Portacaval manevrēšana

Posted on
Autors: Peter Berry
Radīšanas Datums: 12 Augusts 2021
Atjaunināšanas Datums: 17 Novembris 2024
Anonim
Blunt Hepatic Trauma: Current Management
Video: Blunt Hepatic Trauma: Current Management

Saturs

Portacaval manevrēšana ir ķirurģiska ārstēšana, lai radītu jaunus savienojumus starp diviem vēdera asinsvadiem. To lieto, lai ārstētu cilvēkus ar smagiem aknu darbības traucējumiem.


Apraksts

Portacaval manevrēšana ir liela operācija. Tas ietver lielu griezumu (griezumu) vēdera zonā (vēderā). Tad ķirurgs izveido saikni starp portāla vēnu (kas piegādā lielāko daļu aknu asins) un zemāku vena cava (vēnu, kas iztukšo asinis no lielākās daļas ķermeņa apakšējās daļas).

Jaunais savienojums novirza asins plūsmu prom no aknām. Tas samazina asinsspiedienu portāla vēnā un samazina plīsumu (plīsumu) un asiņošanas risku no barības vada un kuņģa vēnām.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Parasti asinis, kas nāk no barības vada, kuņģa un zarnām, vispirms plūst caur aknām. Ja aknas ir ļoti bojātas un ir aizsprostojumi, asinis nevar caur to viegli izplūst. To sauc par portāla hipertensiju (paaugstināts spiediens un portāla vēnu rezerves). Pēc tam vēnas var atklāt (plīsums), izraisot nopietnu asiņošanu.

Parasti hipertensijas cēloņi ir:

  • Alkohola lietošana, kas izraisa aknu rētas (ciroze)
  • Asins recekļi vēnā, kas plūst no aknas uz sirdi
  • Pārāk daudz dzelzs aknās
  • B vai C hepatīts

Kad rodas hipertensija, Jums var būt:


  • Asiņošana no kuņģa, barības vada vai zarnu vēnām (asiņošana no vējbakām) t
  • Šķidruma veidošana vēderā (ascīts)
  • Šķidruma veidošana krūtīs (hidrotorakss)

Portacaval manevrēšana novirza daļu jūsu asins plūsmas no aknām. Tas uzlabo asins plūsmu kuņģī, barības vadā un zarnās.

Portacaval manevrēšana visbiežāk tiek veikta, ja transjugulārā intrahepatiskā portosistēma manevrēšana (TIPS) nav darbojusies. PADOMI ir daudz vienkāršāka, mazāk invazīva procedūra.

Riski

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

  • Alerģija pret zālēm, elpošanas problēmas
  • Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Ar šo operāciju saistītie riski ietver:

  • Aknu mazspēja
  • Aknu encefalopātijas (traucējumi, kas ietekmē koncentrāciju, garīgo stāvokli un atmiņu) pasliktināšanās var izraisīt komu

Pēc procedūras

Cilvēkiem ar aknu slimību pēc operācijas ir daudz lielāks komplikāciju risks.


Cilvēkiem ar smagu aknu slimību, kas pasliktinās, var būt nepieciešams apsvērt aknu transplantāciju.

Alternatīvie vārdi

Šunt - portacaval; Aknu mazspēja. Ciroze - portāro šunt

Atsauces

Hendersons JM, Rosemurģija AS, Pinsons CW. Portosistēmas manevrēšanas metode: portocaval, distāls splenorenāls, mesocaval. In: Jarnagin WR, ed. Blumgartas aknu, žultsceļu un aizkuņģa dziedzera operācija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 86. nodaļa.

Shah VH, Kamath PS. Portāla hipertensija un variceal asiņošana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 92. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 1/29/2017

Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.