Saturs
Trombolītiskā terapija ir narkotiku lietošana, lai izjauktu vai izšķīdinātu asins recekļus, kas ir galvenais sirdslēkmes un insulta cēlonis.
Informācija
Trombolītiskās zāles ir apstiprinātas insulta un sirdslēkmes ārkārtas ārstēšanai. Visbiežāk lietotā trombolītiskās terapijas zāles ir audu plazminogēna aktivators (tPA), bet citas zāles var darīt to pašu.
Ideālā gadījumā jums jāsaņem trombolītiskās zāles pirmo 30 minūšu laikā pēc ierašanās slimnīcā ārstēšanai.
SIRTU ATTĒLI
Asins receklis var bloķēt sirds artērijas. Tas var izraisīt sirdslēkmi, kad daļa no sirds muskuļa mirst, jo asinīs trūkst skābekļa.
Trombolītisko līdzekļu darbība ātri izšķīdina lielu recekli. Tas palīdz atsākt asins plūsmu uz sirdi un palīdz novērst sirds muskuļa bojājumus. Trombolītiskie līdzekļi var apturēt sirdslēkmi, kas citādi būtu lielāka vai potenciāli nāvējoša. Rezultāti ir labāki, ja saņemat trombolītisku narkotiku 12 stundu laikā pēc sirdslēkmes sākuma. Bet ātrāk ārstēšana sākas, jo labāki rezultāti.
Vairumā cilvēku narkotika atjauno sirds asins plūsmu. Tomēr asins plūsma var nebūt pilnīgi normāla un var būt bojāts neliels muskuļu daudzums. Var būt nepieciešama turpmāka terapija, piemēram, sirds kateterizācija ar angioplastiku un stentēšanu.
Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs pamatos lēmumus par to, vai jums piešķirs trombolītisku medikamentu sirdslēkmes novēršanai, izmantojot daudzus faktorus. Šie faktori ietver sāpes krūtīs un EKG testa rezultātus.
Citi faktori, ko izmanto, lai noteiktu, vai esat labs kandidāts trombolītiskiem līdzekļiem, ir:
- Vecums (vecākiem cilvēkiem ir paaugstināts komplikāciju risks)
- Dzimums
- Medicīniskā vēsture (ieskaitot iepriekšējo sirdslēkmi, diabētu, zemu asinsspiedienu vai paaugstinātu sirds ritmu)
Parasti trombolītiskos līdzekļus nedrīkst ievadīt, ja Jums ir:
- Nesenais galvas traumas
- Asiņošanas problēmas
- Asiņošana čūlas
- Grūtniecība
- Nesenā operācija
- Veiktas asins retināšanas zāles, piemēram, Coumadin
- Trauma
- Nekontrolēts (smags) augsts asinsspiediens
STROKES
Lielākā daļa insultu rodas, kad asins recekļi pāriet uz asinsvadiem smadzenēs un bloķē asins plūsmu uz šo apgabalu. Šādiem insultiem (išēmiskiem insultiem) trombolītiskos līdzekļus var izmantot, lai ātri izšķīdinātu recekli. Trombolītisko līdzekļu ievadīšana 3 stundu laikā pēc pirmajiem insulta simptomiem var palīdzēt ierobežot insulta bojājumus un invaliditāti.
Lēmums piešķirt narkotiku ir balstīts uz:
- Smadzeņu CT skenēšana, lai pārliecinātos, ka nav bijusi asiņošana
- Fizisks eksāmens, kas parāda ievērojamu insultu
- Jūsu slimības vēsture
Tāpat kā sirdslēkmes gadījumā, receklis, kas izšķīst, parasti netiek ievadīts, ja Jums ir kāda no iepriekš minētajām medicīniskajām problēmām.
Trombolītiskie līdzekļi netiek ievadīti cilvēkam, kam ir insults, kas ietver smadzeņu asiņošanu. Tie var pasliktināt insultu, palielinot asiņošanu.
RISKI
Asiņošana ir visizplatītākais risks. Tas var būt dzīvībai bīstams.
Neliela asiņošana no smaganām vai deguna var rasties aptuveni 25% cilvēku, kas saņem šo narkotiku. Asiņošana smadzenēs notiek apmēram 1% laika. Šis risks ir vienāds gan pacientiem ar insultu, gan sirdslēkmi.
Ja tiek uzskatīts, ka trombolītiskie līdzekļi ir pārāk bīstami, citas iespējamās ārstēšanas metodes trombiem, kas izraisa insultu vai sirdslēkmi, ir:
- Trombu izņemšana (trombektomija)
- Procedūra, lai atvērtu sašaurinātas vai bloķētas asinsvadus, kas piegādā asinis sirdij vai smadzenēm
KONTAKTI AR VESELĪBAS APRŪPES NODROŠINĀTĀJU VAI CALL 911
Sirdslēkmes un insultu gadījumi ir medicīniskas ārkārtas situācijas. Jo ātrāk ārstēšana ar trombolītiskiem līdzekļiem sākas, jo labāka ir labas izredzes.
Alternatīvie vārdi
Audu plazminogēna aktivators; TPA; Alteplase; Reteplāze; Tenekteplāze; Aktivāzes trombolītiskais līdzeklis; Zarnu šķīdinātāji; Reperfūzijas terapija; Insults - trombolītisks; Sirdslēkme - trombolītisks; Akūta embolija - trombolītisks; Tromboze - trombolītisks; Lanoteplāze; Stafilokināze; Streptokināze (SK); Urokināze; Insults - trombolītiska terapija; Sirdslēkme - trombolītiska terapija; Insults - trombolīze; Sirdslēkme - trombolīze; Miokarda infarkts - trombolīze
Attēli
Insults
Trombs
Pēc miokarda infarkta EKG viļņu izsekošana
Atsauces
Anderson JL. ST segmenta pacēlums akūta miokarda infarkts un miokarda infarkta komplikācijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 73. nodaļa.
Bohula EA, Morrow DA. ST pacēlums miokarda infarkts: vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 59. nodaļa.
Goldstein LB. Išēmiska cerebrovaskulāra slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 407. nodaļa.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA vadlīnijas ST-pacēluma miokarda infarkta ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums. Cirkulācija. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.