Saturs
Kaut arī nav noteikta veida, kā HIV pāriet no vienas personas uz otru, ir celmi (varianti), kas saistīti ar strauju progresēšanu. Šie varianti rodas no ģenētiskām mutācijām, kas sākotnēji parasti attīstās noteiktā reģionā, bieži izplatās ārpus šī reģiona, lai kļūtu par dominējošo, ja ne par dominējošo celmu.Medicīnas žurnālā publicēts pētījums EBioMedicine ir ziņojusi, ka Kubā ir izolēts viens šāds variants, kas, kā zināms, trīs gadu laikā pēc sākotnējās inficēšanās pārvēršas par AIDS, padarot to par neapšaubāmi līdz šim identificēto agresīvāko celmu.
Saskaņā ar ziņojumu Beļģijas Lēvenas universitātes pētnieki ir pozitīvi identificējuši celmu kā CRF19, HIV rekombinantais variants, kas sastāv no trim dažādiem apakštipiem - A, D un G.
Ja HIV bez terapijas parasti pāriet uz AIDS piecu līdz desmit gadu laikā, šķiet, ka CRF19 progresē tik strauji, ka indivīdam pirms ārstēšanas pat ir lielāks risks saslimt ar nāvi.
Pētījuma rezultāti
Pētnieki identificēja 72 pacientus kā ātrus progresējošus (RP), kuriem CD4 skaita straujš kritums bija mazāks par 200 šūnām / ml vai kuriem bija AIDS definējošs stāvoklis (vai abi). Vidējais pacientu vecums bija 34 gadi, savukārt vidējais CD4 skaits diagnozes noteikšanas brīdī bija 276 šūnas / ml. Turpretī saskaņotai HIV pacientu grupai bez CRF19 varianta diagnozes noteikšanas laikā vidējais CD4 skaits bija no 522 līdz 577.
Turklāt straujiem progresētājiem HIV vīrusu slodze bija viena līdz trīs reizes lielāka nekā nesteidzamajiem.
Tā rezultātā pacientiem ar apstiprinātu CRF19 vidējais laiks starp serokonversiju un AIDS bija tikai 1,4 gadi salīdzinājumā ar 9,8 gadiem viņu kolēģiem, kuri nebija CRF19.
Ātrās progresa skaidrojumi
Pētnieki varēja izslēgt vairākus līdzfaktorus, kas, iespējams, izskaidroja ātru AIDS progresēšanu. Runājot par demogrāfisko stāvokli, heteroseksuālu strauju progresētāju bija pārsteidzoši vairāk nekā nesteidzīgu progresoru (49% pret 28%). Turklāt netika novērotas atšķirības HIV iegūšanā pēc seksuālās aktivitātes (anālais, maksts).
Pamatojoties uz saviem secinājumiem, pētnieki uzskata, ka straujas izmaiņas CRF19 variantā var izskaidrot parādību.
Vispārīgi runājot, uz balto asins šūnu virsmas ir divu veidu kopējie receptori, kas ļauj HIV iekļūt šūnā: CCR5 un CXCR4. CCR5 ir līdzreceptors, ko HIV parasti lieto infekcijas agrīnā stadijā, savukārt CXCR4 ir tas, ko izmanto vēlākās infekcijas stadijā.
Izmantojot CRF19 variantus, vīruss pāriet no CCR5 uz CXCR4 lietošanu daudz ātrāk nekā citi HIV celmi. To darot, tiek paātrināta arī slimības progresēšana, izraisot priekšlaicīgu AIDS attīstību.
Atzinumi, visticamāk, prasīs palielināt HIV uzraudzību Kubā, kuras izplatības līmenis pašlaik ir 0,2% (salīdzinājumā ar 0,9% ASV) un nedaudz vairāk nekā seši tūkstoši apstiprinātu gadījumu.
Kas attiecas uz to, ka vidējais laiks no infekcijas līdz diagnozei svārstās no 37 mēnešiem līdz 55 mēnešiem, sabiedrības veselības iestādes, iespējams, nespēs pietiekami ātri identificēt personas ar CRF19 variantu, lai apturētu vīrusa ātru izplatīšanos.
Kaut arī sabiedrības veselības trauksmes signāli ir izvirzīti tikai tagad, variants tika izolēts Kubā jau 2005. gadā un, iespējams, radās Centrālāfrikā, kur tika ziņots par gadījumu izsmidzināšanu Angolā, Burkinafaso, Kamerūnā un Togo.