Saturs
- Novecojoša ACL
- ACL traumas pieaugušajiem
- Trešo daļu likums
- Nirurgiskā vadība
- Ķirurģiskā ārstēšana
- Gados vecāki pacienti
Rodas jautājums, vai ACL asara kādam, kas vecāks par 40 gadiem, ir tas pats, kas vidusskolas vai koledžas vecumā? Vai ārstēšana ir vienāda? Vai ķirurģiskas iejaukšanās rezultāti ir vienādi? Kas būtu jādara pieaugušam pieaugušajam, kurš uztur ACL asaru, lai nodrošinātu, ka viņš var atsākt aktīvo dzīvesveidu?
Novecojoša ACL
Kļūstot vecākam, ir dabiski gan cīnīties, gan ignorēt novecošanās pazīmes. Uzturot aktivitāti, labi ēdot un dzīvojot veselīgi, mēs varam turpināt daudzu darbību veikšanu arī mūsu vidējos un turpmākajos gados. Tomēr, neskatoties uz mūsu centieniem, mūsu ķermenī joprojām ir novecošanās pazīmes. Mēs esam pieraduši pie daudzām no šīm pazīmēm, tostarp sirmojošiem matiem, grumbām ādā vai citiem novecošanas aspektiem, ko mēs cenšamies nosegt.
Bet ir arī novecošanās pazīmes, kuras mēs arī neredzam. Pat saites mūsu ķermenī mainīsies, kļūstot vecākam. Līdz brīdim, kad esam sasnieguši 40 gadu vecumu, gandrīz ikvienam ir redzamas hroniskas deģeneratīvas izmaiņas priekšējā krusteniskajā saitē. Konkrēti, šķiedras, kas veido saiti, kļūst mazāk organizētas un tām ir pasliktināšanās pazīmes. Cilmes šūnu skaits ACL laika gaitā samazinās, un šūnu aktivitāte saitē sāk samazināties.
Visas šīs īpašības ir normālas, taču tās noved pie svarīgām izmaiņām saitē. Tāpēc ir svarīgi domāt par cilvēkiem vecumā no 40 gadiem nedaudz vairāk, nekā mēs varētu uzskatīt par pusaudža vai 20 gadu vecuma ACL.
ACL traumas pieaugušajiem
Līdzīgi kā traumas pusaudža gados un gados jauniem pieaugušajiem, lielākā daļa pieaugušo iedzīvotāju ACL asaru rodas sporta vai sportisko aktivitāšu laikā. Traumas var rasties arī kritienu, darba negadījumu un mehānisko transportlīdzekļu sadursmju rezultātā. ACL asaras tipiskie simptomi ir:
- Sāpes skartajā ceļgalā
- Locītavas pietūkums
- Nestabilitātes simptomi / izdalīšanās no ceļa
Medicīnas pakalpojumu sniedzējam jānovērtē cilvēki, kuri tiek turēti aizdomās par ACL saplēšanu. Konkrēta informācija par traumas raksturu un pārbaudes manevriem var palīdzēt noteikt, vai ACL ir bojāts.
Lai novērtētu ceļa locītavas stabilitāti, tiek veikti īpaši testi. Ja ir bažas par iespējamu ACL plīsumu, diagnozes apstiprināšanai visbiežāk tiks iegūts attēlveidošanas tests. Labākais tests ACL novērtēšanai parasti ir MRI. Turklāt ieteicams veikt rentgenstarus, jo cilvēkiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem, bieži var būt saistīts artrīts, kas var ietekmēt lēmumus par ārstēšanu. Šī iemesla dēļ regulāri tiek iegūti rentgena stari, lai novērtētu kopējo locītavas veselību.
Trešo daļu likums
Ne visām ACL asarām nepieciešama vienāda ārstēšana, un ne visiem cilvēkiem, kuri uztur ACL asaru, būs tādi paši simptomi. Šo iemeslu dēļ var būt iespējas izvēlēties labāko ārstēšanu. Viens no veidiem, kā domāt par ACL asarām un pareizu ārstēšanu, ir tā sauktais "trešo daļu noteikums".
Kaut arī tas nav zinātniski pamatots, trešdaļu noteikums var palīdzēt nošķirt dažādas cilvēku kategorijas, kuras var gūt labumu no dažādiem ACL traumu ārstēšanas veidiem. Trešdaļu noteikums sastāv no trim personu kategorijām, kurām ir ACL plīsums:
- Copers: Coper ir indivīds, kurš bez jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās spēj atjaunot savu parasto aktivitātes līmeni pēc ACL plīsuma noturēšanas. Šīm personām var rasties smagas nestabilitātes simptomi vai arī viņi nevar piedalīties aktivitātēs, kas viņiem izraisa nestabilitātes simptomus. Jebkurā gadījumā viņi spēj veikt visas savas darbības bez jebkāda veida ķirurģiskas iejaukšanās.
- Adapteri: Adapteris ir indivīds, kurš uztur ACL plīsumu un galu galā pielāgo savu aktivitātes līmeni tā, lai viņiem vairs nebūtu ceļa locītavas nestabilitātes simptomu. Piemēram, adapteris varētu būt kāds, kurš savainoja celi, spēlējot atpūtas futbolu, un nespēja atgriezties futbolā, taču nolēma, ka braukt ar velosipēdu vingrošanai ir pietiekami labs. Kaut arī viņi pirms atsavināšanas vairs neatjaunoja savu aktivitāti, viņi varēja pielāgot savas aktivitātes, lai saglabātu veselību un aktivitāti.
- Bez kopējiem: Non-coper ir kāds, kuram galu galā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo viņu ceļa nestabilitātes sajūtas saglabājas ar viņu izvēlēto aktivitātes līmeni. Viņi nespēj palikt veseli un aktīvi, jo viņu ceļa locītavas nestabilitātes simptomi traucē vēlamajam dzīvesveidam.
Trešdaļu noteikums liek domāt, ka aptuveni trešā daļa no visiem cilvēkiem, kuri gūst ACL traumu, būs katrā no šīm trim kategorijām. Kā teikts, tas nav zinātniski pētīts, taču tas ir saprātīgs veids, kā apsvērt dažādas ārstēšanas iespējas. Padomāšana par to, kurā kategorijā jūs varētu iekļauties, var palīdzēt noteikt vispiemērotāko ārstēšanas ceļu.
Cilvēkiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem, adaptācija var būt daudz patīkamāka nekā vidusskolas sportistam, kurš cenšas atgriezties savā sporta veidā. Pārdomājot savus mērķus un simptomus, jūs varat palīdzēt noteikt, kura kategorija vislabāk atbilst jūsu situācijai. Ja atklājat, ka spējat tikt galā vai spējat pielāgoties, iespējams, viss, kas jums nepieciešams, ir ķirurģiska ārstēšana. Ja jūs nevarat tikt galā ar saviem ierobežojumiem, ķirurģiska iejaukšanās varētu būt nepieciešama ārstēšana.
Nirurgiskā vadība
Nirurģiskās ārstēšanas mērķi ir divi, pirmkārt, lai mazinātu pietūkumu, sāpes un iekaisumu. Otrkārt, un pats galvenais, ir atjaunot normālu darbību un optimizēt ceļa locītavas stabilitāti un izturību. Neķirurģisko ārstēšanu nevajadzētu jaukt ar neārstēšanu. Patiesībā, lai ķirurģija nebūtu ķirurģiska, ir nepieciešams daudz laika, pūļu un motivācijas, lai tā būtu visefektīvākā.
Mobilitātes un spēka atjaunošana ir diezgan vienkārša, taču ceļa locītavas funkcijas un propriocepcijas uzlabošana ir kritiski elementi, lai optimizētu ceļa ACL traumu neķirurģisko ārstēšanu. Ir ierosinātas daudzas stiprināšanas programmas, lai gan neviena atsevišķa rehabilitācijas programma nav noteikta par pārāku. Programmām jābūt vērstām ne tikai uz četrgalvu un hamstringu stiprumu, bet arī uz galveno izturību un stabilitāti.
Ķirurģiskā ārstēšana
Kādreiz ACL rekonstrukcijas operācija tika rezervēta jauniem sportistiem, un cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteica veikt neķirurģisku ārstēšanu. Tomēr uzlabotas ķirurģiskās metodes un sportistu lielākas cerības viņu vidējos un turpmākajos gados ir palielinājušas to ķirurģisko rekonstrukciju skaitu, kuras tiek veiktas 40. un 50. gados un pat pēc tam.
Šīs vecuma grupas indivīdiem, kuri apsver AKL rekonstrukciju, ceļa locītavā jābūt minimālam artrītam. Ja viņiem ir plašāks artrīts, tad ACL rekonstrukcija parasti nav izdevīga.
Saplēstas ACL ķirurģiska ārstēšana kādam pusmūža vecumā ir līdzīga ārstēšanai jaunākiem iedzīvotājiem. Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ir līdzīgas, tostarp iespējas izvēlēties transplantāta veidu, ko izmanto saplēstā ACL rekonstrukcijai. Jaunākiem pacientiem ir pamanīta daudz būtiskāka atšķirība starp kāda paša audu un donoru audu lietošanu, taču tas nav atrasts cilvēkiem, kuriem 40 gadu vecumā un vecākiem notiek ACL rekonstrukcija.
Jaunākie pētījumi ir devuši ieteikumu, ka jauniem pacientiem pusaudžos un 20 gados ACL rekonstrukcija tiek veikta, izmantojot savus audus, nevis donoru potzarus, jo mazāks transplantāta mazspējas līmenis un zemāks infekcijas līmenis. Tomēr cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem vecie donoru audi nav saistīti ar ACL atkārtotu asaru palielināšanos. Šī iemesla dēļ lielākā daļa pacientu vecumā no 40 gadiem izvēlas donoru audus, kad viņu AKL tiek rekonstruēts.
ACL rekonstrukcijas rezultāti cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, parasti ir bijuši labvēlīgi. Salīdzinot ar cilvēkiem, kuri izvēlējās neķirurģisku ārstēšanu, tika konstatēts, ka tie, kuriem ACL rekonstrukcija tika veikta ķirurģiski, veica vairāk sportisku aktivitāšu un viņiem mazāk bija ceļa diskomforts. Komplikācijas un riski, kas saistīti ar AKL rekonstrukciju, ir līdzīgi tiem, kas novēroti jauniem pacientiem.
Gados vecāki pacienti
ACL ārstēšana ir labi pētīta jauniešiem, sportistiem. Ārstēšana ir rūpīgi novērtēta vidusskolas un koledžas vecuma sportistiem. Tomēr ir maz datu, lai vadītu attieksmi pret cilvēkiem, kuri ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Tā kā cilvēki turpina augstas intensitātes sporta aktivitātes arī šajās desmitgadēs, ķirurģiskajai iejaukšanai noteikti ir nozīme, taču atrast šo lomu ir bijis grūti.
Joprojām pastāv strīdi par to, kā vislabāk vadīt ACL ārstēšanu šajā gados vecākajā populācijā. Mēs zinām, ka neķirurģiskā ārstēšana bieži ir efektīva, taču daudzi aktīvi pacienti nevēlas apsvērt iespēju veikt neķirurģiskas iejaukšanās izmēģinājumu, kas potenciāli aizkavē galīgo ārstēšanu. Ir arī strīds par to, cik daudz artrīta ceļa locītavā ir par daudz, lai apsvērtu ACL rekonstrukciju.
Mēs zinām, ka viegls artrīts parasti ir labi panesams, turpretim progresējošs kaulu-kaulu artrīts ir kontrindikācija ACL rekonstrukcijai. Tomēr, ko darīt cilvēkiem ar vidēji smagu deģeneratīvu artrītu, joprojām nav skaidrs. Visbeidzot, cik lielā mērā artrīts var progresēt ACL traumas rezultātā un, iespējams jo ACL operācijas, arī nav skaidrs.
Vārds no Verywell
Ideālas ārstēšanas noteikšana cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem var būt nedaudz savādāka nekā vidusskolas vai koledžas vecuma sportistam. Faktorings sportiskajās gaidās, artrīta apjoms locītavā un rehabilitācija pēc operācijas var būt faktori, kas ietekmē ārstēšanas lēmumu. Pārrunājot šos jautājumus ar savu ārstu, varat palīdzēt vislabāk ārstēt jūsu situāciju.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts