Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Arteriālā embolija ir pēkšņa asins plūsmas pārtraukšana orgāna vai ķermeņa daļā, ko izraisa trombs (embolija), kas nāk no citas ķermeņa daļas.
Cēloņi
"Embolija" ir asins receklis vai plāksnes gabals, kas darbojas kā receklis. Vārds "emboli" nozīmē, ka ir vairāk nekā viens receklis vai plāksnes gabals. Kad receklis ceļo no vietas, kur tā veidojas uz citu vietu organismā, to sauc par emboliju.
Arteriālo emboliju var izraisīt viens vai vairāki recekļi. Asins recekļi var iestrēgt artērijā un bloķēt asins plūsmu. Bloķēšana nomāc asins un skābekļa audus. Tas var izraisīt bojājumus vai audu bojāeju (nekrozi).
Arteriālās emboli bieži sastopamas kājas un kājas. Emboli, kas rodas smadzenēs, izraisa insultu. Tie, kas notiek sirdī, izraisa sirdslēkmi. Mazāk sastopamas vietas ir nieres, zarnas un acis.
Arteriālās embolijas riska faktori ir:
- Nelabvēlīga sirds ritma veids, ko sauc par priekškambaru fibrilāciju
- Traumas vai artērijas sienas bojājums
- Nosacījumi, kas palielina asins recēšanu (piemēram, ļoti augsts trombocītu skaits)
Vēl viens nosacījums, kas rada augstu embolizācijas risku (īpaši smadzenēm), ir mitrālā stenoze. Endokardīts (sirds iekšpuses infekcija) var izraisīt arī artēriju emboli.
Kopējais embolijas avots ir no cietināšanas (aterosklerozes) aortā un citos lielos asinsvados. Šie recekļi var sadalīties un plūst uz kājām un kājām.
Paradoksāla embolizācija var notikt, kad vēnā receklis iekļūst sirds labajā pusē un iet caur caurumu kreisajā pusē. Pēc tam receklis var pāriet uz artēriju un bloķēt asins plūsmu uz smadzenēm (insultu) vai citiem orgāniem.
Ja receklis pārvietojas un atrodas artērijās, kas piegādā asins plūsmu uz plaušām, to sauc par plaušu emboliju.
Simptomi
Jums var nebūt simptomu.
Simptomi var sākties ātri vai lēni atkarībā no embolijas lieluma un cik daudz tas bloķē asins plūsmu.
Arteriālās embolijas simptomi rokās vai kājās var ietvert:
- Aukstās rokas vai kājas
- Samazināts vai nav pulsa rokas vai kājas
- Pirksti vai rokas jūtas atdzist
- Kustības trūkums rokā vai kājā
- Muskuļu sāpes skartajā zonā
- Muskuļu spazmas skartajā zonā
- Roku vai kāju jūtība un tirpšana
- Rokas vai kājas gaiša krāsa (gaiša)
- Rokas vai kājas vājums
Vēlāk simptomi:
- Blisteri no ādas, ko baro skartā artērija
- Ādas izkrišana
- Ādas erozija (čūla)
- Audu nāve (nekroze, āda ir tumša un bojāta)
Asins recēšanas simptomi orgānā atšķiras atkarībā no iesaistītā orgāna, bet var ietvert:
- Sāpes ķermeņa daļā, kas ir iesaistīta
- Īslaicīgi samazināta orgānu funkcija
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var atrast pulsa samazināšanos vai samazinājumu, kā arī pazemināt vai nekontrolēt asinsspiedienu rokas vai kājas. Var rasties audu nāves vai gangrēnas pazīmes.
Testi arteriālās embolijas diagnosticēšanai vai embola avota atklāšanai var ietvert:
- Skartās ekstremitātes vai orgāna angiogrāfija
- Doplera ultraskaņas eksāmens ekstremitātē
- Duplex Doppler ultraskaņas eksāmens ekstremitātē
- Echokardiogramma
- Rokas vai kājas MRI
- Miokarda kontrasts ehokardiogrāfija (MCE)
- Pletisogrāfija
- Transcranial Doppler eksāmens artērijās uz smadzenēm
- Transesofagālā ehokardiogrāfija (TEE)
Šī slimība var ietekmēt arī šādu testu rezultātus: t
- D-dimērs
- Euglobulīna līzes laiks (ELT)
- VIII faktora tests
- Skartā orgāna izotopu izpēte
- Plazminogēna aktivatora inhibitora-1 (PAI-1) aktivitāte
- Trombocītu agregācijas tests
- Audu tipa plazminogēna aktivatora (t-PA) līmeņi
Ārstēšana
Arteriāla embolija prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā. Ārstēšanas mērķi ir kontrolēt simptomus un uzlabot pārtraukto asins plūsmu uz skarto ķermeņa zonu. Hrona cēlonis, ja tas ir konstatēts, jāārstē, lai novērstu turpmākas problēmas.
Zāles ietver:
- Antikoagulanti (piemēram, varfarīns vai heparīns) var novērst jaunu recekļu veidošanos
- Prettrombocītu zāles (piemēram, aspirīns vai klopidogrels) var novērst jaunu recekļu veidošanos
- Pretsāpju līdzekļi, kas ievadīti vēnā (ar IV)
- Trombolītiskie līdzekļi (piemēram, streptokināze) var izšķīst trombus
Dažiem cilvēkiem ir nepieciešama operācija. Procedūras ietver:
- Arterijas (artērijas apvedceļš) apvedceļš, lai izveidotu otru asins apgādes avotu
- Asins recekļu atdalīšana ar balona katetru, kas ievietots skartajā artērijā, vai arteriālās operācijas laikā (embolektomija)
- Artērijas atvēršana ar balona katetru (angioplastiku) ar stentu vai bez tā
Outlook (prognoze)
Cik labi cilvēks ir atkarīgs no recekļa atrašanās vietas un cik daudz trombs ir bloķējis asins plūsmu un cik ilgi ir bijusi bloķēšana. Arteriālā embolija var būt ļoti nopietna, ja tā netiek nekavējoties ārstēta.
Skarto zonu var neatgriezeniski sabojāt. Amputācija ir nepieciešama līdz 1 no 4 gadījumiem.
Arteriālās emboli var atgriezties pat pēc veiksmīgas ārstēšanas.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Akūta MI
- Infekcija skartajā audā
- Septiskais šoks
- Stroke (CVA)
- Pagaidu vai pastāvīgs citu orgānu funkciju samazinājums vai zudums
- Pagaidu vai pastāvīgs nieru mazspēja
- Audu nāve (nekroze) un gangrēna
- Pārejoša išēmiska lēkme (TIA)
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja Jums ir arteriālas embolijas simptomi.
Profilakse
Profilakse sākas ar iespējamu asins recekļa avotu meklēšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt asins atšķaidītājus (piemēram, varfarīnu vai heparīnu), lai novērstu recekļu veidošanos. Var būt nepieciešama arī antitrombocītu zāļu lietošana.
Jums ir augstāka riska ateroskleroze un recekļi, ja:
- Dūmu
- Nedarbojas maz
- Ir augsts asinsspiediens
- Vai ir neparasti holesterīna līmenis
- Vai ir diabēts
- Ir liekais svars
- Tiek uzsvērti
Attēli
Arteriālā embolija
Asinsrites sistēma
Atsauces
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016. gada AHA / ACC vadlīnijas par perifēro artēriju perifērās slimības pacientu ārstēšanu: kopsavilkums: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām. Cirkulācija. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.
Goldman L. Pieeja pacientam ar iespējamu sirds un asinsvadu slimību. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 51. nodaļa.
Kline JA. Plaušu embolija un dziļo vēnu tromboze. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 78. nodaļa.
Patel MS, Chaikof EL. Perifēro artēriju embolija. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, red. Pieaugušo ārkārtas medicīnas mācību grāmata. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.
Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.