Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/23/2017
Smadzeņu ķirurģija ir operācija smadzeņu un apkārtējo struktūru problēmu ārstēšanai.
Apraksts
Pirms ķirurģiskas operācijas, matu izkrišana uz galvas ādas ir tīrīta. Ārsts veic ķirurģisku griezumu caur galvas ādu. Šī griezuma atrašanās vieta ir atkarīga no tā, kur atrodas smadzeņu problēma.
Ķirurgs galvā izveido caurumu un noņem kaulu.
Ja iespējams, ķirurgs veiks mazāku caurumu un ievietos cauruli ar gaismu un kameru galā. To sauc par endoskopu. Operācija tiks veikta ar instrumentiem, kas novietoti caur endoskopu. MRI vai CT skenēšana var palīdzēt ārstam uz pareizo vietu smadzenēs.
Operācijas laikā ķirurgs var:
- Nogrieziet aneurizmu, lai novērstu asins plūsmu
- Noņemiet audzēju vai audzēja gabalu biopsijai
- Noņemiet patoloģisku smadzeņu audu
- Noteciniet asinis vai infekciju
- Atbrīvojiet nervu
Kaulu pārsegs parasti tiek aizvietots pēc operācijas, izmantojot nelielas metāla plāksnes, šuves vai stieples. Kaulu atvere nedrīkst būt atpakaļ, ja jūsu ķirurģija ir saistīta ar audzēju vai infekciju, vai ja smadzenes bija pietūkušas. (To sauc par kraniektomiju.)
Laiks, kas nepieciešams operācijas veikšanai, ir atkarīgs no ārstējamās problēmas.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Smadzeņu operācijas var veikt, ja jums ir:
- Smadzeņu audzējs
- Asiņošana (asiņošana) smadzenēs
- Asins recekļi (hematomas) smadzenēs
- Trūkumi asinsvados (smadzeņu aneurizmas remonts)
- Nenormālas asinsvadi smadzenēs (arteriovenozās malformācijas; AVM)
- Smadzeņu audu bojājumi (dura)
- Infekcijas smadzenēs (smadzeņu abscesi)
- Smaga nervu vai sejas sāpes (piemēram, trigeminālā neiralģija vai tic douloureux)
- Galvaskausa lūzums
- Spiediens smadzenēs pēc traumas vai insulta
- Epilepsija
- Dažas smadzeņu slimības (piemēram, Parkinsona slimība), kuras var palīdzēt ar implantētu elektronisko ierīci
- Hidrocefālija (smadzeņu pietūkums)
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Reakcijas uz zālēm
- Problēmas elpošana
- Asiņošana, asins recekļi, infekcija
Iespējamie smadzeņu operācijas riski ir:
- Problēmas ar runu, atmiņu, muskuļu vājumu, līdzsvaru, redzējumu, koordināciju un citām funkcijām. Šīs problēmas var ilgt īsu brīdi, vai arī tās nevar aiziet.
- Asins receklis vai asiņošana smadzenēs
- Krampji
- Insults
- Koma
- Infekcija smadzenēs, brūci vai galvaskausā
- Smadzeņu pietūkums
Pirms procedūras
Jūsu ārsts Jūs pārbaudīs, un var pasūtīt laboratorijas un attēlveidošanas testus.
Pastāstiet savam ārstam vai medmāsai:
- Ja Jums varētu būt grūtniecība
- Kādas zāles jūs lietojat, pat narkotikas, uztura bagātinātājus, vitamīnus vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes
- Ja esat lietojis daudz alkohola
- Ja lietojat aspirīnu vai pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu
- Ja Jums ir alerģija vai reakcija pret zālēm vai jodu
Dienu laikā pirms operācijas:
- Jums var lūgt pārtraukt lietot aspirīnu, ibuprofēnu, varfarīnu (Coumadin) un citas asins šķīstošās zāles.
- Jautājiet savam ārstam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Mēģiniet pārtraukt smēķēšanu. Pēc operācijas smēķēšana var palēnināt dzīšanu. Vaicājiet savam ārstam.
- Jūsu ārsts vai medicīnas māsa var lūgt mazgāt matus ar īpašu šampūnu naktī pirms operācijas.
Operācijas dienā:
- Jūs, iespējams, netiks pieprasīts dzert vai ēst neko 8 līdz 12 stundas pirms operācijas.
- Ņemiet zāles, ko ārsts Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Ierodieties slimnīcā laikā.
Pēc procedūras
Pēc operācijas jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs, vai jūsu smadzenes darbojas pareizi. Ārsts vai medicīnas māsa var uzdot jautājumus, spīdēt gaismu acīs un lūgt jums veikt vienkāršus uzdevumus. Dažas dienas var būt nepieciešams skābeklis.
Jūsu gultas galva tiks pacelta, lai samazinātu sejas vai galvas pietūkumu. Pēc operācijas pietūkums ir normāls.
Tiks dotas zāles, lai mazinātu sāpes.
Jūs parasti paliks slimnīcā 3 līdz 7 dienas. Jums var būt nepieciešama fizikālā terapija (rehabilitācija).
Pēc tam, kad dodaties mājās, sekojiet līdzi pašapkalpošanās norādījumiem.
Outlook (prognoze)
Cik labi jūs darāt pēc smadzeņu operācijas, ir atkarīgs no ārstējamā stāvokļa, jūsu vispārējās veselības, kādas smadzeņu daļas ir iesaistītas, un konkrēto operācijas veidu.
Alternatīvie vārdi
Kraniotomija; Ķirurģija - smadzenes; Neiroķirurģija; Kraniektomija; Stereotaktiskā craniotomija; Stereotaktiskā smadzeņu biopsija; Endoskopiskā craniotomija
Pacienta norādījumi
- Smadzeņu aneirisma remonts - izlāde
- Smadzeņu ķirurģija - izvadīšana
- Rūpes par muskuļu spastiskumu vai spazmiem
- Sazināšanās ar kādu ar afāziju
- Sazināšanās ar kādu ar disartriju
- Epilepsija pieaugušajiem - ko jautāt savam ārstam
- Epilepsija bērniem - izvadīšana
- Epilepsija vai krampji - izvadīšana
- Epilepsija - ko jautāt savam ārstam - bērnam
- Stroke - izlāde
- Rīšanas problēmas
Attēli
Pirms un pēc hematomas remonta
Craniotomy - sērija
Atsauces
Ortega-Barnets J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neiroķirurģija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 67. nodaļa.
Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Ķirurģiskā plānošana: pārskats. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/23/2017
Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, SUNY Stony Brook, Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.