Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/7/2018
Vairogdziedzeris parasti atrodas kakla priekšpusē. Retrosternāla vairogdziedzera darbība attiecas uz visu vai daļu no vairogdziedzera darbības traucējumiem zem krūšu kaula (krūšu kaula).
Apraksts
Retrosternāla strūkla vienmēr ir uzmanība cilvēkiem, kuriem ir masa, kas uzlīmē no kakla. Retrosternal goiter bieži nerada simptomus gadiem. To bieži konstatē, kad krūškurvja rentgenogramma vai CT skenēšana tiek veikta citā nolūkā. Jebkuri simptomi parasti ir saistīti ar spiedienu uz tuvumā esošām konstrukcijām, piemēram, vējš (trahejas) un rīšanas cauruli (barības vads).
Var būt ieteicama ķirurģija, lai pilnībā noņemtu strūklu, pat ja Jums nav simptomu.
Operācijas laikā:
- Jūs saņemat vispārēju anestēziju. Tas liek jums aizmigt un nespēj justies sāpēm.
- Jūs gulējat uz muguras, ar kaklu nedaudz pagarinot.
- Ķirurgs samazina apakšējo kakla priekšpusi, tieši virs apkakles kauliem, lai noteiktu, vai masu var noņemt, neatverot krūtīm. Lielāko daļu laika ķirurģiju var izdarīt šādā veidā.
- Ja masa ir dziļi krūtīs, ķirurgs veic griezumu pa krūšu kaula viduspunktu. Tad tiek noņemta visa strūce.
- Cauruli var atstāt vietā, lai iztukšotu šķidrumu un asinis. To parasti izņem no 1 līdz 2 dienām.
- Iegriezumi ir aizvērti ar šuvēm (šuvēm).
Kāpēc procedūra tiek veikta
Šī operācija tiek veikta, lai pilnībā izņemtu masu. Ja tas netiek noņemts, tas var izraisīt spiedienu uz traheju un barības vadu.
Ja retrosternālā strūce ir bijusi ilgu laiku, Jums var būt grūtības norīt pārtiku, vieglas kakla sāpes vai elpas trūkums.
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Reakcijas uz zālēm, elpošanas problēmas
- Asiņošana, asins recekļi, infekcija
Rādījumi, kas saistīti ar vairogdziedzera operāciju, ir:
- Paratireoīdo dziedzeru bojājumi (mazie dziedzeri pie vairogdziedzera) vai to asins apgāde, kā rezultātā rodas zems kalcija līmenis
- Trahejas bojājumi
- Barības vada perforācija
- Balss vada bojājumi
Pirms procedūras
Nedēļas pirms operācijas:
- Jums var būt nepieciešams veikt testus, kas parāda, kur tieši atrodas jūsu vairogdziedzeris. Tas palīdzēs ķirurgam operācijas laikā atrast vairogdziedzeri. Jums var būt CT skenēšanas, ultraskaņas vai citi attēlveidošanas testi.
- Jums var būt nepieciešama arī vairogdziedzera vai joda terapija 1 līdz 2 nedēļas pirms operācijas.
Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par visām zālēm, kuras lietojat, pat tās, kas iegādātas bez receptes. Tas ietver garšaugus un piedevas.
Vairākas dienas līdz nedēļu pirms operācijas:
- Jums var lūgt uz laiku pārtraukt zāļu samazināšanu ar asinīm. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil), naproksēns (Aleve), klopidogrels (Plavix), varfarīns (Coumadin).
- Aizpildiet jebkādas receptes par sāpju medicīnu un kalciju, kas Jums būs nepieciešama pēc operācijas.
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par visām zālēm, kuras lietojat, pat tās, kas iegādātas bez receptes. Tas ietver garšaugus un piedevas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
Operācijas dienā:
- Ievērojiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
- Veikt jebkādas zāles, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Noteikti laiku ierodieties slimnīcā.
Pēc procedūras
Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā nakti pēc operācijas, lai jūs varētu novērot asiņošanu, kalcija līmeņa izmaiņas vai elpošanas problēmas.
Nākamajā dienā Jūs varat doties mājās, ja ķirurģija tika veikta caur kaklu. Ja krūtis tika atvērts, jūs varat palikt slimnīcā vairākas dienas.
Jūs, iespējams, varēsiet piecelties un staigāt dienā vai dienā pēc operācijas. Lai pilnībā atveseļotos, tas aizņem apmēram 3 līdz 4 nedēļas.
Jums var būt sāpes pēc operācijas. Pajautājiet savam pakalpojumu sniedzējam norādījumus par to, kā lietot sāpju zāles pēc mājām.
Ievērojiet visus norādījumus, kā rūpēties par sevi pēc mājām.
Outlook (prognoze)
Šīs operācijas rezultāti parasti ir lieliski. Lielākajai daļai cilvēku ir jālieto vairogdziedzera hormonu tabletes (vairogdziedzera hormonu aizvietošana) visu atlikušo mūžu, kad tiek izņemts viss dziedzeris.
Alternatīvie vārdi
Substernalthyroid - ķirurģija; Mediastinal goiter - ķirurģija
Attēli
Retrosternālā vairogdziedzera darbība
Atsauces
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Vairogdziedzera ķirurģija. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloģija: pieaugušie un bērni. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 96. nodaļa.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Vairogdziedzeris. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 36. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 1/7/2018
Atjaunina: Debra G. Wechter, MD, FACS, vispārējā ķirurģijas prakse, kas specializējas krūts vēža ārstēšanā, Virdžīnijas Masona medicīnas centrs, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.