Smadzeņu muguras šķidruma (CSF) savākšana

Saturs

• Kā tiek veikts tests
• Kā sagatavoties testam
• Kā tests jutīsies
• Kāpēc tests tiek veikts
• Normāli rezultāti
• Kādi ir nenormālie rezultāti?
• Riski
• Apsvērumi
• Alternatīvie vārdi
• Attēli
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 5/15/2017

Cerebrospinālā šķidruma (CSF) kolekcija ir tests, lai aplūkotu šķidrumu, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes.

CSF darbojas kā spilvens, aizsargājot smadzenes un mugurkaulu no traumām. Šķidrums parasti ir dzidrs. Tam ir tāda pati konsistence kā ūdenim. Testu izmanto arī, lai mērītu spiedienu mugurkaula šķidrumā.

Kā tiek veikts tests

Ir dažādi veidi, kā iegūt CSF paraugu. Visizplatītākā metode ir jostas punkcija (muguras krāns).

Lai veiktu pārbaudi:

• Jūs gulēsit uz sāniem ar ceļgaliem, kas pacelti uz krūtīm, un zods uzlocīts uz leju. Dažreiz tests tiek veikts sēžot, bet saliekts uz priekšu.
• Pēc muguras tīrīšanas veselības aprūpes sniedzējs ievada lokālo numbing zāles (anestēziju) apakšējā mugurkaulā.
• Tiks ievietota mugurkaula adata.
• Dažreiz tiek izmantots atvēršanas spiediens. Nenormāls spiediens var liecināt par infekciju vai citu problēmu.
  
• Kad adata ir novietota, tiek mērīts CSF spiediens un paraugs no 1 līdz 10 mililitriem (ml) CSF tiek savākts 4 flakonos.
• Adata ir noņemta, teritorija tiek attīrīta, un adatas vietā tiek ievietots pārsējs. Pēc pārbaudes jums var lūgt palikt gulēt uz īsu laiku.

Reizēm tiek izmantoti īpaši rentgenstari, lai palīdzētu virzīt adatu vietā. To sauc par fluoroskopiju.

Jostas punkcija ar šķidruma savākšanu var būt arī daļa no citām procedūrām, piemēram, rentgena vai CT skenēšana pēc krāsošanas ievietošanas CSF.

Retos gadījumos var izmantot citas CSF vākšanas metodes.

• Cisternas punkcija izmanto adatu, kas atrodas zem pakauša kaula (galvaskausa aizmugurē). Tas var būt bīstams, jo tas ir tik tuvu smadzeņu kājam. Tas vienmēr tiek darīts ar fluoroskopiju.
• Ventrikulāra punkcija var būt ieteicama cilvēkiem ar iespējamu smadzeņu trūci. Tā ir ļoti reti izmantota metode. Tas visbiežāk tiek darīts operāciju telpā. Galvaskauss ir urbts caurums, un adata tiek ievietota tieši vienā no smadzeņu kambara.

CSF var arī savākt no caurulītes, kas jau ir ievietota šķidrumā, piemēram, šunta vai ventrikulāra aizplūšana.

Kā sagatavoties testam

Pirms testa jums būs jāpiešķir veselības aprūpes komandai piekrišana. Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jūs lietojat kādas asins atšķaidīšanas zāles, piemēram, varfarīnu (Coumadin), Lovenox, aspirīnu vai Plavix.

Pēc tam jums vajadzētu plānot atpūsties vairākas stundas, pat ja jūtaties labi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu šķidruma noplūdi ap punkcijas vietu. Jums nebūs nepieciešams visu laiku gulēt uz muguras.

Kā tests jutīsies

Tas var būt neērti palikt stāvoklī testa veikšanai. Uzturēšanās joprojām ir svarīga, jo kustība var izraisīt muguras smadzeņu ievainojumus.

Pēc adatas ievietošanas Jums var likt nedaudz iztaisnot savu pozīciju. Tas palīdz mērīt CSF spiedienu.

Anestēzijas līdzeklis pirmoreiz injicēs vai sadedzinās. Ievietojot adatu, būs sajūta par spiedienu. Bieži vien ir dažas īsas sāpes, kad adata iziet cauri mugurkaula apvalka audiem. Šīs sāpes jāpārtrauc dažu sekunžu laikā.

Vairumā gadījumu procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes. Faktiskie spiediena mērījumi un CSF savākšana aizņem tikai dažas minūtes.

Kāpēc tests tiek veikts

Šis tests tiek veikts, lai mērītu spiedienu CSF un savāktu šķidruma paraugu turpmākai pārbaudei.

CSF analīzi var izmantot noteiktu neiroloģisku traucējumu diagnosticēšanai. Tie var būt infekcijas (piemēram, meningīts) un smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi. Var veikt arī muguras krānu, lai noteiktu normālā spiediena hidrocefāliju.

Normāli rezultāti

Normālās vērtības parasti ir šādas:

• Spiediens: no 70 līdz 180 mm H₂O
• Izskats: dzidrs, bezkrāsains
• CSF kopējais proteīns: no 15 līdz 60 mg / 100 ml
• Gamma-globulīns: 3% līdz 12% no kopējā olbaltumvielu daudzuma
• CSF glikoze: 50 līdz 80 mg / 100 ml (vai vairāk nekā divas trešdaļas no cukura līmeņa asinīs)
• CSF šūnu skaits: 0 līdz 5 balto asins šūnu (visu mononukleāro) un sarkano asins šūnu skaits
• Hlorīds: 110 līdz 125 mEq / l

Normālo vērtību diapazoni dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par konkrēto testa rezultātu nozīmi.

Iepriekš minētie piemēri parāda kopējos mērījumus šiem testiem. Dažas laboratorijas izmanto dažādus mērījumus vai var pārbaudīt dažādus paraugus.

Kādi ir nenormālie rezultāti?

Ja CSF izskatās duļķains, tas var nozīmēt infekcijas vai balto asinsķermenīšu vai proteīnu veidošanos.

Ja CSF izskatās asiņaina vai sarkana, tā var būt asiņošanas vai muguras smadzeņu obstrukcijas pazīme. Ja tas ir brūns, oranžs vai dzeltens, tas var liecināt par palielinātu CSF proteīnu vai iepriekšējo asiņošanu (vairāk nekā pirms 3 dienām). Paraugā var būt asinis, kas nāk no muguras krāna. Tādējādi ir grūtāk interpretēt testa rezultātus.

CSF PRESSURE

• Palielināts CSF spiediens var būt palielināts intrakraniālais spiediens (spiediens galvaskausā).
• Samazināts CSF spiediens var būt muguras smadzeņu audzēja, šoka, ģībonis vai diabēta koma.

CSF PROTEIN

• Palielināts CSF proteīns var būt saistīts ar asinīm CSF, diabētu, polineirītu, audzēju, traumu vai jebkādu iekaisuma vai infekcijas stāvokli.
• Samazināts olbaltumvielu daudzums liecina par ātru CSF ražošanu.

CSF GLUCOSE

• Palielināts CSF glikozes līmenis ir pazīme par augstu cukura līmeni asinīs.
• CSF glikozes samazināšanās var būt saistīta ar hipoglikēmiju (zems cukura līmenis asinīs), baktēriju vai sēnīšu infekciju (piemēram, meningītu), tuberkulozi vai dažiem citiem meningīta veidiem.

KRAVAS CELLS CSF

• Palielināts balto asins šūnu skaits CSF var būt meningīta, akūtas infekcijas pazīme, ilgstošas ​​(hroniskas) slimības, audzēja, abscesa, insulta vai demielinizējošas slimības (piemēram, multiplā skleroze) sākums.
• Sarkanās asins šūnas CSF paraugā var liecināt par asiņošanu mugurkaula šķidrumā vai traumatiskas jostas punkcijas rezultātā.

CITI CSF REZULTĀTI

• Paaugstināts CSF gamma globulīna līmenis var būt saistīts ar tādām slimībām kā multiplā skleroze, neirosifiliss vai Guillain-Barré sindroms.

Papildu nosacījumi, saskaņā ar kuriem var veikt testu:

• Hroniska iekaisuma polineuropātija
• Dements, ko izraisa vielmaiņas cēloņi
• Encefalīts
• Epilepsija
• Febrila krampji (bērni)
• Vispārēja tonizējoša-kloniska lēkme
• Hidrocefālija
• Sibīriena iekaisums
• Parastā spiediena hidrocefālija (NPH)
• Hipofīzes audzējs
• Reye sindroms

Riski

Jostas punkcijas risks ietver:

• Asiņošana mugurkaula kanālā vai ap smadzenēm (subdurālās hematomas).
• Diskomforts testa laikā
• Galvassāpes pēc testa, kas var ilgt dažas stundas vai dienas. Ja galvassāpes ir ilgākas par dažām dienām (īpaši, ja jūs sēžat, stāvat vai staigājat), Jums varētu būt CSF noplūde. Ja tas notiek, jākonsultējas ar savu ārstu.
• Paaugstinātas jutības (alerģiska) reakcija pret anestēziju
• Infekcija, ko ievada adata caur ādu

Ir paaugstināts asiņošanas risks cilvēkiem, kas lieto asins atšķaidītājus.

Smadzeņu trūce var notikt, ja šo testu veic persona ar smadzeņu masu (piemēram, audzējs vai abscess). Tas var izraisīt smadzeņu bojājumus vai nāvi. Šis tests netiek veikts, ja eksāmens vai tests atklāj smadzeņu masas pazīmes.

Var rasties muguras smadzeņu nervu bojājumi, īpaši, ja persona pārvietojas testa laikā.

Cisternas punkcija vai kambara punkcija rada papildu smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumu un asiņošanas risku smadzenēs.

Apsvērumi

Šis tests ir bīstamāks cilvēkiem ar:

• Audzējs smadzeņu aizmugurē, kas nospiež uz smadzeņu šūnas
• Asins recēšanas problēmas
• Zems trombocītu skaits (trombocitopēnija)
• Personas, kas lieto asins atšķaidītājus, aspirīnu, klopidogrelu vai citas līdzīgas zāles, lai samazinātu asins recekļu veidošanos.

Alternatīvie vārdi

Muguras krāns; Ventrikulārā punkcija; Jostas punkcija; Cisternas punkcija; Cerebrospinālā šķidruma kultūra

Attēli

• 

  
  CSF ķīmija

• 

  
  Jostas skriemeļi

Atsauces

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Pieeja pacientam ar neiroloģisku slimību. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 396. nodaļa.

Rosenberg GA. Smadzeņu tūska un cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 88. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 5/15/2017

Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, SUNY Stony Brook, Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.