Enciklopēdija

Nieru izņemšana

Posted on
Autors: Laura McKinney
Radīšanas Datums: 2 Aprīlis 2021
Atjaunināšanas Datums: 1 Novembris 2024
Anonim
Laparoscopic Kidney Removal
Video: Laparoscopic Kidney Removal

Saturs

Nieru izņemšana vai nefrektomija ir ķirurģija, lai novērstu visu vai daļu nieru. Tas var ietvert:


  • Daļa no vienas nieres izņemta (daļēja nefrektomija).
  • Visas vienas nieres noņem (vienkārša nefrektomija).
  • Vienas vesela nieru, apkārtējo tauku un virsnieru dziedzera (radikāla nefrektomija) noņemšana. Šādos gadījumos dažreiz tiek noņemti blakus esošie limfmezgli.

Apraksts

Šī operācija tiek veikta slimnīcā, kamēr esat miega un nesāpīgs (vispārējā anestēzija). Procedūra var ilgt 3 vai vairāk stundas.

Vienkārša nefrektomija vai atvērta nieru izvadīšana:

  • Jūs atradīsieties savā pusē. Jūsu ķirurgs iegriež griezumu (griezumu) līdz 12 cm vai 30 cm (cm) garumā. Šis griezums būs jūsu pusē, tieši zem ribām vai pa labi zem zemākajām ribām.
  • Muskuļi, tauki un audi tiek sagriezti un pārvietoti. Jūsu ķirurgam var būt nepieciešams noņemt ribu, lai veiktu procedūru.
  • Caurulīti, kas nes urīnu no nierēm uz urīnpūsli (urēteri) un asinsvadiem, izņem no nierēm. Pēc tam tiek izņemta nieres.
  • Dažreiz var izņemt tikai daļu nieru (daļēja nefrektomija).
  • Pēc tam griezums tiek aizvērts ar šuvēm vai skavām.

Radikāla nefrektomija vai atvērta nieru izvadīšana:


  • Jūsu ķirurgs griezīs apmēram 8 līdz 12 collas (20 līdz 30 cm) garu. Šis griezums būs vēdera priekšpusē, tieši zem ribām. To var izdarīt arī jūsu pusē.
  • Muskuļi, tauki un audi tiek sagriezti un pārvietoti. Caurulīti, kas nes urīnu no nierēm uz urīnpūsli (urēteri) un asinsvadiem, izņem no nierēm. Pēc tam tiek izņemta nieres.
  • Jūsu ķirurgs arī izņem apkārtējos taukus un dažreiz virsnieru dziedzerus un dažus limfmezglus.
  • Pēc tam griezums tiek aizvērts ar šuvēm vai skavām.

Laparoskopisks nieru izņemšana:

  • Jūsu ķirurgs jūsu vēderā un sānos veidos 3 vai 4 mazus gabalus, visbiežāk ne vairāk kā 1 cm (2,5 cm). Ķirurgs izmantos sīkas zondes un kameru operācijas veikšanai.
  • Procedūras beigās Jūsu ķirurgs padarīs vienu no lielākiem izcirtņiem (apmēram 4 cm vai 10 cm), lai izņemtu nieru.
  • Ķirurgs sagriež urēteru, novietos maisu ap nierēm un izvelk caur lielāko griezumu.
  • Šī operācija var aizņemt ilgāku laiku nekā atvērta nieru izņemšana. Tomēr lielākā daļa cilvēku atgūstas ātrāk un pēc šīs operācijas izjūt mazāk sāpju, salīdzinot ar sāpēm un atveseļošanās periodu pēc atklātas operācijas.

Dažreiz jūsu ķirurgs var samazināt griezumu citā vietā, nekā aprakstīts iepriekš.


Dažas slimnīcas un medicīnas centri šo operāciju veic, izmantojot robotu rīkus.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Nieru izņemšanu var ieteikt:

  • Kāds ziedo nieru
  • Dzimšanas defekti
  • Nieru vēzis
  • Nieru bojājums, ko izraisa infekcija, nieru akmeņi vai citas problēmas
  • Lai palīdzētu kontrolēt augstu asinsspiedienu kādam, kam ir problēmas ar asins piegādi nierēm
  • Ļoti slikti ievainojumi (traumas) nierēm, ko nevar novērst

Riski

Riski jebkurai operācijai ir:

  • Asins recekļi kājās, kas var ceļot uz plaušām
  • Elpošanas problēmas
  • Infekcija, tai skaitā ķirurģiskajā brūcē, plaušās (pneimonija), urīnpūšļa vai nierēs
  • Asins zudums
  • Sirdslēkme vai insults operācijas laikā
  • Reakcijas uz zālēm

Riski attiecībā uz šo procedūru ir:

  • Citu orgānu vai struktūru bojājumi
  • Nieru mazspēja atlikušajā nierē
  • Pēc vienas nieres izņemšanas jūsu pārējie nieres var nedarboties tik ilgi
  • Jūsu ķirurģiskā brūces trūce

Pirms procedūras

Vienmēr informējiet savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju:

  • Ja Jums varētu būt grūtniecība
  • Kādas zāles jūs lietojat, pat narkotikas, uztura bagātinātājus, vitamīnus vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes

Dienu laikā pirms operācijas:

  • Jums būs jāveic asins paraugi, ja Jums ir nepieciešama asins pārliešana.
  • Jums var lūgt pārtraukt aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin), naproksēna (Aleve, Naprosyn), klopidogrela (Plavix), varfarīna (Coumadin) un citu asins šķīdinātāju lietošanu.
  • Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
  • Nesmēķē. Tas palīdzēs jums ātrāk atgūt.

Operācijas dienā:

  • Jūs visbiežāk lūgsiet ne dzert vai ēst neko pēc pusnakts pirms operācijas.
  • Ņemiet narkotikas, kā jums ir teicis, ar nelielu ūdeni.
  • Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Pēc procedūras

Atkarībā no operācijas veida, Jūs paliksit slimnīcā 2 līdz 7 dienas. Slimnīcas uzturēšanās laikā jūs varat:

  • Lūdziet sēdēt gultas pusē un staigāt tajā pašā operācijas dienā
  • Ir caurule vai katetrs, kas nāk no jūsu urīnpūšļa
  • Ir iztecēt, kas nāk caur jūsu ķirurģisko griezumu
  • Nevar ēst pirmās 1 līdz 3 dienas, un tad sāksies ar šķidrumiem
  • Jāveicina elpošanas vingrinājumi
  • Lai novērstu asins recekļu veidošanos, valkājiet īpašas zeķes, kompresijas zābakus vai abus
  • Saņemiet fotoattēlus zem ādas, lai novērstu asins recekļu veidošanos
  • Saņemiet sāpju zāles savā vēnā vai tabletes

Atveseļošanās no atvērtas operācijas var būt sāpīga, jo atrodas ķirurģiskais griezums. Atgūšanās pēc laparoskopiskās procedūras visbiežāk ir ātrāka, ar mazāk sāpēm.

Outlook (prognoze)

Rezultāts visbiežāk ir labs, ja tiek izņemta viena niere. Ja abas nieres tiek noņemtas vai atlikušais nieres nedarbojas pietiekami labi, Jums būs nepieciešama hemodialīze vai nieru transplantācija.

Alternatīvie vārdi

Nefrektomija; Vienkārša nefrektomija; Radikāla nefrektomija; Atvērta nefrektomija; Laparoskopiskā nefrektomija; Daļēja nefrektomija

Pacienta norādījumi

  • Vannas istabas drošība pieaugušajiem
  • Nieru izņemšana - izvadīšana
  • Kritumu novēršana
  • Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta

Attēli


  • Nieres


  • Nieru izņemšana (nefrektomija) - sērija

Atsauces

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Nieru vēzis. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenners un rektora nieres. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 41. nodaļa.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Atvērta nieru operācija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 60. nodaļa.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopiska un robotiska nieru operācija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 61. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 1/30/2017

Atjaunina: Jennifer Sobol, DO, urologs ar Mičiganas Uroloģijas institūtu, Rietum Bloomfield, MI. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.