Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/14/2018
Histerektomija ir operācija sievietes dzemdes (dzemdes) noņemšanai. Dzemde ir dobs muskuļu orgāns, kas baro jaunietim grūtniecības laikā.
Apraksts
Jums var būt visa vai daļa dzemdes noņemta histerektomijas laikā. Var tikt noņemtas arī olvadu un olnīcas.
Ir daudz dažādu veidu, kā veikt histerektomiju. To var izdarīt, izmantojot:
- Ķirurģiska sagriešana vēderā (ko sauc par atklātu vai vēdera dobumu)
- Trīs līdz četri nelieli ķirurģiskie griezumi vēderā un pēc tam ar laparoskopu
- Ķirurģiska sagriešana maksts, ko palīdz izmantot laparoskopu
- Ķirurģiska sagriešana maksts, neizmantojot laparoskopu
- Trīs līdz četri nelieli ķirurģiskie griezumi vēderā, lai veiktu robotu operāciju
Jūs un Jūsu ārsts izlems, kāda veida procedūra. Izvēle būs atkarīga no Jūsu medicīniskās vēstures un operācijas iemesla.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Ir daudz iemeslu, kādēļ sievietei var būt nepieciešama histerektomija, tai skaitā:
- Adenomyosis - stāvoklis, kas izraisa smagus, sāpīgus periodus
- Dzemdes vēzis, visbiežāk endometrija vēzis
- Dzemdes kakla vēzis vai dzemdes kakla izmaiņas, ko sauc par dzemdes kakla displāziju, kas var izraisīt vēzi
- Olnīcu vēzis
- Ilgstoša (hroniska) iegurņa sāpes
- Smaga endometrioze, kas nav labāka ar citām zālēm
- Smaga, ilgstoša asiņošana no maksts, ko nekontrolē ar citām zālēm
- Dzemdes slīdēšana maksts (dzemdes prolapss)
- Audzēji dzemdē, piemēram, dzemdes fibroīdi
- Nekontrolēta asiņošana dzemdību laikā
Histerektomija ir liela operācija. Dažus nosacījumus var ārstēt ar mazāk invazīvām procedūrām, piemēram:
- Dzemdes artērijas embolizācija
- Endometrija ablācija
- Lietojot kontracepcijas tabletes
- Izmantojot sāpju zāles
- Izmantojot IUD (intrauterīno ierīci), kas atbrīvo hormonu progestīnu
- Iegurņa laparoskopija
Riski
Jebkuras operācijas riski ir:
- Alerģiskas reakcijas pret zālēm
- Elpošanas problēmas
- Asins recekļi, kas var izraisīt nāvi, ja viņi ceļo uz plaušām
- Asiņošana
- Infekcija
- Kaitējums tuvējām ķermeņa zonām
Histerektomijas riski ir:
- Urīnpūšļa vai urīnceļu bojājums
- Sāpes dzimumakta laikā
- Izmaiņas izklaidē, kas saistīta ar seksuālo darbību
- Agrīna menopauze, ja olnīcas tiek izņemtas
- Samazināta interese par seksu
- Paaugstināts sirds slimību risks, ja olnīcas tiek izņemtas pirms menopauzes
Pirms procedūras
Pirms pieņemt lēmumu par histerektomiju, jautājiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ko sagaidīt pēc procedūras. Daudzas sievietes novēro izmaiņas ķermenī un to, kā viņi jūtas par sevi pēc histerektomijas. Pirms operācijas runāt ar pakalpojumu sniedzēju, ģimeni un draugiem par šīm iespējamām izmaiņām.
Pastāstiet savai veselības aprūpes komandai par visām zālēm, kuras lietojat. Tie ir augi, piedevas un citas zāles, ko esat iegādājies bez receptes.
Dienu laikā pirms operācijas:
- Jums var lūgt pārtraukt lietot aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin) un citas līdzīgas zāles.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par palīdzības pārtraukšanu.
Jūsu operācijas dienā:
- Visbiežāk jums lūgs ne dzert vai ēst neko 8 stundas pirms operācijas.
- Veikt jebkādas zāles, ko pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Ierodieties slimnīcā laikā.
Pēc procedūras
Pēc operācijas Jums tiks dotas sāpju zāles.
Jums var būt arī caurule, ko sauc par katetru, kas ievietota urīnpūslī, lai izvadītu urīnu. Lielāko daļu laika katetrs tiek izņemts pirms iziešanas no slimnīcas.
Pēc operācijas jums tiks lūgts piecelties un pārvietoties. Tas palīdz novērst asins recekļu veidošanos kājās un paātrina atveseļošanos.
Jums tiks lūgts piecelties izmantot vannas istabu, tiklīdz tas būs iespējams. Jūs varat atgriezties normālā diētā pēc iespējas ātrāk, neradot sliktu dūšu un vemšanu.
Cik ilgi Jūs uzturaties slimnīcā, ir atkarīgs no histerektomijas veida.
- Iespējams, ka nākamajā dienā, kad ķirurģija tiek veikta caur maksts, ar laparoskopu vai pēc robotikas operācijas, var doties mājās.
- Ja vēdera priekšā ir palielināts ķirurģisks griezums (griezums), jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā 1 līdz 2 dienas. Jums var būt nepieciešams palikt ilgāk, ja histerektomija tiek veikta vēža dēļ.
Outlook (prognoze)
Cik ilgs laiks jums nepieciešams, lai atveseļotos, ir atkarīgs no histerektomijas veida. Vidējais atgūšanas laiks ir:
- Vēdera histerektomija: 4 līdz 6 nedēļas
- Maksts histerektomija: 3 līdz 4 nedēļas
- Robotam vai pilnai laparoskopiskai histerektomijai: 2 līdz 4 nedēļas
Histerektomija izraisīs menopauzi, ja arī olnīcās ir izņemtas. Olnīcu izņemšana var izraisīt arī dzimumtieksmes samazināšanos. Jūsu ārsts var ieteikt estrogēnu aizstājterapiju. Apspriediet ar savu pakalpojumu sniedzēju par šīs terapijas riskiem un ieguvumiem.
Ja histerektomija tika veikta vēža gadījumā, Jums var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Alternatīvie vārdi
Maksts histerektomija; Vēdera histerektomija; Supracervikālā histerektomija; Radikāla histerektomija; Dzemdes noņemšana; Laparoskopiskā histerektomija; Laparoskopiski atbalstīta maksts histerektomija; LAVH; Kopējā laparoskopiskā histerektomija; TLH; Laparoskopiskā supracervikālā histerektomija; Robotiski atbalstīta histerektomija
Pacienta norādījumi
- Histerektomija - vēdera izvadīšana
- Histerektomija - laparoskopiska izlāde
- Histerektomija - maksts izvadīšana
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
- Dzemdes artērijas embolizācija - izvadīšana
Attēli
Iegurņa laparoskopija
Histerektomija
Dzemdes
Histerektomija - sērija
Atsauces
Ginekoloģijas prakses komiteja. Komitejas atzinums Nr. 701: histerektomijas ceļa izvēle labdabīgai slimībai. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28538495.
Jones HW. Ginekoloģiskā ķirurģija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 70. nodaļa.
Karram MM. Maksts histerektomija. In: Baggish MS, Karram MM, red. Iegurņa anatomijas un ginekoloģiskās operācijas atlants. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 53. nodaļa.
Thakar R. Vai dzemde ir seksuāls orgāns? Seksuālā funkcija pēc histerektomijas. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784599.
Pārskatīšanas datums 1/14/2018
Atjauninājis: Džons D. Jacobsons, MD, Loma Linda Universitātes Medicīnas skolas, dzemdību un ginekoloģijas profesors, Loma Linda Auglības centrs, Loma Linda, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.