zarnu traktā.
Kaut arī HAE var izraisīt stress vai ievainojums, lielākajai daļai uzbrukumu nav zināms cēlonis. Atkārtošanās ir izplatīta parādība, un tā var ilgt no divām līdz piecām dienām. Ir zināms, ka AKE inhibitori un uz estrogēniem balstīta kontracepcija, kas abi var ietekmēt bradikinīna līmeni, palielina uzbrukumu biežumu un smagumu.
HAE ir reta parādība, kas sastopama tikai vienā no 50 000 cilvēku, un visbiežāk rodas aizdomas, ja antihistamīni vai kortikosteroīdi nespēj atvieglot simptomus.
Angioneirotiskās tūskas cēloņi un riska faktoriDiagnoze
Angioneirotisko tūsku bieži var diagnosticēt, pamatojoties uz tās klīnisko izskatu, medicīniskās vēstures un pavadošo simptomu pārskatu.
Ja ir aizdomas par alerģiju, ārsts var ieteikt veikt alerģijas testus, lai noteiktu cēloņsakarību (alergēnu). Tas var ietvert ādas dūriena testu (kurā zem ādas tiek injicēts neliels daudzums aizdomas par alergēnu), plākstera testu (izmantojot lipīgu plāksteri, kas ievadīts ar alergēnu) vai asins analīzes, lai pārbaudītu, vai asinīs ir alerģiskas antivielas. .
Asins analīzes var izmantot arī HAE diagnosticēšanai. Ja visi citi angioneirotiskās tūskas cēloņi ir izslēgti, ārsts var nolemt pārbaudīt vielas, ko sauc par C1 esterāzes inhibitors, kas regulē bradikinīnus, asinīs. Tie, kuriem ir HAE, mazāk spēj ražot šo olbaltumvielu, tāpēc zems C1 esterāzes inhibitora līmenis tiek uzskatīts par spēcīgu šāda veida angioneirotiskās tūskas norādi.
Kā tiek diagnosticēta angioneirotiskā tūskaĀrstēšana
Viens no labākajiem veidiem, kā novērst uzbrukumus nākotnē, ir izvairīties no visiem zināmiem izraisītājiem. Ja tas nav sasniedzams, ārstēšana būtu vērsta uz imūnās atbildes mazināšanu, lai samazinātu histamīna vai bradikinīnu līmeni asinīs.
Starp iespējām:
- Perorālus antihistamīna līdzekļus parasti izraksta, lai ārstētu ar alerģiju saistītu angioneirotisko tūsku. Zyrtec (cetirizīns) ir īpaši efektīvs akūtu uzbrukumu gadījumā, bet ilgstošai atvieglošanai to var lietot arī kā mazāku nakts devu.
- Ja alerģijas testēšana apstiprina, ka Jums ir paaugstināta jutība pret noteiktiem alergēniem, var noteikt alerģijas šāvienus, lai pakāpeniski samazinātu jutīgumu.
- Hroniski gadījumi var labi reaģēt uz sistēmiskiem kortikosteroīdiem, kurus ievada intramuskulāras injekcijas veidā. Prednizons ir viena no biežāk izrakstītajām iespējām, taču to lieto tikai īslaicīgai atvieglošanai blakusparādību riska dēļ.
- HAE var ārstēt ar zālēm Kalbitor (ekallantīds) vai Firazyr (ikatibants). Kalibor bloķē fermentus, kas stimulē bradikinīnu ražošanu, savukārt Firazyr neļauj bradikinīniem pievienoties receptoriem uz mērķa šūnām. Slikta dūša, nogurums, galvassāpes un caureja ir bieži sastopamas blakusparādības.
- Cilvēki ar HAE var arī atvieglot, lietojot androgēnus (vīriešu hormonus), piemēram, metiltestosteronu un danazolu. Tie darbojas, nomācot asinīs cirkulējošo bradikinīnu līmeni. Ilgstoša lietošana sievietēm var izraisīt vīrišķošanos (ieskaitot baldness vīriešiem un sejas apmatojumu) un vīriešu krūšu palielināšanos (ginekomastija).
- Smaga balsenes angioneirotiskā tūska jāārstē ar ārkārtēju epinefrīna (adrenalīna) injekciju. Cilvēkiem ar zināmu smagu alerģiju uzbrukuma gadījumā bieži vien ir nepieciešams nēsāt iepriekš ielādētu epinefrīna injektoru, ko sauc par EpiPen.
Vārds no Verywell
Angioneirotiskā tūska var būt satraucoša, īpaši, ja pietūkums ir smags vai atkārtojas. Pat ja nav citu redzamu simptomu, jums vajadzētu apmeklēt ārstu, ja pietūkums turpinās vairāk nekā pāris dienas.
Ja tiek uzskatīts, ka angioneirotiskā tūska ir saistīta ar alerģiju, bet jūs nezināt tās cēloni, saglabājiet dienasgrāmatu, lai ierakstītu visus jūsu apēstos pārtikas produktus vai vides alergēnus, ar kuriem, iespējams, esat saskāries. Tas var palīdzēt sašaurināt meklēšanu un izvairīties no problemātiskiem izraisītājiem.
No otras puses, ja Jums rodas rīkles pietūkums, ko papildina jebkāda veida elpošanas grūtības, zvaniet pa tālruni 911 vai lūdziet, lai kāds jūs steidzina uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.
Angioneirotiskās tūskas simptomi