Saturs
Paroksizmāla hemikrānija ir reta primārā galvassāpes slimība, kas parasti sākas trīsdesmitajos vai četrdesmitajos gados un ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm.Šis traucējošais traucējums izpaužas kā mokoši smagi, vienpusēji galvassāpju uzbrukumi, kas parasti ilgst no divām līdz trīsdesmit minūtēm, bet var turpināties līdz divām stundām. Uzbrukumiem ir pēkšņs sākums un beigas, un tie notiek no piecām līdz četrdesmit reizēm dienā.
Kaut arī šī galvassāpes traucējumi var šķist neiespējami, ir viena paroksizmāla hemikrānija, kas ir ārstējama, izmantojot vienkāršas ikdienas zāles.
Uzzināsim vairāk par paroksizmālo hemikrāniju, ieskaitot to, kā tā jūtas, saistītos simptomus un to, kā galvassāpju speciālisti to diagnosticē un ārstē.
Simptomi
Paroksizmālās hemikrānijas sāpes ir nepanesami stipras, un tās aprakstītas ar dažādiem terminiem, piemēram, "asa", "duroša", "pulsējoša", "nagu veida" vai "dedzinoša". Sāpju atrašanās vieta ir stingri viena vienpusīgi un parasti atrodas ap aci, aiz acs vai tempļa zonā. Retāk sāpes var rasties pieres vai galvas aizmugurē.
Papildus galvassāpēm ir galvaskausa autonomie simptomi, kas saistīti ar šo galvassāpju traucējumu. Autonomie simptomi rodas, izšaujot smadzenes ap sāpēm jūtošos nervus. Šie nervi signalizē par autonomo nervu sistēmu, kas kontrolē jūsu ķermeņa daļas, kuras jūs nevarat apzināti ietekmēt, piemēram, sviedru un asaru dziedzerus.
Daži no šiem galvaskausa veģetatīvajiem simptomiem ir:
- Iesnas vai aizlikts deguns
- Sejas svīšana vai pietvīkums
- Acs apsārtums vai asarošana
- Plakstiņu noslīdēšana vai pietūkums
- Seja nosarkusi
- Pieres vai sejas svīšana
- Ausu pilnība
Citi simptomi, kas novēroti ar paroksizmālo hemikrāniju, ir uzbudinājums, nemiers, fotofobija (jutība pret gaismu) un slikta dūša. Interesanti, ka pētījumi ir atklājuši, ka, ja fotofobija ir ar paroksizmālo hemikrāniju, tā, visticamāk, būs vienpusēja (tā pati puse kā galvassāpes), turpretī migrēnas gadījumā fotofobija visbiežāk notiek abās galvas pusēs.
Vemšana un fonofobija (jutība pret skaņu) nav paroksizmāla hemikrānija, jo tās bieži ir migrēnas gadījumā.
Veidi
Ir divu veidu paroksizmāla hemikrānija, hroniska un epizodiska.
Hroniska paroksizmāla hemikrānija
Lielākajai daļai (aptuveni 80 procenti) cilvēku ar paroksizmālo hemikrāniju ir hronisks forma, kurā viena gada laikā spontāns atbrīvojums no galvassāpju uzbrukumiem nenotiek, vai arī, ja rodas atbrīvojums (to sauc par remisiju), tas ir īslaicīgs, ilgst mazāk nekā vienu mēnesi.
Epizodiska hemicerija
Tiem, kam gada laikā pēc galvassāpju uzbrukumiem ir vismaz mēnesi ilga remisija, ir epizodisks paroksizmāla hemikrānija. Personai ar epizodisku paroksizmālu hemikrāniju galu galā var attīstīties hroniska paroksizmāla hemikrānija un otrādi, lai gan lielākajai daļai cilvēku jau no paša sākuma ir hroniska forma.
Cēloņi
Paroksizmālās hemikrānijas cēlonis nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar trīskāršo nervu, kas ir galvaskausa nervs, kas nodrošina jūsu sejas sajūtu.
Neskatoties uz nezināmo "kāpēc" paroksizmālo hemikrāniju, slimnieki ziņo par virkni ierosinātāju, visbiežāk sastopamie:
- Stress vai relaksācija pēc stresa
- Vingrojiet
- Alkohols
- Noteiktas galvas vai kakla kustības
- Ārējs spiediens uz kaklu
Diagnoze
Paroksizmāla hemikrānija ir primārs galvassāpju traucējums, kas nozīmē, ka tas notiek pats par sevi un nav cita medicīniska stāvokļa rezultāts.
Sakarā ar šo galvassāpju traucējumu relatīvo retumu un faktu, ka tā simptomi var atdarināt citu primāro galvassāpju traucējumu simptomus, piemēram, primāras durošas galvassāpes un klastera galvassāpes, paroksizmālās hemikrānijas diagnozei nepieciešama rūpīga slimības vēsture un pārbaude, ko veic galvassāpju speciālists. .
Viens iemesls ir tas, ka saskaņā ar Starptautisko galvassāpju traucējumu klasifikāciju ir jāievēro vairāki kritēriji, lai saņemtu paroksizmālās hemikrānijas diagnozi.
Šie kritēriji ietver:
- Cilvēkam jābūt pieredzējušam vismaz divdesmit uzbrukumus.
- Sāpēm jābūt smagām, tām jāatrodas ap vai aiz acs un / vai tempļa, un tām jābūt no divām līdz trīsdesmit minūtēm.
- Jābūt vismaz vienam autonomam simptomam (tajā pašā galvassāpes pusē).
- Uzbrukumiem jānotiek vairāk nekā piecas reizes dienā vairāk nekā pusi laika.
- Uzbrukumus absolūti novērš pareizas Indocin (indometacīna) devas.
Indometacīna tests
Indometacīns ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), kas nodrošina pilnīgu atbrīvošanos no paroksizmālas hemikrānijas (kāpēc reaģēšana uz indometacīnu ir kritērijs). Problēma ir tā, ka arī citus galvassāpju traucējumus var mazināt ar indometacīnu, tāpēc tas nav slam dunk tests , kaut arī diezgan pārliecinošs, ja ir lielas aizdomas par paroksizmālo hemikrāniju.
Smadzeņu MRI
Papildus šiem kritērijiem un rūpīgai neiroloģiskai pārbaudei, kurai jābūt normālai ar paroksizmālo hemikrāniju), sākotnējai diagnozei ir svarīga smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ar smadzeņu MRI smadzeņu darbības traucējumi, kas var atdarināt paroksizmālās hemikrānijas simptomus , tāpat kā hipofīzes smadzeņu audzēju vai asinsvadu problēmu, var izslēgt.
Ārstēšana
Paroksizmālās hemikrānijas primārā terapija ir Indocīns (indometacīns). Indometacīna lietošana katru dienu nozīmē, ka ārstēšana ir vērsta uz profilaksi, ņemot vērā, ka paroksizmālās hemikrānijas uzbrukumi dažreiz ir pārāk īsi, lai ārstētu tieši tajā brīdī.
Kaut arī ikdienas zāles, labā ziņa ir tā, ka lielākajai daļai cilvēku absolūta galvassāpes pārtraukšana notiek vienas līdz divu dienu laikā pēc indometacīna lietošanas. Tomēr paroksizmāla hemikrānija parasti ir visa mūža garumā
Deva
Parastā indometacīna sākuma deva pieaugušajiem ir 25 mg trīs reizes dienā un bērniem no četrpadsmit gadu vecuma un jaunākiem par vienu līdz diviem miligramiem uz kilogramu katru dienu, dalot divās devās.
Tomēr paturiet prātā, ka ir nepieciešama rūpīga novērošana ar galvassāpju speciālistu, jo indometacīna deva, iespējams, būs jāmaina, ņemot vērā dažāda smaguma un biežuma uzbrukumus.
Izstāšanās
Kaut arī indometacīns, iespējams, ir ārstniecisks līdzeklis lielākajai daļai cilvēku ar paroksizmālu hemikrāniju, pārtraucot zāļu lietošanu, galvassāpes mēdz atkārtoties, tiklīdz tas notiek divpadsmit stundas un līdz pat divām nedēļām pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tāpēc ir svarīgi lietot indometacīnu, kā noteikts, nevis izlaist vai aizkavēt nevienu devu.
Kad jūs un jūsu galvassāpju speciālists nolemj pārtraukt indometacīna lietošanu (biežāk ar epizodisko formu), ir svarīgi pakāpeniski samazināt zāles, lai samazinātu galvassāpju atgriešanās iespējamību.
Blakus efekti
Kā NSPL ir vairākas iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar indometacīnu, visbiežāk kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, diskomforts kuņģī un grēmas. Citas blakusparādības ir reibonis, caureja, aizcietējums, miegainība vai nogurums.
Asiņošana, augsts asinsspiediens, nieru un sirds problēmas ir nopietnākas iespējamās bažas, turklāt dažiem cilvēkiem ir alerģija pret NSPL. Alerģijas pazīmes var būt nātrene, nieze, sarkana, pietūkuša, pūslīša vai lobīšanās āda, sēkšana, sasprindzinājums krūtīs vai kaklā, elpošanas problēmas vai mutes, lūpu vai mēles pietūkums.
Papildus tam, ka kopā ar ārstu pārskatījāt blakusparādības un alerģijas, noteikti sniedziet ārstam visu savu vitamīnu, piedevu un zāļu sarakstu, gan receptes, gan bez receptes. Tādā veidā ārsts var pārliecināties, ka nav nedrošas mijiedarbības ar indometacīnu.
Citas opcijas
Tiem, kuri nevar lietot indometacīnu (piemēram, ja kādam cilvēkam ir bijusi NSPL alerģija vai ir bijusi kuņģa čūlas slimība), vai retai personai, kura nereaģē uz indometacīnu (ja tas tā ir, paroksizmāla hemikrānija ir jāapšauba), citas zāļu iespējas ietver:
- Verapamils: Asinsspiediena zāles, ko sauc par kalcija kanālu blokatoriem, reti lieto migrēnas profilaksei.
- Tegretols (karbamazepīns): Pretkrampju zāles, ko tradicionāli lieto trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanai.
- Topamax (topiramāts): Pretkrampju zāles, ko lieto migrēnas profilaksē.
- Amitriptilīns (Elavil): Netipisks antidepresants, ko lieto migrēnas profilaksē.
Dažreiz galvassāpju speciālists apsver aspirīnu vai citus NSPL (ja nav kontrindikāciju), piemēram, Aleve (naproksēns), Voltaren (diklofenaks) vai Feldene (piroksikāms).
Cilvēkiem, kuri, neraugoties uz medikamentiem, turpina izjust galvassāpes, perifēro nervu blokāde (piemēram, lielāka pakauša blokāde vai supraorbitāla nervu blokāde) var būt iespēja, lai gan zinātniskie dati, kas pamato tā ieguvumu, ir maz.
Akūta terapija
Akūtai terapijai (uzbrukuma tūlītējai ārstēšanai) lietotie medikamenti ietver:
- Indometacīns (visbiežāk)
- Imitrex (sumatriptāns)
- Skābeklis
- Nervu blokāde
- Feldēns (piroksikāms)
- Steroīdi, piemēram, prednizons (visizplatītākais)
Vārds no Verywell
Kopumā divas paroksizmālās hemikrānijas galvenās iezīmes ir šādas:
- Galvassāpes stingri atrodas vienā galvas pusē
- Galvassāpes izzūd (gandrīz vienmēr), lietojot indometacīnu
Tomēr ar paroksizmālas hemikrānijas retumu noteikti apmeklējiet galvassāpju speciālistu, lai iegūtu pareizu diagnozi. Vispirms ir jāizslēdz citi apstākļi, piemēram, hipofīzes problēma, kas var atdarināt šī unikālā galvassāpes traucējuma simptomus.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts