Enciklopēdija

Smadzeņu trūce

Posted on
Autors: Peter Berry
Radīšanas Datums: 15 Augusts 2021
Atjaunināšanas Datums: 1 Novembris 2024
Anonim
Brain Herniations and Raised ICP
Video: Brain Herniations and Raised ICP

Saturs

Smadzeņu trūce ir smadzeņu audu novirzīšana no vienas telpas smadzenēs uz citu caur dažādām krokām un atverēm.


Cēloņi

Smadzeņu trūce notiek, kad kaut kas galvaskausa iekšpusē rada spiedienu, kas pārvieto smadzeņu audus. Visbiežāk to izraisa smadzeņu pietūkums vai asiņošana no galvas traumas, insulta vai smadzeņu audzēja.

Smadzeņu trūce var būt smadzeņu audzēju blakusparādība, tai skaitā:

  • Metastātisks smadzeņu audzējs
  • Primārais smadzeņu audzējs

Smadzeņu nervozitāti var izraisīt arī citi faktori, kas izraisa paaugstinātu spiedienu galvaskausa iekšienē, tai skaitā:

  • Pūpu un citu materiālu savākšana smadzenēs, parasti no baktēriju vai sēnīšu infekcijas (abscess)
  • Asiņošana smadzenēs (asiņošana)
  • Šķidruma veidošana galvaskausa iekšpusē, kas noved pie smadzeņu pietūkuma (hidrocefālija)
  • Stroke, kas izraisa smadzeņu pietūkumu
  • Pietūkums pēc staru terapijas
  • Smadzeņu struktūras trūkums, piemēram, stāvoklis, ko sauc par Chiari malformāciju

Var rasties smadzeņu trūce:

  • No vienas puses uz otru vai uz leju, zem vai pāri stingrai membrānai, piemēram, tentorium vai falx
  • Caur dabisko kaulu atveri galvaskausa pamatnē sauc par foramen magnum
  • Caur atverēm, kas izveidotas smadzeņu operācijas laikā

Simptomi

Pazīmes un simptomi var būt:


  • Augsts asinsspiediens
  • Neregulārs vai lēns pulss
  • Smaga galvassāpes
  • Vājums
  • Sirds apstāšanās (bez pulsa)
  • Apziņas zudums, koma
  • Visu galvas smadzeņu refleksu zudums (mirgo, gagging un skolēni reaģē uz gaismu)
  • Elpošanas apstāšanās (bez elpošanas)
  • Plaši (paplašināti) skolēni un kustība vienā vai abās acīs

Eksāmeni un testi

Smadzeņu un nervu sistēmas eksāmens rāda modrības izmaiņas. Atkarībā no herniation smaguma un smadzeņu daļas, kas tiek piespiestas, būs problēmas ar vienu vai vairākiem ar smadzenēm saistītiem refleksiem un nervu funkcijām.

Testi var ietvert:

  • Galvaskausa un kakla rentgens
  • CT galvas skenēšana
  • Galvas MRI skenēšana
  • Asins analīzes, ja ir aizdomas par abscesu vai asiņošanas traucējumiem

Ārstēšana

Smadzeņu trūce ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Ārstēšanas mērķis ir glābt cilvēka dzīvi.


Lai palīdzētu mainīt vai novērst smadzeņu herniation, medicīnas komanda ārstēs paaugstinātu pietūkumu un spiedienu smadzenēs. Ārstēšana var ietvert:

  • Notecinot smadzenes, lai palīdzētu novērst smadzeņu šķidrumu (CSF)
  • Zāles, lai samazinātu pietūkumu, īpaši, ja ir smadzeņu audzējs
  • Zāles, kas mazina smadzeņu pietūkumu, piemēram, mannītu, sāls šķīdumu vai citus diurētiskos līdzekļus
  • Caurules ievietošana elpceļos (endotraheāla intubācija) un elpošanas ātruma palielināšana, lai samazinātu oglekļa dioksīda līmeni (CO2) asinīs
  • Asins vai asins recekļu noņemšana, ja tie paaugstina spiedienu galvaskausa iekšpusē un izraisa herniation
  • Noņemiet galvaskausa daļu, lai dotu smadzenes vairāk vietas

Outlook (prognoze)

Cilvēkiem, kuriem ir smadzeņu trūce, ir smaga smadzeņu trauma. Viņiem var būt zema atgūšanās iespēja, jo traumas radīja herniation. Kad notiek herniation, tas vēl vairāk samazina atveseļošanās iespēju.

Izredzes atšķiras atkarībā no tā, kur notiek smadzeņu herniation. Bez ārstēšanas nāve ir iespējama.

Var būt bojājumi smadzeņu daļām, kas kontrolē elpošanu un asins plūsmu. Tas var ātri izraisīt nāvi vai smadzeņu nāvi.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var ietvert:

  • Smadzeņu nāve
  • Pastāvīgas un nozīmīgas neiroloģiskas problēmas

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam vietējam avārijas dienestu izsaukšanas numuram (piemēram, 911) vai nogādājiet to slimnīcas neatliekamās palīdzības dienestā, ja viņiem rodas samazināts modrība vai citi simptomi, īpaši, ja ir bijis galvas traumas vai ja personai ir smadzeņu audzēja vai asinsvadu problēmas.

Profilakse

Ātra intrakraniālā spiediena un ar to saistīto traucējumu ātra ārstēšana var mazināt smadzeņu herniation risku.

Alternatīvie vārdi

Herniation sindroms; Starpposma herniation; Uncal herniation; Subfalcine herniation; Tonsilja herniation; Herniation - smadzenes

Pacienta norādījumi

  • Smadzeņu traumas - izlāde

Attēli


  • Smadzenes


  • Smadzeņu trūce

Atsauces

Beaumont A. Cerebrospinālā šķidruma fizioloģija un intrakraniālais spiediens. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. nodaļa.

Papa L, Goldberg SA. Galvas trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 34. nodaļa.

Stippler M. Craniocerebrālā trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 62. nodaļa

Pārskatīšanas datums 7/9/2018

Atjaunina: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Ķirurģijas katedra, Holston Valley medicīnas centrs, TN; Slimnīcu ķirurģijas katedra, UCSF, Sanfrancisko, CA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.