Saturs
- Plaušu vēža stadija
- Izdzīvošanas statistika II posms
- Izdzīvošanas rādītājus ietekmējošie faktori
- Vārds no Verywell
Pamatojoties uz vēža veidu un citiem faktoriem (piemēram, audzēja lielumu un izplatīšanās pakāpi), II pakāpes plaušu vēža izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir no 53% līdz 60%. Tas nozīmē, ka 53% līdz 60% cilvēku, kuriem diagnosticēta šī stadija, dzīvos vismaz pieci gadi.
Ar to teikts, izdzīvošanas laiku ietekmē vairāki mainīgie, no kuriem daži var pagarināt vai samazināt paredzamo dzīves ilgumu. Zinot, kuri riska faktori ir maināmi, tas var palīdzēt mainīt dzīvesveidu, lai uzlabotu remisijas vai slimības izdzīvošanas iespējas.
Nesīkšūnu plaušu vēža riska faktoriPlaušu vēža stadija
Plaušu vēzis ir process, ko izmanto, lai klasificētu slimības smagumu. Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) stadijā tiek izmantota TNM sistēma, kas nosaka vēža stadiju, pamatojoties uz audzēja lielumu un apjomu (T), vai tuvējos limfmezglos ir vēža šūnas (N), un ja ir pierādījumi vēža izplatīšanās, kas pazīstams arī kā metastāze (M).
Vēža stadija palīdz virzīt atbilstošu ārstēšanas kursu, kā arī paredzēt iespējamo iznākumu (prognozi).
NSCLC II posms ir sadalīts divās apakšstacijās:
- IIa stadijas plaušu vēzis norāda audzēja izmēru no 4 līdz 5 centimetriem (aptuveni attiecīgi 1½ collas un 2 collas). Audzējs būs pieaudzis arī elpceļos vai audos, kas ieskauj plaušas. Tomēr limfmezgli netiks ietekmēti, un nebūs metastāžu pierādījumu.
- IIb stadijas plaušu vēzis norāda, ka audzējs ir vai nu mazāks par 3 centimetriem (1 collas) un ir izplatījies tuvējos limfmezglos, vai arī audzējs ir no 3 līdz 5 centimetriem un izplatījies elpceļos vai apkārtējos audos, kā arī tuvējos limfmezglos. Nebūs pierādījumu par metastāzēm.
NSCLC tiek organizēts atšķirīgi nekā sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC), kas ir retāk sastopama slimības forma, kas tiek klasificēta kā ierobežota vai plaša.
Sīkšūnu plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji
Izdzīvošanas statistika II posms
Vēža izdzīvošanu parasti raksturo pēc piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem. Tas ir to cilvēku procentuālais daudzums, kuri pēc diagnozes noteikšanas dzīvo vismaz piecus gadus.
Epidemiologi un veselības iestādes izdzīvošanu aprēķina dažādos veidos. Daži to dara, pamatojoties uz TNM stadiju, bet citi aprēķina izdzīvošanu, pamatojoties uz to, cik vēzis ir plaši izplatījies. Abām metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi.
Izdzīvošanas rādītāji pēc TNM skatuves
Izdzīvošanas novērtēšana, pamatojoties uz TNM posmu, ir intuitīva pieeja, kas "pielīdzina" posmu izdzīvošanai. Pamatojoties uz nesenajiem TNM klasifikācijas sistēmas pārskatījumiem, II pakāpes NSCLC piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir šāds:
| TNM Stage 5 gadu izdzīvošanas rādītāji | |
|---|---|
| Plaušu vēža stadija | 5 gadu izdzīvošanas rādītājs |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
Izdzīvošanas rādītāji nav metami no akmens. Daži cilvēki var dzīvot labi, pārsniedzot piecu gadu aplēses, bet citi nepietiek. TNM pieejas trūkums ir tāds, ka daži pamatfaktori, piemēram, audzēja atrašanās vieta un elpceļu obstrukcijas pakāpe, var ietekmēt izdzīvošanas laiku un netiek atspoguļoti aplēsēs.
Izdzīvošanas rādītāji pēc slimības apjoma
Nacionālais vēža institūts savā novērošanas, epidemioloģijas un gala rezultātu (SEER) programmā izmanto atšķirīgu pieeju izdzīvošanas novērtējumam. Tā vietā, lai piecu gadu aplēses pamatotu ar slimības stadiju, SEER programma to dara, pamatojoties uz vēža izplatības izplatību. Tas tiek iedalīts vienā no trim veidiem:
- Lokalizēta: Nav vēža pazīmju ārpus plaušas
- Reģionālā: Vēzis, kas izplatījies tuvējos limfmezglos vai struktūrās
- Tālu: Vēzis, kas izplatījies tālos orgānos (metastātiska slimība)
Viena no SEER sistēmas priekšrocībām ir tā, ka to var izmantot gan NSCLC, gan SCLC. Negatīvie ir definīciju būtiska pārklāšanās.
Piemēram, I un IIa stadija NSCLC tiek uzskatīta par lokalizētu, jo nav limfmezglu iesaistīšanās. No otras puses, IIb stadijas NSCLC varētu uzskatīt par reģionālu, jo tajā ir iesaistīti limfmezgli, un tādējādi tie piederētu tai pašai kategorijai kā IIIa stadijas NSCLC.
Saskaņā ar SEER klasifikācijas sistēmu IIa pakāpes plaušu vēža piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 59%, savukārt IIb pakāpes plaušu vēža piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 31,7%.
| SEER 5 gadu izdzīvošanas rādītāji | |
|---|---|
| Diagnozes stadija | Procenti (%) izdzīvojušie |
| Lokalizēta | 59% |
| Reģionālā | 31.7% |
| Tālu | 5.8% |
| Neuzstādīts | 8.3% |
Izdzīvošanas rādītājus ietekmējošie faktori
II pakāpes plaušu vēža gaita katram cilvēkam var būt atšķirīga; nav viena noteikta kursa. Vairāki mainīgie var ietekmēt piecu gadu izdzīvošanas rādītājus, no kuriem daži ir modificējami, bet citi nav modificējami.
Ir seši atšķirīgi faktori, kas, kā zināms, ietekmē izdzīvošanas laikus cilvēkiem ar II pakāpes NSCLC.
Vecums
Izdzīvošanas laiks cilvēkiem ar plaušu vēzi mēdz samazināties tandēmā ar vecumu. Daļēji tas notiek tāpēc, ka pasliktinās vispārējā veselība, bet arī tāpēc, ka imūnsistēma ir mazāk izturīga un mazāk spējīga mazināt audzēja augšanu. Pēc 60 gadu vecuma - perioda, kurā tiek diagnosticēta lielākajai daļai cilvēku ar plaušu vēzi - piecu gadu izdzīvošanas līmenis sāk strauji samazināties.
| 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc vecuma grupas | |||
|---|---|---|---|
| Diagnozes stadija | Līdz 50 gadu vecumam | 50-64 gadu vecums | 65 un vairāk |
| Lokalizēta | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Reģionālā | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Tālu | 11% | 7% | 4.7% |
| Neuzstādīts | 32.1% | 15.4% | 6% |
Dzimums
Dzimums ietekmē arī cilvēku ar plaušu vēzi izdzīvošanas laiku, un sievietes parasti dzīvo ilgāk nekā vīrieši. No vienas puses, plaušu vēzis mēdz rasties jaunākā vecumā sievietēm; no otras puses, vīrieši biežāk attīstās un mirst no šīs slimības nekā sievietes.
Piecu un 10 gadu izdzīvošanas rādītāju svārstības ir vairāk nekā tikai gadījuma raksturs, kas sievietēm nodrošina gandrīz 20% uzlabojumu piecu gadu izdzīvošanas rādītājos un gandrīz 40% uzlabo 10 gadu izdzīvošanas rādītājus salīdzinājumā ar vīriešiem.
| Plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji pēc dzimuma | ||
|---|---|---|
| Dzimums | 5 gadu izdzīvošanas rādītājs | 10 gadu izdzīvošanas rādītājs |
| Sievietes | 19% | 11.3% |
| Vīrieši | 13.8% | 7.6% |
| Kopumā | 16.2% | 9.5% |
Veiktspējas statuss
Nav pārsteigums, ka jūsu vispārējā veselība diagnozes noteikšanas laikā ietekmē to, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu un cik ilgi jūs, iespējams, izdzīvosit. Piemēram, cilvēkiem, kuri ir piemēroti un aktīvi 70 gadu vecumā, gandrīz vienmēr ir labākas iespējas nekā tiem, kuri ir vecumā no 60 gadiem un kuri ir invalīdi simptomu dēļ.
Spēju darboties ikdienas dzīvē ar vēzi sauc par veiktspējas statusu (PS). To var izmērīt, izmantojot vienu no divām klasifikācijas sistēmām:
- Austrumu kooperatīvās onkoloģijas grupas (ECOG) veiktspējas statuss ir vēža specifiska sistēma, kas vērtē PS skalā no 0 līdz 5 (0 ir pilnībā funkcionāla un 5 miruši)
- Karnovska partitūra ir vispārināts onkoloģijā un citās slimībās izmantots pasākums, kas PS vērtē skalā no 0% līdz 100% (0% ir miruši un 100% pilnībā funkcionē).
Pamatojoties uz ECOG sistēmu, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs tiek noteikts atkarībā no veiktspējas stāvokļa, bet to raksturo arī vidējais izdzīvošanas laiks (laika daudzums, kurā 50% cilvēku ar šo slimību joprojām ir dzīvi):
| Plaušu vēža izdzīvošana pēc veiktspējas stāvokļa | ||
|---|---|---|
| Veiktspējas statuss | 5 gadu izdzīvošanas rādītāji | Vidējā vispārējā izdzīvošana |
| 0 | 45.9% | 51,5 mēneši |
| 1 | 18.7% | 15,4 mēneši |
| 2 | 5.8% | 6,7 mēneši |
| 3 | 0% | 3,9 mēneši |
| 4 | 0% | 2,4 mēneši |
| 5 | Nav piemērojams | Nav piemērojams |
Smēķēšanas statuss
Cigarešu smēķēšana palielina ne tikai vēža saslimšanas risku, bet arī samazina izdzīvošanas laiku, ja pēc diagnozes vai ārstēšanas turpina smēķēt.
2010. Gada pētījumu pārskats Britu medicīnas žurnāls secināja, ka smēķēšana pēc agrīnā stadijas plaušu vēža (I un II stadija) diagnosticēšanas samazina jūsu piecu gadu izdzīvošanas līmeni līdz 33%. Tas nozīmē vairāk nekā par 50% samazināt vispārējo izdzīvošanas laiku cilvēkiem ar II stadijas NSCLC.
Turpretī atmest cigaretes palielina piecu gadu izdzīvošanas līmeni līdz aptuveni 70% neatkarīgi no visiem citiem riska faktoriem.
Plaušu vēža risks bijušajiem smēķētājiemPlaušu vēža veids
Ne visi plaušu vēži ir vienādi. Izmantojot NSCLC, daži ir agresīvāki nekā citi vai apdzīvo dažādas plaušu daļas. Trīs visizplatītākie veidi ietver:
- Plaušu adenokarcinoma: NSCLC veids, kas attīstās plaušu ārējās malās un ir aptuveni 40% no visām plaušu vēža diagnozēm
- Plakanšūnu plaušu karcinoma: Tips, kas galvenokārt ietekmē elpceļus un ir 25% un 30% no visiem gadījumiem
- Lielšūnu plaušu karcinoma: Reta un parasti agresīva NSCLC forma, kas var attīstīties jebkurā plaušu daļā
Katram no šiem vēža veidiem ir atšķirīgi aprēķinātie izdzīvošanas rādītāji, un visdaudzsološākā ir plaušu adenokarcinoma, un vismazāk - lielšūnu karcinoma.
| 5 gadu izdzīvošanas rādītāji pēc NSCLC veida | |
|---|---|
| NSCLC tips | 5 gadu izdzīvošanas rādītājs |
| Plaušu adenokarcinoma | 20.6% |
| Plakanšūnu plaušu karcinoma | 17.6% |
| Lielšūnu plaušu karcinoma | 13.2% |
Plaušu vēža operācija
Plaušu vēža operācija ir NSCLC II pakāpes ārstēšanas pamats. Pamatojoties uz ļaundabīgā audzēja lielumu, atrašanās vietu un apjomu, parasti tiek izmantoti četri ķirurģiskas iejaukšanās veidi:
- Ķīļa rezekcija: Ietver ķīļveida plaušu daļas noņemšanu, parasti to veic, ja audzējs ir mazs vai pastāv bažas par plaušu darbību
- Lobektomija: Vēlamā ķirurģiskā ķirurģiskā metode, kurā tiek noņemta viena no piecām plaušu daivām (trīs pa labi un divas pa kreisi)
- Uzmavas rezekcija: Ietver plaušu daļas, kā arī galvenā elpceļa daļas noņemšanu
- Pneimonektomija: Iesaista veselu plaušu noņemšanu, ja audzēja atrašanās vieta novērš mazāk invazīvas operācijas
Parasti izdzīvošanas rādītājiem ir tendence samazināties tandēmā ar noņemto plaušu audu daudzumu. Tas jo īpaši attiecas uz lobektomijas salīdzināšanu ar pneimonektomiju.
Saskaņā ar 2018. gadā publicēto pētījumu, kas publicēts Krūškurvja slimību žurnāls, piecu gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem, kuriem veic lobektomiju, ir divreiz lielāks nekā tiem, kuriem veic pneimonektomiju (attiecīgi 31,5% pret 15,6%).
Tam nevajadzētu domāt, ka pneimonektomija ir "neobligāta". Vairumā gadījumu tas tā nav, bet ir robežlīnijas, kurās var apsvērt lobektomiju, īpaši cilvēkiem ar labāku veiktspējas stāvokli, kuri spēj izturēt palīgvielu (sekundāro) ķīmijterapiju vai staru terapiju.
Ja audzējs nav darbināms, var izmantot ārstniecisko starojuma formu, ko sauc par stereotaktisko ķermeņa staru terapiju (SBRT). SBRT var būt tikpat efektīva kā operācija cilvēkiem ar agrīnās stadijas NSCLC ar vienādu izdzīvošanas laiku.
Kā tiek ārstēts nesīkšūnu plaušu vēzisVārds no Verywell
Izdzīvošanas laiks cilvēkiem ar plaušu vēzi strauji uzlabojas, salīdzinot ar iepriekšējām paaudzēm. Vēl pagājušā gadsimta 70. gados viena gada vēža izdzīvošanas rādītājs bija tikai 16%, līdz 2011. gadam tas palielinājās līdz 32%. Šodien šis rādītājs ir tikpat liels kā 44%, un katra desmitā sieviete un katrs 12. vīrietis dzīvo 10 vai vairāk gadus.
Ir svarīgi atcerēties, ka izdzīvošanas rādītāji ir tikai plaši aprēķini par gaidāmo. Atmetot cigaretes, regulāri vingrojot un piekopjot veselīgāku dzīvesveidu, iespējams, ka jūs ne tikai būsiet labāk sagatavots, lai tiktu galā ar ārstēšanu, bet, iespējams, arī pagarinātu savu dzīves ilgumu.
Kā tikt galā un labi dzīvot ar plaušu vēzi