Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 9/27/2017
Esophageal atresia ir gremošanas sistēmas traucējums, kurā barības vads nepietiekami attīstās. Barības vads ir caurule, kas parasti ēd no mutes uz vēderu.
Cēloņi
Esophageal atresia (EA) ir iedzimts defekts. Tas nozīmē, ka tas notiek pirms dzimšanas. Ir vairāki veidi. Vairumā gadījumu augšdaļas barības vads beidzas un nav savienots ar apakšējo barības vadu un kuņģi.
Lielākā daļa zīdaiņu ar EA ir vēl viens defekts, ko sauc par tracheoesophageal fistulu (TEF). Tas ir nenormāls savienojums starp barības vadu un vējšku (traheju).
Turklāt zīdaiņiem ar EA / TEF bieži ir tracheomalācija. Tas ir vēja caurules sienu vājums un floppiness, kas var izraisīt elpošanu, kas rada skaņas vai skaņas.
Dažiem bērniem ar EA / TEF ir arī citi defekti, visbiežāk sirds defekti.
Simptomi
EA simptomi var ietvert:
- Zilā krāsā krāsa (cianoze) ar barošanas mēģinājumu
- Klepus, gagings un aizrīšanās ar mēģinājumu barot
- Drooling
- Slikta barošana
Eksāmeni un testi
Pirms dzimšanas mātes ultraskaņa var parādīties pārāk daudz amnija šķidruma. Tas var būt EA pazīme vai cits bērna gremošanas trakta aizsprostojums.
Traucējumu parasti konstatē neilgi pēc dzimšanas, kad zīdainis mēģina barot un pēc tam klepus, droseles un kļūst zilā krāsā. Ja ir aizdomas par EA, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs mēģinās iziet mazu barošanas cauruli caur zīdaiņa muti vai degunu vēderā. Ja barošanas caurule nevar nokļūt līdz kuņģim, zīdainim, visticamāk, būs diagnosticēta EA.
Pēc tam tiek veikts rentgena režīms, un tas parādīs kādu no šīm darbībām:
- Gaisa piepildīts maisiņš barības vadā.
- Gaiss kuņģī un zarnās.
- Ja pirms rentgena starojuma ir ievietota barošanas caurule, tā parādīsies augšējā barības vadā.
Ārstēšana
EA ir ķirurģiska avārija. Operācija barības vada labošanai tiek veikta pēc iespējas ātrāk pēc dzimšanas, lai plaušas nebūtu bojātas un bērns var tikt barots.
Pirms operācijas bērns netiek barots ar muti, un tam būs nepieciešama intravenoza (IV) barošana. Ir jāievēro piesardzība, lai mazinātu bērnu no elpošanas izdalīšanos plaušās.
Outlook (prognoze)
Agrīna diagnostika dod labākas izredzes uz labu rezultātu.
Iespējamās komplikācijas
Zīdainis var elpot elpas un citus šķidrumus plaušās, izraisot aspirācijas pneimoniju, aizrīšanās un, iespējams, nāvi.
Citas komplikācijas var ietvert:
- Barošanas problēmas
- Reflukss (atkārtota barības audzēšana no kuņģa) pēc operācijas
- Barības vada sašaurināšanās (saspringums), ko izraisa rētas no operācijas
Priekšlaicīga dzemdība var sarežģīt stāvokli. Kā minēts iepriekš, citos ķermeņa apgabalos var būt arī defekti.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Šo traucējumu parasti diagnosticē neilgi pēc dzimšanas.
Nekavējoties sazinieties ar mazuļa pakalpojumu sniedzēju, ja bērns pēc tam, kad barojas, vemšana, vai ja bērnam attīstās elpošanas grūtības.
Attēli
Tracheoeophageal fistula remonta sērija
Atsauces
Madanick R, Orlando RC. Barības vada anatomija, histoloģija, embrioloģija un attīstības anomālijas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran's kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 42. nodaļa.
Rothenberg SS. Esophageal atresia un tracheoesophageal fistula malformācijas. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcraft bērnu ķirurģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 27. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 9/27/2017
Atjaunoja: Jatin M. Vyas, MD, PhD, medicīnas profesora palīgs, Harvardas medicīnas skola; Medicīnas palīgs, Infekcijas slimību nodaļa, Medicīnas katedra, Masačūsetsas Vispārējā slimnīca, Boston, MA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.