Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Bortveida aortas vārsts (BAV) ir aortas vārsts, kam ir tikai divas brošūras trīs vietā.
Aortas vārsts regulē asins plūsmu no sirds uz aortu. Aorta ir galvenais asinsvads, kas ķermenim piesaista asinis ar bagātīgu skābekli.
Cēloņi
Aortas vārsts ļauj skābekli bagātai asinīm plūst no sirds uz aortu. Tas novērš asins plūsmu no aortas uz sirdi, kad sūknēšanas kamera atslābinās.
BAV ir dzimšanas brīdī (iedzimts). Sākotnējās grūtniecības nedēļās, kad attīstās bērna sirds, rodas patoloģisks aortas vārsts. Šīs problēmas cēlonis ir neskaidrs, bet tas ir visizplatītākais iedzimts sirds defekts. BAV bieži vada ģimenes.
BAV var nebūt pilnīgi efektīvs, lai apturētu asins noplūdi atpakaļ sirdī. Šo noplūdi sauc par aortas regurgitāciju. Aortas vārsts var arī kļūt stingrs un neatvērt. To dēvē par aortas stenozi, kas izraisa sirds sūknēšanu smagāk nekā parasti, lai iegūtu vārstu caur asinīm. Ar šo stāvokli aorta var palielināties.
BAV ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm.
BAV bieži pastāv zīdaiņiem ar aortas koarktāciju (aorta sašaurināšanās). BAV tiek novērota arī slimībām, kurās sirds asins plūsma ir bloķēta.
Simptomi
Lielāko daļu laika BAV nav diagnosticēts zīdaiņiem vai bērniem, jo tas nerada simptomus. Tomēr neparastais vārsts laika gaitā var noplūst vai kļūt šaurs.
Šādu komplikāciju simptomi var būt:
- Bērnu vai bērnu riepas ir viegli
- Sāpes krūtīs
- Apgrūtināta elpošana
- Ātra un neregulāra sirdsdarbība (sirdsklauves)
- Apziņas zudums (ģībonis)
- Bāla āda
Ja bērnam ir citas iedzimtas sirds problēmas, tās var izraisīt simptomus, kas novedīs pie BAV atklāšanas.
Eksāmeni un testi
Eksāmena laikā veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, atradīs BAV pazīmes, tostarp:
- Paplašināta sirds
- Sirds maigums
- Vājš pulss plaukstās un potītēs
Testi, kurus var pasūtīt, ietver:
- MRI, kas sniedz sīku priekšstatu par sirdi
- Echokardiogramma, kas ir ultraskaņa, kas skatās sirds struktūras un asins plūsmas sirdī
Ja pakalpojumu sniedzējs aizdomās par komplikācijām vai papildu sirds defektiem, citi testi var ietvert:
- Krūškurvja rentgenogramma
- Elektrokardiogramma (EKG), kas mēra sirds elektrisko aktivitāti
- Sirds kateterizācija, procedūra, kurā sirdī ievieto plānu cauruli (katetru), lai redzētu asins plūsmu un veiktu precīzus asinsspiediena un skābekļa līmeņa mērījumus.
- MRA, MRI, kas izmanto krāsu, lai apskatītu sirds asinsvadus
Ārstēšana
Ja komplikācijas ir smagas, zīdainim vai bērnam var būt nepieciešama ķirurģija, lai labotu vai nomainītu noplūstošu vai sašaurinātu vārstu.
Samazinātu vārstu var atvērt arī ar sirds kateterizācijas palīdzību. Smalka caurule (katetrs) ir vērsta uz sirdi un aortas vārsta šaurajā atverē. Balona, kas piestiprināta pie caurules gala, tiek piepumpēta, lai vārsta atvēršana būtu lielāka.
Pieaugušajiem, kad divvirzienu vārsts kļūst ļoti noplūdīgs vai ļoti sašaurināts, tas var būt nepieciešams nomainīt.
Dažreiz aortai var būt nepieciešams labot, ja tā ir kļuvusi pārāk plaša vai pārāk šaura.
Lai atvieglotu simptomus vai novērstu komplikācijas, var būt nepieciešama medicīna. Zāles var ietvert:
- Zāles, kas samazina sirdsdarbību (beta blokatori, AKE inhibitori)
- Zāles, kas padara sirds muskuļu sūkni grūtāku (inotropiskie līdzekļi)
- Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi)
Outlook (prognoze)
Cik labi bērns ir atkarīgs no BAV komplikāciju klātbūtnes un smaguma pakāpes.
Citu fizisku problēmu klātbūtne dzimšanas brīdī var ietekmēt arī bērna veselību.
Lielākajai daļai bērnu ar šo slimību nav simptomu, un problēma nav diagnosticēta, kamēr viņi nav pieaugušie. Daži cilvēki nekad nevar uzzināt, ka viņiem ir šī problēma.
Iespējamās komplikācijas
BAV komplikācijas ietver:
- Sirdskaite
- Asins noplūde caur vārstu atpakaļ sirdī
- Vārsta atvēruma sašaurināšana
- Sirds muskuļa vai aortas vārsta infekcija
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet bērna pakalpojumu sniedzējam, ja bērns:
- Nav apetītes
- Ir neparasti gaiša vai zilgana āda
- Šķiet, ka riepa ir viegli
Profilakse
BAV darbojas ģimenēs. Ja jūs zināt šo stāvokli savā ģimenē, pirms grūtniecības iestāšanās sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Nav zināms veids, kā novērst šo stāvokli.
Alternatīvie vārdi
Bortomātiskais aortas vārsts; Valvulārā slimība - aortas vārsts ar divplūsmu; BAV
Pacienta norādījumi
- Sirds vārstuļu ķirurģija - izlāde
Attēli
Bicuspid aortas vārsts
Atsauces
Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. AATS vienprātības vadlīnijas par aortas vārstu aortopātiju: pilna tiešsaistes versija. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.
Braverman AC. Aortas vārsts un ar to saistītā aortas slimība. In: Otto CM, Bonow RO, red. Valvulārā sirds slimība: braunvalda sirds slimību pavadonis. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 13. nodaļa.
Karabello BA. Sirds slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 75. nodaļa.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortas vārsta slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 68. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.