Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/1/2017
Nieru transplantācija ir ķirurģija, lai ievietotu veselīgu nieru personai ar nieru mazspēju.
Apraksts
Nieru transplantācija ir viena no izplatītākajām transplantācijas operācijām ASV.
Viens donāts nieres ir nepieciešams, lai aizstātu iepriekš veikto nieru darbību.
Ziedotā nieres var būt:
- Dzīvi saistīti donori, kas saistīti ar transplantācijas saņēmēju, piemēram, vecāku, brāli vai bērnu
- Dzīvi nesaistīti donori - piemēram, draugs vai laulātais
- Miris donors - persona, kas nesen mirusi un kurai nav zināma hroniska nieru slimība
Veselīgo nieru transportē vēsā sālsūdenī (sāls šķīdumā), kas saglabā orgānu līdz 48 stundām. Tas dod veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem laiku veikt testus, lai nodrošinātu donora un saņēmēja asins un audu atbilstību.
PROCEDŪRA DZĪVNIEKU DONORIEM
Ja esat ziedojis nieru, pirms operācijas Jums tiks veikta vispārēja anestēzija. Tas nozīmē, ka jums būs miega un sāpju. Ķirurgi šodien var bieži izmantot nelielus ķirurģiskus gabalus ar laparoskopiskām metodēm, lai noņemtu nieres.
PROCEDŪRA PERSONAI, KAS SAŅEM VIENU (SAŅĒMĒJU)
Cilvēkiem, kas saņem nieres transplantāciju, pirms operācijas tiek veikta vispārēja anestēzija.
- Ķirurgs samazina vēdera lejasdaļu.
- Jūsu ķirurgs ievieto jauno nieru apakšējā vēderā. Jaunās nieres artērija un vēna ir savienotas ar artēriju un vēnu jūsu iegurņa. Jūsu asinis plūst cauri jaunajai nierei, kas padara urīnu tāpat kā jūsu nieres, kad tās bija veselīgas. Caurule, kas nes urīnu (urēteri), tiek pievienota jūsu urīnpūšam.
- Jūsu pašu nieres paliek vietā, ja vien tās nerada medicīnisku problēmu. Tad brūce tiek aizvērta.
Nieru transplantācijas operācija aizņem apmēram 3 stundas. Cilvēki ar cukura diabētu var būt vienlaikus arī aizkuņģa dziedzera pārstādīšana. Tas operācijai var pievienot vēl 3 stundas.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Jums var būt nepieciešama nieru transplantācija, ja Jums ir gala stadijas nieru slimība. Visbiežākais nieru slimības beigu stadijas iemesls ASV ir diabēts. Tomēr ir daudz citu iemeslu.
Ja Jums ir: t
- Dažas infekcijas, piemēram, tuberkulozes vai kaulu infekcijas
- Problēmas medikamentu lietošanā vairākas reizes dienā pārējā dzīves laikā
- Sirds, plaušu vai aknu slimība
- Citas dzīvībai bīstamas slimības
- Pēdējā vēža vēsture
- Infekcijas, piemēram, hepatīts
- Pašreizējā rīcība, piemēram, smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana vai citi riskanti dzīvesveida paradumi
Riski
Īpaši ar šo procedūru saistītie riski ir:
- Asins recekļi (dziļo vēnu tromboze)
- Sirdslēkme vai insults
- Brūču infekcijas
- Blakusparādības no zālēm, ko lieto transplantāta atgrūšanas novēršanai
- Transplantēto nieru zudums
Pirms procedūras
Jūs vērtēsit transplantācijas centra komandu. Viņi vēlēsies pārliecināties, ka esat labs kandidāts nieres transplantācijai. Jums būs vairāki apmeklējumi vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Jums vajadzēs ņemt asins paraugus un rentgena starus.
Testi, kas veikti pirms procedūras, ietver:
- Audu un asins rakstīšana, lai pārliecinātos, ka jūsu organisms nenoraidīs ziedoto nieru darbību
- Asins analīzes vai ādas testi, lai pārbaudītu infekcijas
- Sirds testi, piemēram, EKG, ehokardiogramma vai sirds katetri
- Testi, lai meklētu agrīnu vēzi
Jūs arī vēlēsieties apsvērt vienu vai vairākus transplantācijas centrus, lai noteiktu, kas ir vislabākais jums.
- Jautājiet centram, cik daudz transplantāciju viņi veic katru gadu un kādas ir viņu izdzīvošanas pakāpes. Salīdziniet šos skaitļus ar citiem transplantācijas centriem.
- Jautājiet par pieejamajām atbalsta grupām un kāda veida ceļojuma un mājokļu piedāvājumiem.
Ja transplantācijas komanda uzskata, ka esat labs kandidāts nieres transplantācijai, jūs iekļausiet valsts gaidīšanas sarakstā.
Jūsu vieta gaidīšanas sarakstā ir balstīta uz vairākiem faktoriem. Galvenie faktori ir nieru darbības traucējumu veids, cik smaga ir jūsu sirds slimība, un iespējamība, ka transplantācija būs veiksmīga.
Pieaugušajiem, laika, ko pavadāt gaidīšanas sarakstā, daudzums nav vissvarīgākais vai galvenais faktors, cik ātri jūs saņemat nieru. Lielākā daļa cilvēku, kas gaida nieru transplantāciju, ir dialīzē. Kamēr jūs gaidāt nieru:
- Ievērojiet jebkuru diētu, ko iesaka Jūsu transplantācijas komanda.
- Nedzeriet alkoholu.
- Nesmēķē.
- Saglabājiet svaru ieteicamajā diapazonā. Izpildiet jebkuru ieteikto vingrojumu programmu.
- Lietojiet visas zāles, kā tās Jums parakstītas. Ziņojiet par visām izmaiņām Jūsu medikamentos un jebkādām jaunām vai pasliktinātām medicīniskām problēmām transplantācijas komandai.
- Dodieties uz visiem regulārajiem apmeklējumiem ar savu pastāvīgo ārstu un transplantācijas komandu. Pārliecinieties, ka transplantācijas komandai ir pareizie tālruņa numuri, lai viņi varētu nekavējoties sazināties ar jums, ja būs pieejama nieres. Vienmēr pārliecinieties, ka ar jums var sazināties ātri un viegli.
- Vai viss ir gatavi iepriekš, lai dotos uz slimnīcu.
Pēc procedūras
Ja esat saņēmis ziedotu nieru, jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram 3 līdz 7 dienas. Jums būs nepieciešama cieša ārsta uzraudzība un regulāras asins analīzes 1 līdz 2 mēnešiem.
Atgūšanas periods ir aptuveni 6 mēneši. Bieži vien jūsu transplantācijas komanda lūgs jums palikt tuvu slimnīcai pirmajos 3 mēnešos. Jums būs nepieciešama regulāra pārbaude ar asins analīzēm un rentgena stariem daudzus gadus.
Outlook (prognoze)
Gandrīz visi uzskata, ka pēc transplantācijas viņiem ir labāka dzīves kvalitāte. Tie, kas saņem nieru no dzīva donora, labāk nekā tie, kas saņem nieru no miruša donora. Ja jūs ziedojat nieru, jūs visbiežāk varat droši dzīvot bez komplikācijām ar vienu atlikušo nieru.
Cilvēki, kas saņem transplantētu nieru, var noraidīt jauno orgānu. Tas nozīmē, ka viņu imūnsistēma uzskata jauno nieru par svešu vielu un mēģina to iznīcināt.
Lai izvairītos no noraidīšanas, gandrīz visiem nieru transplantāta saņēmējiem ir jālieto zāles, kas nomāc imūnās atbildes reakciju uz visu atlikušo mūžu. To sauc par imūnsupresīvu terapiju. Lai gan ārstēšana palīdz novērst orgānu atgrūšanu, tā arī rada lielāku infekcijas un vēža risku. Ja Jūs lietojat šīs zāles, Jums ir jāpārbauda, vai nav vēža. Šīs zāles var izraisīt arī augstu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni un palielināt diabēta risku.
Veiksmīga nieru transplantācija prasa ciešu uzraudzību ar ārstu, un jums vienmēr ir jālieto zāles atbilstoši norādījumiem.
Alternatīvie vārdi
Nieru transplantācija; Transplantācija - nieres
Pacienta norādījumi
- Nieru izņemšana - izvadīšana
Attēli
Nieru anatomija
Nieru asinis un urīns
Nieres
Nieru transplantācijas sērija
Atsauces
Becker Y, Witkowski P. Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. nodaļa.
Gritsch HA, Blumberg JM. Nieru transplantācija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 47. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/1/2017
Atjaunina: Jennifer Sobol, DO, Urologs ar Mičiganas Uroloģijas institūtu, Rietum Bloomfield, MI. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.