Pārskats par vīriešu krūts vēzi

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Tikt galā

Lai gan tas ir reti, vīriešiem var attīstīties krūts vēzis. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu krūts vēzis attīstās aptuveni 2600 vīriešiem, un tiek lēsts, ka vienam no katriem 833 vīriešiem ir paredzams, ka šī slimība būs viņu dzīves laikā. (Salīdzinājumam, apmēram katrai astoņai sievietei attīstās krūts vēzis. )

Invazīvā kanāla karcinoma (IDC) ir visizplatītākais vīriešu krūts vēzis. IDC rodas kanālā un ielaužas vai ielaužas apkārtējos taukaudos.

Agrīna atklāšana ir labāka rezultāta atslēga. Parasti vīrieši daudz retāk nekā sievietes domā par iespēju saslimt ar krūts vēzi, tāpēc diagnoze parasti ir pārsteigums.

Ir virkne rezultātu atkarībā no stadijas (cik tālu tas ir izplatījies), pakāpes (audzēja agresivitāte), audzēja veida (no kuras krūts audu zonas tas ir radies) un vīrieša vispārējās veselības stāvokļa.

Simptomi

Krūts vēzis parasti neizraisa pazīmes vai simptomus, kamēr tas nav sasniedzis relatīvi progresējošu stadiju. Vīriešiem sāpes vai diskomforts vai krūts un apkārtējo izskatu izmaiņas var būt pirmā krūts vēža pazīme.

Vīriešu krūts vēža pazīmes un simptomi ir:

• Krūts vai sprauslas sāpes, maigums vai diskomforts
• Vienreizējs krūts; labdabīgi gabali sievietēm nav nekas neparasts, bet vīriešiem ir reti
• Limfmezglu gabals vai maigums (zem paduses)
• Krūts ādas izmēru noteikšana, mērogošana vai sabiezēšana
• Krūts sprauslas vai ādas brūce, čūla vai čūla
• Sprauslu izdalījumi, krāsas maiņa vai izskata maiņa

Tā kā krūts vēzis var nebūt jūsu prātā, jūs varētu domāt, ka esat izvilcis muskuļus vai guvis nelielu traumu. Ir svarīgi neignorēt šīs problēmas.

Paturiet prātā, ka pat tad, ja krūts vēzis nav simptomu cēlonis, neatkarīgi no tā, kas tos izraisa, bez ārstēšanas var pasliktināties.

Cēloņi

Ir daži nosacījumi, kas saistīti ar krūts vēzi vīriešiem, bet vīriešiem slimība var attīstīties pat bez jebkādiem predisponējošiem faktoriem. Stāvoklis palielinās, pieaugot vecumam, un visbiežāk vīriešiem krūts vēža diagnoze ir aptuveni 68 gadi.

Zināmie vīriešu krūts vēža riska faktori ir:

• Ģimenes vēsture
• Ģenētika
• Klinefeltera sindroms
• Vēža ārstēšanas vēsture
• Hormonu nelīdzsvarotība
• Smēķēšana
• Smaga alkohola lietošana
• Aptaukošanās

Ja jums ir augsts risks, dodoties pie ārsta, jums regulāri jāveic krūšu eksāmeni un skrīnings, un jums jāiemācās pašiem veikt ikmēneša pašpārbaudes.

Ģimenes vēsture un ģenētika

Vīriešiem, kuriem ir tuvi ģimenes locekļi (vīrieši vai sievietes) ar krūts vēzi, ir lielāks risks saslimt ar šo stāvokli. BRCA1 vai BRCA2 gēna krūts vēža variantu pārmantošana palielina vīrieša izredzes saslimt ar krūts vēzi.

CHEK2, PTEN un PALB2 gēnu varianti (ne-BRCA mutācijas, kas paaugstina krūts vēža risku) var būt saistīti arī ar vīriešu krūts vēzi.

Tiek lēsts, ka aptuveni 20% vīriešu ar krūts vēzi ir identificējams ģenētiskais riska faktors, visbiežāk sastopamās BRCA2 mutācijas. Ģenētiskā pārbaude vīriešiem, kuriem diagnosticēts krūts vēzis, var būt noderīga vairāku iemeslu dēļ:

• Lai vadītu terapiju ar metastātisku krūts vēzi (daži ārstēšanas veidi ir efektīvi tikai cilvēkiem, kuriem ir BRCA mutācijas)
• Lai pārbaudītu citus vēža veidus (piemēram, BRCA2 mutācijas ir saistītas arī ar paaugstinātu prostatas vēža, aizkuņģa dziedzera vēža utt. Risku)
• Lai brīdinātu ģimenes locekļus par viņu pašu iespējamo vēža risku

Klinefeltera sindroms

Klinefeltera sindroms ir reta ģenētiska problēma, kas saistīta ar paaugstinātu vīriešu krūts vēža risku par 20-30%. Šis sindroms rodas, kad vīrietis piedzimst ar papildu X hromosomu, kā rezultātā 47 hromosomas rodas 46 vietā. To bieži attēlo kā 47 (XXY).

Tā kā viņiem ir Y hromosoma (kuras sievietēm nav), bērniem ar šo sindromu rodas vīriešu īpašības un vīriešu dzimumorgāni. Bet papildu X hromosoma, kas saistīta ar Klinefeltera sindromu, skartajiem vīriešiem bieži izraisa mazākus sēkliniekus, palielinātas krūtis un, iespējams, traucētu auglību.

Klinefeltera sindroma izpratne

Vēža ārstēšanas vēsture

Staru terapija un ķīmijterapija ir saistīta ar paaugstinātu vēža risku. Radiācijas un ķīmijterapijas zāles tiek izmantotas vēža šūnu iznīcināšanai, taču tās var izraisīt arī normālu šūnu izmaiņas, palielinot slimību un vēža risku.

Kaut arī reti, sekundārais vēzis nedaudz palielinās izdzīvojušo vidū, kuri tika ārstēti no vēža.

Primārais pret sekundāro vēzi

Radiācijas terapija krūtīs, piemēram, limfomas ārstēšanā, visticamāk, ir saistīta ar krūts vēzi, nevis starojums uz citām ķermeņa zonām, piemēram, smadzenēm vai vēderu.

Vēža ārstēšana, kas maina hormonu līmeni, piemēram, prostatas vēža estrogēna terapija un sēklinieku vēža orhiektomija, ir saistīta arī ar paaugstinātu krūts vēža risku vīriešiem.

Hormonu nelīdzsvarotība

Hormonu nelīdzsvarotība, neatkarīgi no tā, vai to izraisa slimības vai zāļu lietošana, var palielināt krūts vēža risku vīriešiem. Bieži hormonālā terapija ir nepieciešama slimību ārstēšanai vai cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Paturiet prātā, ka transseksuālām sievietēm, kuras lieto estrogēnu terapiju, ir lielāks krūts vēža risks nekā vīriešiem, un tiek lēsts, ka šis risks ir aptuveni tāds pats kā tām, kurām dzimšanas brīdī piešķirta sieviete. Ja esat transpersona, noteikti apspriediet ar ārstu mammogrammu skrīningu.

Dzīvesveida riska faktori

Smēķēšana ir viens no galvenajiem krūts vēža cēloņiem sieviešu un vīriešu vidū. Smaga alkohola lietošana ir saistīta arī ar krūts vēzi, iespējams, daļēji tāpēc, ka alkohols var palielināt estrogēna līmeni.

Aptaukošanās ir vēl viens riska faktors, jo tas maina hormonu līmeni organismā, palielinot hormonu ražošanu, kas veicina krūts vēža ierosināšanu un augšanu.

Krūts lielums un jūsu risks

Ginekomastija, vīriešu krūšu palielināšanās, ir izplatīta slimība, kas skar aptuveni 25% pusaudžu zēnu. Zāles, aptaukošanās un aknu slimības pieaugušajiem vīriešiem var izraisīt ginekomastiju. Ginekomastija irnē domājams, ka tas palielina vīrieša risku saslimt ar krūts vēzi, taču jums tas jāapspriež ar ārstu, jo aiz tā var būt kāds medicīnisks iemesls.

Diagnoze

Lai gan sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ieteicams veikt mamogrāfijas skrīningu, vīriešiem parasti nav ieteicams veikt šo testu, jo cilvēkiem ar zemu krūts vēža risku tas ir mazs.

Tas nozīmē, ka, ja jums ir spēcīga krūts vēža ģimenes anamnēze, jums var būt nepieciešama ģenētiskā pārbaude un periodiski skrīninga testi, lai identificētu krūts vēzi.

Krūts vēža diagnoze vīriešiem parasti tiek uzsākta pēc simptomu parādīšanās. Šādos gadījumos mammogrammu var izmantot diagnostikas nolūkos. Ārsts var arī pasūtīt krūts magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un biopsiju, lai identificētu audzēju un noteiktu tā stadiju, pakāpi un veidu.

Jums var būt nepieciešama arī attēlveidošana un / vai tuvumā esošo limfmezglu biopsija, lai jūsu medicīniskā komanda varētu pārbaudīt, vai audzējs ir izplatījies.

Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Ārstēšana

Krūts vēža ārstēšana vīriešiem dažos veidos ir līdzīga sieviešu ārstēšanai, bet citos gadījumos atšķirīga. Ārstēšana ir sadalīta divās lielās kategorijās.

• Vietējās ārstēšanas metodes ārstē vēzi no tā rašanās brīža (vai lokāli ārstē izolētas metastāzes). Tie ietver operāciju un radiāciju.
• Sistēmiskā ārstēšana attiecas uz vēža šūnām neatkarīgi no ķermeņa atrašanās vietas un ietver hormonālo terapiju, mērķterapiju, ķīmijterapiju un imūnterapiju.

Ķirurģija gandrīz vienmēr ir daļa no krūts vēža ārstēšanas plāna, taču katrā atsevišķā gadījumā var izskatīt arī citas iespējas.

Hormonāla ārstēšana parasti lieto vīriešu krūts vēža gadījumā, jo 99% vīriešu krūts vēža ir pozitīvi estrogēnu receptori. To var sākt pēc operācijas (un ķīmijterapijas, kad tas ir norādīts) vai metastātiska krūts vēža gadījumā. Atšķirībā no sieviešu krūts vēža, kurā aromatāzes inhibitoriem ir dažas priekšrocības, vīriešu izvēlētā ārstēšana ir tamoksifēns. Parasti to lieto 5 gadus pēc primārās ārstēšanas (operācijas ar vai bez ķīmijterapijas un / vai starojuma), bet vīriešiem, kuriem ir augsts atkārtošanās risks, to var turpināt vēl 5 gadus.

Ar metastātisku krūts vēzi vīriešiem 2020. gada Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības vadlīnijās hormonālā terapija tiek ieteikta pirmās līnijas veidā (kā pirmā ārstēšanas pieeja), ja vien audzējs neprogresē strauji vai ja ir "viscerāla krīze". Viscerālā krīze var būt, ja seruma bilirubīns (aknu darbības rādītājs) strauji palielinās vai ja elpas trūkums plaušu metastāžu dēļ strauji progresē. Iespējas ietver tamoksifēnu un aromatāzes inhibitoru, kā arī olnīcu nomākšanas terapiju vai Fulvestrant, lai gan to piešķiršanas kārtība nav noteikta.

Ķīmijterapija var lietot vīriešu agrīnās stadijas krūts vēža ārstēšanai pirms operācijas (neoadjuvanta terapija) vai pēc operācijas (palīgterapija), lai mazinātu atkārtošanās risku. Tāpat kā sievietēm ar krūts vēzi, ķīmijterapiju var ieteikt, ja atkārtošanās risks ir ievērojams, ņemot vērā audzēja lielumu, limfmezglu iesaistīšanos un gēnu ekspresijas profila pārbaudes rezultātus (Oncogype DX).

Radiācijas apstrāde bieži tiek izmantots, lai samazinātu lielu audzēju pirms operācijas (neoadjuvanta starojums). Radiāciju izmanto arī metastātisku bojājumu samazināšanai un kā līdzekli audzēja atkārtošanās novēršanai pēc noņemšanas. Tāpat kā ķīmijterapijas gadījumā, radiācijas nepieciešamība tiek aprēķināta, pamatojoties uz audzēja īpašībām un gēnu testēšanu.

Mērķtiecīga terapija lieto zāles, kas paredzētas mājām, ņemot vērā vēža šūnu specifiskos raksturojumus vai bojātus vēža gēnus. Principā tā ir līdzīga hormonālajai terapijai, jo to lieto, ja ārstēšana atbilst atsevišķa vēža (identificēta ar biopsiju) molekulārajām īpašībām un šo zāļu lietošanas vadlīnijas ir tādas pašas kā sievietēm. Piemēri ietver mērķtiecīgu HER2, PIK3CA mutāciju un iedzimtu BRCA mutāciju terapiju.

Kaulu modificējošie līdzekļi, bieži lieto sievietēm pēcmenopauzes periodā ar krūts vēzi agrīnā stadijā, parasti vīriešiem ar šo slimību nav ieteicams lietot, bet vajadzības gadījumā var lietot osteoporozes profilaksei vai ārstēšanai.

Imūnterapija ietver medikamentus, kas paredzēti, lai palīdzētu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi, un ir apstiprināti tikai trīskārt negatīva krūts vēža gadījumā (audzēji, kas ir estrogēnu receptoru negatīvi), un tāpēc tos reti lieto vīriešiem.

Kā tiek ārstēts krūts vēzis

Komplikācijas

Dažreiz krūts vēža ārstēšana var radīt lielāku infekcijas risku. Tas var arī nogurdināt vai traucēt koncentrēšanās spējas. Kamēr jūs ārstējaties, jums var būt daži ierobežojumi (piemēram, izvairīšanās no cilvēkiem, kuriem varētu būt lipīga infekcija) vai komplikācijas (piemēram, noguruma sajūta).

Šīm sekām vajadzētu izzust pēc ārstēšanas pabeigšanas, taču var paiet mēneši vai pat gads, līdz ārstēšanas blakusparādības izzūd.

Kad jāstrādā krūts vēža ārstēšanas laikā

Sekošana un atkārtošanās

Tāpat kā sievietes, vīriešiem ir krūts vēža atkārtošanās risks, kas var notikt līdz pat 15 gadiem (un ilgāk) pēc sākotnējās diagnozes. Lai gan vēlīnā recidīvs (recidīvs 5 vai vairāk gadus pēc diagnozes) vīriešiem nav pētīts, jo sievietēm ir sievietes, kurām ir estrogēnu receptoru pozitīvi audzēji, visticamāk vēzis atgriežas pēc 5 gadiem nekā pirmajos 5 gados.

Vīriešu iespējamie atkārtošanās simptomi ir jauni gabali, sāpes kaulos, elpas trūkums, sāpes krūtīs, sāpes vēderā un ilgstošas ​​galvassāpes.

Sekošana vīriešiem un sievietēm atšķiras dažos veidos. Vīriešiem, kuriem tiek veikta lumpektomija, jāveic ikgadēja iesaistītās krūts mammogramma. Tas ir pretstatā sievietēm ieteicamajiem krūšu MRI.

Tāpat, atšķirībā no sievietēm, risks, ka vīrieši attīstīs krūts vēzi neiesaistītajā krūtī, ir ļoti zems, un mammogrammu skrīnings uz neiesaistītās krūts nav ieteicams, ja vien nav noteikta iedzimta mutācija.

Prognoze

Ir dažādi secinājumi par krūts vēža izdzīvošanu vīriešiem, salīdzinot ar sievietēm.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji vīriešiem ar krūts vēzi būtiski atšķiras atkarībā no vēža diagnosticēšanas stadijas:

• 0. posms: 100 procenti
• I posms: 100 procenti
• II posms: 87 procenti
• III posms: 75 procenti
• IV posms: 25 procenti

Tikt galā

Uzzinot par slimību, savlaicīgu ārstēšanu un pat sāpju novēršanu, jūs varat justies vairāk kontrolēts. Bet ir svarīgi, lai jūs pievērstos arī emocionālajām reakcijām uz savu diagnozi. Jums var rasties dusmas, bezcerības sajūta, trauksme vai šo un citu sajūtu kombinācija. Tas nav nekas neparasts, ka arī jūtaties nomākts vai pat viens, jo jūs, iespējams, nepazīstat nevienu, kurš jebkad būtu bijis jūsu kurpēs.

Vissvarīgākais ir tas, ka jūs atzīstat savas jūtas un ka jums ir ērti meklēt un lūgt palīdzību.

Vēzis: tikt galā, atbalstīt un dzīvot labi

• Apsveriet iespēju pievienoties krūts vēža atbalsta grupai. Lai gan ir vērts to meklēt vīriešiem savā kopienā, iespējams, ka jūs to neatradīsit. Lai gan krūts vēža atbalsta grupas bieži ir vērstas uz sievietēm un sievietēm sastopamiem jautājumiem, jūs joprojām varat gūt labumu, piedaloties vienā, pat ja esat viens no nedaudzajiem vīriešiem (vai vienīgais vīrietis).
• Noliecieties uz ģimeni un draugiem; jūs pat varat izvēlēties atvērt vienu uzticamu personu, ar kuru jūs jūtaties ērti sarunāties
• Meklējiet terapeita palīdzību ja jūsu jūtas ir milzīgas vai ietekmē jūsu ikdienas dzīvi

Vēža atbalsta grupu vērtība