Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/31/2018
Urīnpūšļa eksstrofijas remonts ir ķirurģija, lai atjaunotu urīnpūšļa dzimšanas defektu. Urīnpūslis ir iekšpusē. Tas ir kausēts ar vēdera sienu un ir pakļauts. Arī iegurņa kauli ir atdalīti.
Apraksts
Urīnpūšļa eksstrofijas remonts ietver divas operācijas. Pirmā operācija ir urīnpūšļa remonts. Otrais ir pievienot iegurņa kaulus viens otram.
Pirmā operācija atdala atklāto urīnpūsli no vēdera sienas. Tad urīnpūslis tiek aizvērts. Izlabo urīnpūšļa kaklu un urīnizvadkanālu. Elastīgu, dobu cauruli, ko sauc par katetru, novieto urīna izvadīšanai no urīnpūšļa. Tas tiek novietots caur vēdera sienu. Otrais katetrs tiek atstāts urīnizvadkanālā, lai veicinātu dzīšanu.
Otro operāciju, iegurņa kaulu operāciju var veikt kopā ar urīnpūšļa remontu. To var aizkavēt arī nedēļām vai mēnešiem.
Trešās operācijas var būt nepieciešamas, ja ir zarnu defekts vai kādas problēmas ar pirmajiem diviem remontdarbiem.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Ķirurģija ir ieteicama bērniem, kas dzimuši ar urīnpūšļa eksstrofiju. Šis defekts biežāk rodas zēniem un bieži ir saistīts ar citiem iedzimtiem defektiem.
Ķirurģija ir nepieciešama, lai:
- Ļauj bērnam attīstīties normāla urīna kontrole
- Izvairieties no problēmām, kas saistītas ar seksuālo funkciju
- Uzlabot bērna fizisko izskatu (ģenitālijas izskatīsies normālākas)
- Novērst infekciju, kas var kaitēt nierēm
Dažreiz urīnpūslis ir pārāk mazs dzimšanas brīdī. Šajā gadījumā operācija tiks aizkavēta, līdz urīnpūslis ir pieaudzis. Šie jaundzimušie tiek nosūtīti mājās uz antibiotikām. Urīnpūšam, kas atrodas ārpus vēdera, jābūt mitram.
Tas var aizņemt mēnešus, līdz urīnpūslis aug līdz pareizajam izmēram. Zīdainim rūpīgi sekos medicīnas komanda. Komanda nolemj, kad jāveic operācija.
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Reakcijas uz zālēm
- Elpošanas problēmas
- Asiņošana, asins recekļi
- Infekcija
Ar šo procedūru saistītie riski var ietvert:
- Hroniskas urīnceļu infekcijas
- Seksuāla / erekcijas disfunkcija
- Nieru problēmas
- Nepieciešamība pēc operācijām nākotnē
- Slikta urīna kontrole (nesaturēšana)
Pirms procedūras
Lielākā daļa urīnpūšļa eksstrofijas remonta tiek veikta, kad jūsu bērns ir tikai dažas dienas vecs, pirms izbraukšanas no slimnīcas. Šajā gadījumā slimnīcas personāls sagatavos jūsu bērnu operācijai.
Ja operācija netika veikta, ja jūsu bērns bija jaundzimušais, jūsu bērnam operācijas laikā var būt nepieciešami šādi testi:
- Urīna tests (urīna kultūra un urīna analīze), lai pārbaudītu Jūsu bērna urīnu infekcijai un pārbaudītu nieru darbību
- Asins analīzes (pilnīga asins analīze, elektrolīti un nieru testi)
- Urīna izlaides ierakstīšana
- Iegurņa rentgena starojums
- Nieru ultraskaņa
Vienmēr pastāstiet bērna veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles Jūsu bērns lieto. Tāpat informējiet viņus par zālēm vai zālēm, ko esat iegādājies bez receptes.
Desmit dienas pirms operācijas Jūsu bērnam var lūgt pārtraukt lietot aspirīnu, ibuprofēnu, varfarīnu (Coumadin) un citas zāles. Šīs zāles apgrūtina asins recēšanu. Pajautājiet pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles bērnam vēl ir jāveic operācijas dienā.
Operācijas dienā:
- Jūsu bērnam parasti pirms dažām stundām pirms operācijas netiek prasīts dzert vai ēst.
- Dodiet zāles, ko Jūsu bērns sniedzis jums, lai sniegtu ar nelielu ūdeni.
- Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jūs ieradīsieties.
Pēc procedūras
Pēc iegurņa kaulu operācijas Jūsu bērnam būs jāatrodas apakšējā ķermeņa daļā vai no 4 līdz 6 nedēļām. Tas palīdz kauliem dziedēt.
Pēc urīnpūšļa operācijas bērnam būs caurule, kas iztukšo urīnpūsli caur kuņģa sienu (suprapubiskais katetrs). Tas notiks 3 līdz 4 nedēļas.
Jūsu bērnam būs nepieciešama sāpju ārstēšana, brūču aprūpe un antibiotikas. Pakalpojumu sniedzējs jums iemācīs par šīm lietām, pirms jūs atstāt slimnīcu.
Sakarā ar augstu infekcijas risku, jūsu bērnam būs nepieciešams veikt urīna analīzi un urīna kultūru katrā bērna apmeklējumā. Pēc pirmajām slimības pazīmēm šos testus var atkārtot. Daži bērni regulāri lieto antibiotikas, lai novērstu infekciju.
Outlook (prognoze)
Urīnceļu kontrole visbiežāk notiek pēc urīnpūšļa kakla remonta. Šī operācija ne vienmēr ir veiksmīga. Bērnam var būt nepieciešams atkārtot operāciju vēlāk.
Pat ar atkārtotu operāciju, dažiem bērniem nebūs kontroles par savu urīnu. Tiem var būt nepieciešama kateterizācija.
Alternatīvie vārdi
Urīnpūšļa defektu remonts; Novērsts urīnpūšļa remonts; Atklātas urīnpūšļa remonts; Urīnpūšļa eksstrofijas remonts
Pacienta norādījumi
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Atsauces
Elders JS. Urīnpūšļa anomālijas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 541. nodaļa.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias komplekss. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 139. nodaļa.
Mitchell ME, Grady R. Urīnpūšļa un klostera eksstrofija. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcrafts pediatriskā ķirurģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 58. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/31/2018
Atjauninājis: Sovrin M. Shah, MD, asinsvads, Uroloģijas katedra, Icahnas Medicīnas skola Sinaja kalnā, Ņujorkā, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.