Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Diabēta mātes auglis (bērns) visā grūtniecības laikā var tikt pakļauts augstam glikozes (glikozes) līmenim.
Cēloņi
Grūtniecības laikā ir divi diabēta veidi:
- Gestācijas diabēts - augsts cukura līmenis asinīs (cukura diabēts), kas sākas vai pirmo reizi atklājas grūtniecības laikā
- Pirmsdzemdību diabēts - jau pirms diabēta iestāšanās
Ja cukura diabēts grūtniecības laikā nav labi kontrolēts, bērnam ir augsts cukura līmenis asinīs. Tas var ietekmēt bērnu un māti grūtniecības laikā, dzimšanas laikā un pēc dzimšanas.
Diabēta mātes zīdaiņi (IDM) bieži vien ir lielāki nekā citi bērni. Tas padara maksts dzimšanu grūtāku. Tas var palielināt nervu traumu un citu traumu risku dzimšanas laikā. Arī cesarean dzimšana ir lielāka iespēja.
IDM, visticamāk, ir pazemināts glikozes līmenis asinīs (hipoglikēmija) neilgi pēc dzimšanas un pirmajās dzīves dienās. Tas ir tāpēc, ka bērnam ir izmantots, lai iegūtu vairāk cukura nekā nepieciešams no mātes. Viņiem ir augstāks insulīna līmenis nekā pēc dzimšanas. Insulīns pazemina cukura līmeni asinīs. Bērniem nepieciešamais insulīna līmenis pēc dzimšanas var ilgt vairākas dienas.
IDM biežāk ir:
- Elpošanas grūtības mazāk nobriedušu plaušu dēļ
- Augsts sarkano asins šūnu skaits (policitēmija)
- Augsts bilirubīna līmenis (jaundzimušais dzelte)
Iespējamas aborts vai nedzīvi dzimušais bērns ir augstāks sievietēm ar slikti kontrolētu diabētu.
IDM ir lielāks iedzimtu defektu risks, ja mātei jau ir diabēts, kas jau no paša sākuma nav labi kontrolēts.
Simptomi
Zīdaiņi bieži vien ir lielāki nekā parasti mazuļiem, kas dzimuši pēc tāda paša ilguma mātes dzemdē (liels gestācijas vecumam). Dažos gadījumos bērns var būt mazāks (mazs grūtniecības vecumam).
Citi simptomi var būt:
- Zilā ādas krāsa, ātra sirdsdarbība, ātra elpošana (nenobriedušu plaušu vai sirds mazspējas pazīmes)
- Slikta nepieredzēšana, letarģija, vāja raudāšana, krampji (smaga cukura līmeņa pazemināšanās pazīmes)
- Slikta barošana
- Pušķīga seja
- Trīce vai kratīšana neilgi pēc dzimšanas
- Dzelte (dzeltena ādas krāsa)
Eksāmeni un testi
Pirms bērna piedzimšanas:
- Ultraskaņas tiek veiktas mātei pēdējos grūtniecības mēnešos, lai uzraudzītu bērna lielumu.
- Plaušu brieduma pārbaudi var veikt uz amnija šķidruma. Tas atklās, vai bērns tiks piegādāts vairāk nekā nedēļu pirms termiņa.
Pēc bērna piedzimšanas:
- Testi var pierādīt, ka zīdainim ir zems cukura līmenis asinīs, zems kalcija līmenis asinīs, augsts sarkano asins šūnu skaits un augsts bilirubīna līmenis.
- Echokardiogrammā var būt neparasti liela sirds, kas var rasties sirds mazspējas gadījumā.
Ārstēšana
Visiem zīdaiņiem, kuri dzimuši mātēm ar diabētu, ir jāpārbauda cukura līmenis asinīs, pat ja viņiem nav simptomu.
Ja zīdainim bija viena zema glikozes līmeņa asinīs epizode, asins cukura līmeņa pārbaude tiks veikta vairāku dienu laikā. Testēšana tiks turpināta, līdz zīdaiņa cukura līmenis asinīs saglabāsies stabils ar normālu barību.
Ir veikti pasākumi, lai nodrošinātu, ka bērnam asinīs ir pietiekami daudz glikozes:
- Barošana drīz pēc piedzimšanas var novērst cukura līmeni asinīs vieglos gadījumos. Pat tad, ja plānots barot bērnu ar krūti, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt dažas formulas pirmajās 8 līdz 24 stundās. Dažas slimnīcas tagad piedāvā dekstrozes (cukura) želeju bērna vaigā, nevis dod formulu, ja mātei nav pietiekami daudz piena.
- Zems cukura līmenis asinīs, kas neizdodas, tiek ārstēts ar šķidrumu, kas satur cukuru (glikozi) un ūdeni, kas tiek ievadīts vēnā.
- Smagos gadījumos, ja bērnam ir vajadzīgs liels daudzums cukura, šķidruma un glikozes, vairākas dienas jāveic nabas (vēdera) vēna.
Retos gadījumos zīdainim var būt nepieciešams elpošanas atbalsts vai zāles, lai ārstētu citus diabēta efektus. Augstu bilirubīna līmeni ārstē ar gaismas terapiju (fototerapiju).
Outlook (prognoze)
Vairumā gadījumu zīdaiņa simptomi izzūd stundu, dienu vai dažu nedēļu laikā. Tomēr palielināta sirds var ilgt vairākus mēnešus, lai labāk.
Ļoti reti cukura līmenis asinīs var būt tik mazs, lai izraisītu smadzeņu bojājumus.
Iespējamās komplikācijas
Nedzīvs dzimušais risks ir augstāks sievietēm ar diabētu, kas nav labi kontrolēts. Pastāv arī paaugstināts risks vairākiem iedzimtiem defektiem vai problēmām:
- Iedzimti sirds defekti.
- Augsts bilirubīna līmenis (hiperbilirubinēmija).
- Nenobriedušas plaušas.
- Jaundzimušo policitēmija (vairāk sarkano asins šūnu nekā parasti). Tas var izraisīt asinsvadu bloķēšanu vai hiperbilirubinēmiju.
- Neliels kreisā resnās zarnas sindroms. Tas izraisa zarnu bloķēšanas simptomus.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja esat grūtniece un saņemat regulāru pirmsdzemdību aprūpi, rutīnas testēšana parādīs, vai Jums rodas grūtniecības diabēts.
Ja esat grūtniece un jums ir diabēts, kas netiek kontrolēts, nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Ja esat grūtniece un nesaņemat pirmsdzemdību aprūpi, izsauciet pakalpojumu sniedzēju par iecelšanu.
Profilakse
Sievietēm ar diabētu grūtniecības laikā ir nepieciešama īpaša aprūpe, lai novērstu problēmas. Cukura līmenis asinīs var novērst daudzas problēmas.
Uzmanīgi uzraudzot zīdaiņu pirmo stundu un dienu laikā pēc dzimšanas, var novērst veselības problēmas, kas saistītas ar zemu cukura līmeni asinīs.
Alternatīvie vārdi
IDM; Gestācijas diabēts - IDM; Jaundzimušo aprūpe - diabēta māte
Atsauces
Devaskar SU, Garg M. Ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi jaundzimušajiem. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 95. nodaļa.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Cukura diabēts sarežģī grūtniecību. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Dzemdniecība: normālas un grūtnieces. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 40. nodaļa.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabēts grūtniecības laikā. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, red. Creasy un Resnik mātes-augļa medicīna: principi un prakse. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 59. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Atjaunināja: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Dienvidkarolīnas Neonatoloģijas nodaļas pedagoģijas asociētais profesors, Charleston, SC. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.