Saturs
- Kā tiek veikts tests
- Kā sagatavoties testam
- Kā tests jutīsies
- Kāpēc tests tiek veikts
- Normāli rezultāti
- Kādi ir nenormālie rezultāti?
- Riski
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/15/2017
Intrakraniālā spiediena (ICP) uzraudzība izmanto ierīci, kas atrodas galvas iekšpusē. Monitors uztver spiedienu galvaskausa iekšienē un nosūta mērījumus uz ierakstīšanas ierīci.
Kā tiek veikts tests
Ir 3 veidi, kā kontrolēt spiedienu galvaskausā (intrakraniālais spiediens).
INTRAVENTRICULĀLAIS KATETORS
Intraventrikulārā katetra ir visprecīzākā uzraudzības metode.
Lai ievietotu intraventrikulāro katetru, caur galvaskausu tiek izurbts caurums. Katetrs tiek ievietots caur smadzenēm sānu kambara. Šī smadzeņu zona satur šķidrumu (smadzeņu šķidrumu vai CSF), kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes.
Intraventrikulāro katetru var izmantot arī, lai izvadītu šķidrumu caur katetru.
Kad intrakraniālais spiediens ir augsts, katetram var būt grūti iekļūt.
SUBDURAL SCREW (BOLT)
Šī metode tiek izmantota, ja monitorings ir jāveic nekavējoties. Caur caurumu, kas izurbts galvā, ievieto dobu skrūvi. To ievieto caur membrānu, kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes (dura mater). Tas ļauj sensoram ierakstīt no subdurālās telpas.
EPIDURAL SENSOR
Starp galvaskausu un durālo audu ievieto epidurālu sensoru. Epidurālais sensors tiek novietots caur caurumu, kas urbts galvaskausā. Šī procedūra ir mazāk invazīva nekā citas metodes, taču tā nevar noņemt lieko CSF.
Lidokaīns vai cits vietējais anestēzijas līdzeklis tiks injicēts vietā, kur tiks veikts griezums. Jūs, visticamāk, saņemsiet nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu jums atpūsties.
- Vispirms platība tiek skūta un attīrīta ar antiseptisku līdzekli.
- Pēc tam, kad zona ir sausa, tiek veikta ķirurģiska sagriešana. Āda tiek izvilkta, līdz redzams galvaskauss.
- Pēc tam tiek izmantots urbis, lai izgrieztu kaulu.
Kā sagatavoties testam
Lielāko daļu laika šī procedūra tiek veikta, kad persona atrodas slimnīcas intensīvās aprūpes nodaļā. Ja esat nomodā un apzinās, jūsu veselības aprūpes sniedzējs izskaidros procedūru un riskus. Jums būs jāparaksta piekrišanas veidlapa.
Kā tests jutīsies
Ja procedūra tiek veikta, lietojot vispārējo anestēziju, Jūs būsiet aizmiguši un bez sāpēm. Kad pamosties, jūs jutīsieties no anestēzijas parastajām blakusparādībām. Jums būs arī diskomforta sajūta no jūsu galvaskausa.
Ja procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, jūs būsiet nomodā. Nopietnas zāles tiks injicētas vietā, kur jāveic sagriešana. Tas jutīsies kā galvas āda, kā bišu dzeltenums. Jūs varat sajust sajūtu, ka āda tiek sagriezta un izvilkta. Jūs dzirdēsiet sējmašīnas skaņu, kad tas pārgriež caur galvaskausu. Laiks, kas ilgst, būs atkarīgs no izmantotā urbuma veida. Jūs arī sajutīsiet vilkšanu, jo ķirurgs pēc procedūras pēc tam sašūjas ādu atpakaļ.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var sniegt vieglas sāpju zāles, lai atvieglotu jūsu diskomfortu. Jūs nesaņemsiet stipras sāpju zāles, jo jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies pārbaudīt smadzeņu funkcijas pazīmes.
Kāpēc tests tiek veikts
Šo testu visbiežāk veic, lai izmērītu intrakraniālo spiedienu. To var izdarīt, ja ir smaga galvas trauma vai smadzeņu / nervu sistēmas slimība. To var izdarīt arī pēc operācijas, lai noņemtu audzēju vai nostiprinātu bojājumus asinsvadam, ja ķirurgs ir noraizējies par smadzeņu pietūkumu.
Augstu intrakraniālo spiedienu var apstrādāt, izvadot CSF caur katetru. To var arī ārstēt, mainot ventilatora iestatījumus cilvēkiem, kas atrodas uz respiratora, vai ievadot noteiktas zāles caur vēnu (intravenozi).
Normāli rezultāti
Parasti ICP svārstās no 1 līdz 20 mm Hg.
Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par konkrēto testa rezultātu nozīmi.
Kādi ir nenormālie rezultāti?
Augsts intrakraniālais spiediens nozīmē, ka spiediens ir gan nervu sistēmai, gan asinsvadu audiem. Ja tas netiek apstrādāts, tas var izraisīt pastāvīgus bojājumus. Dažos gadījumos tas var apdraudēt dzīvību.
Riski
Procedūras riski var ietvert:
- Asiņošana
- Smadzeņu trūce vai ievainojums no paaugstinātā spiediena
- Smadzeņu audu bojājumi
- Nespēja atrast kambara un vietas katetru
- Infekcija
- Vispārējās anestēzijas riski
Alternatīvie vārdi
ICP uzraudzība; CSF spiediena uzraudzība
Attēli
Intrakraniālais spiediena monitorings
Atsauces
Huang MC, Wang VY, Manley GT. Starpkultūru spiediena kontrole. In: Winn HR, ed. Youomans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 15. nodaļa.
Rabinšteins AA. Neirointensīvās aprūpes principi. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012. gads: 45. nodaļa.
Rabinšteins AA, Fugate JE. Neirointensīvās aprūpes principi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 55. nodaļa.
Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Intrakraniālais spiediena monitorings: invazīva pret neinvazīvām metodēm - pārskats. Crit Care Res Pract. 2012; 2012: 950393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Pārskatīšanas datums 5/15/2017
Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, SUNY Stony Brook, Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.