Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/9/2018
Muguras smadzeņu stimulācija ir sāpju ārstēšana, kas izmanto vieglu elektrisko strāvu, lai bloķētu nervu impulsus mugurkaulā.
Apraksts
Vispirms tiks ievietots izmēģinājuma elektrods, lai redzētu, vai tas palīdz sāpēm.
- Jūsu āda tiks apklāta ar vietējo anestēziju.
- Vadi (vada) tiks novietoti zem ādas un izstiepti mugurkaula virspusē.
- Šie vadi tiks savienoti ar nelielu strāvas ģeneratoru ārpus ķermeņa, ko jūs pārvadājat kā mobilo tālruni.
- Procedūra ilgst aptuveni 1 stundu. Jums būs iespēja doties mājās pēc tam, kad ir ievietoti vadi.
Ja ārstēšana ievērojami samazina sāpes, Jums tiks piedāvāts pastāvīgs ģenerators. Ģenerators tiks implantēts dažas nedēļas vēlāk.
- Jums būs miegs un bez sāpēm ar vispārējo anestēziju.
- Ģenerators tiks ievietots zem vēdera vai sēžamvietas ādas, izmantojot nelielu ķirurģisku griezumu.
- Procedūra aizņem apmēram 30 līdz 45 minūtes.
Ģenerators darbojas ar baterijām. Dažas baterijas ir uzlādējamas. Citi ilgst 2 līdz 5 gadus. Lai nomainītu akumulatoru, būs nepieciešama cita operācija.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Jūsu ārsts var ieteikt šo procedūru, ja jums ir:
- Muguras sāpes, kas turpinās vai pasliktinās, pat pēc operācijas, lai to izlabotu
- Komplekss reģionālais sāpju sindroms (CRPS)
- Ilgstoša (hroniska) muguras sāpes, ar vai bez sāpēm rokas vai kājas
- Nervu sāpes vai roku vai kāju nejutīgums
- Smadzeņu un muguras smadzeņu gļotādas pietūkums (iekaisums)
SCS lieto pēc tam, kad esat izmēģinājis citas zāles, piemēram, zāles un vingrinājumus, un tās nav strādājušas.
Riski
Ar šo operāciju saistītie riski ir šādi:
- Cerebrospinālā šķidruma (CSF) noplūde un muguras galvassāpes
- Kaitējums nerviem, kas iznāk no mugurkaula, izraisot paralīzi, vājumu vai sāpes, kas nepazūd
- Akumulatora vai elektroda vietas inficēšana (ja tā notiek, aparatūra parasti ir jānoņem)
- Ģeneratora vai vadu kustība vai bojājumi, kuriem nepieciešama lielāka operācija
- Sāpes pēc operācijas
- Problēmas, kas saistītas ar stimulatora darbību, piemēram, pārāk stipra signāla nosūtīšana, apstāšanās un palaišana vai vāja signāla sūtīšana
- Stimulators var nedarboties
- Asins vai šķidruma vākšana starp smadzeņu pārklājumu un smadzeņu virsmu
SCS ierīce var traucēt citām ierīcēm, piemēram, elektrokardiostimulatoriem un defibrilatoriem. Pēc SCS implantēšanas jūs, iespējams, vairs nevarēsiet iegūt MRI. Apspriediet to ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.
Pirms procedūras
Pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, kurš veiks šo procedūru, kādas zāles jūs lietojat. Tie ietver zāles un piedevas, ko esat iegādājies bez receptes.
Dienu laikā pirms operācijas:
- Sagatavojiet savu māju, kad atgriežaties no slimnīcas.
- Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc smēķēšana. Jūsu atveseļošanās būs lēnāka un, iespējams, ne tik laba, ja turpināsiet smēķēt. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par palīdzības pārtraukšanu.
- Vienu nedēļu pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt lietot asins atšķaidītājus. Tās ir zāles, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn).
- Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimības vai citas medicīniskas problēmas, jūsu pakalpojumu sniedzējs lūgs jūs redzēt ārstus, kas pret jums izturas pret šīm problēmām.
- Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja esat dzēra daudz alkohola.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
Operācijas dienā:
- Izpildiet norādījumus par to, ka pirms procedūras neēdat vai nedzerat neko. Ņemiet zāles, ko ķirurgs Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Nogādājiet niedru, kājāmgājēju vai ratiņkrēslu, ja jums tas jau ir. Ievietojiet arī kurpes ar plakanām, nepiederošām zolēm.
Pēc procedūras
Pēc pastāvīgā ģeneratora ievietošanas ķirurģiskais griezums tiks aizvērts un pārklāts ar mērci. Jūs nonāksit atveseļošanās telpā, lai pamostos no anestēzijas.
Lielākā daļa cilvēku var doties mājās tajā pašā dienā, bet jūsu ķirurgs var vēlēties, lai jūs paliktu uz nakti slimnīcā. Jums tiks mācīts, kā rūpēties par savu ķirurģisko vietu.
Jums jāizvairās no smagas pacelšanas, saliekšanas un pagriešanas, kamēr esat dziedināts. Atgūšanas laikā var noderēt viegls vingrinājums, piemēram, iešana.
Outlook (prognoze)
Pēc procedūras Jums var būt mazāk muguras sāpju un jums nebūs nepieciešams veikt tik daudz sāpju medikamentu. Bet, ārstēšana neārstē muguras sāpes vai neārstē sāpju avotu.
Alternatīvie vārdi
Neirostimulators; SCS; Neiromodulācija; Muguras kolonnas stimulācija; Hroniska muguras sāpes - mugurkaula stimulācija; Sarežģīta reģionāla sāpes - mugurkaula stimulācija; CRPS - mugurkaula stimulācija; Neveiksmīga muguras operācija - mugurkaula stimulācija
Atsauces
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Hroniskas sāpes, neveiksmīgas muguras operācijas sindroms un vadība. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzela mugurkaula ķirurģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 177. nodaļa.
Dinakar P. Sāpju ārstēšanas principi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 54. nodaļa.
Sagher O, Levin EL. Muguras smadzeņu stimulācija. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 178. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/9/2018
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.