Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 11/22/2017
Delīrijs ir pēkšņa smaga neskaidrība sakarā ar straujām smadzeņu funkcijas izmaiņām, kas rodas fiziskas vai garīgas slimības dēļ.
Cēloņi
Delīriju visbiežāk izraisa fiziska vai garīga slimība, un parasti tā ir īslaicīga un atgriezeniska. Daudzi traucējumi izraisa delīriju. Bieži vien tās neļauj smadzenēm iegūt skābekli vai citas vielas. Tie var arī izraisīt bīstamu ķīmisku vielu (toksīnu) veidošanos smadzenēs. Delīrijs ir izplatīts intensīvās terapijas nodaļā (ICU), īpaši gados vecākiem pieaugušajiem.
Cēloņi ietver:
- Alkohola vai zāļu pārdozēšana vai atsaukšana
- Narkotiku lietošana vai pārdozēšana, ieskaitot nomierināšanos ICU
- Elektrolītu vai citu ķermeņa ķīmisko traucējumu
- Infekcijas, piemēram, urīnceļu infekcijas vai pneimonija
- Smaga miega trūkums
- Trokšņi
- Vispārējā anestēzija un ķirurģija
Simptomi
Delīrijs ietver ātru pārmaiņu starp garīgajiem stāvokļiem (piemēram, no letarģijas līdz uzbudinājumam un atpakaļ uz letarģiju).
Simptomi ir šādi:
- Izmaiņas modrībā (parasti vairāk trauksmes no rīta, mazāk brīdinājuma naktī)
- Izjūtas sajūta (sajūta) un uztvere
- Izmaiņas apziņas vai apziņas līmenī
- Izmaiņas kustībā (piemēram, var būt lēnas kustības vai hiperaktīvas)
- Izmaiņas miega modeļos, miegainība
- Apjukums (dezorientācija) par laiku vai vietu
- Īstermiņa atmiņas samazināšana un atsaukšana
- Neorganizēta domāšana, piemēram, runāšana tādā veidā, kas nav jēga
- Emocionālās vai personības izmaiņas, piemēram, dusmas, uzbudinājums, depresija, aizkaitināmība un pārāk laimīgas
- Nesaturēšana
- Kustības, ko izraisa izmaiņas nervu sistēmā
- Koncentrēšanās problēma
Eksāmeni un testi
Šādiem testiem var būt neparasti rezultāti:
- Nervu sistēmas eksāmens (neiroloģiskā izmeklēšana), ieskaitot sajūtas (sajūtas), domāšanas (kognitīvās funkcijas) un motora funkcijas testus
- Neiropsiholoģiskie pētījumi
Var veikt arī šādus testus:
- Asins un urīna testi
- Krūškurvja rentgenogramma
- Cerebrospinālā šķidruma (CSF) analīze (muguras krāns)
- Elektroencefalogramma (EEG)
- Galvas CT skenēšana
- Galvas MRI skenēšana
- Garīgā stāvokļa pārbaude
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt vai mainīt simptomu cēloni. Ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa, kas izraisa delīriju. Personai var būt nepieciešams īslaicīgi uzturēties slimnīcā.
Pārtraucot vai mainot zāles, kas pasliktina apjukumu, vai kas nav nepieciešamas, var uzlabot garīgo funkciju.
Būtu jāārstē traucējumi, kas rada neskaidrības. Tie var ietvert:
- Anēmija
- Samazināts skābeklis (hipoksija)
- Sirdskaite
- Augsts oglekļa dioksīda līmenis (hiperkapnija)
- Infekcijas
- Nieru mazspēja
- Aknu mazspēja
- Uzturvērtības traucējumi
- Psihiskie stāvokļi (piemēram, depresija vai psihoze)
- Vairogdziedzera darbības traucējumi
Medicīnisko un garīgo traucējumu ārstēšana bieži vien ievērojami uzlabo garīgās funkcijas.
Zāles var būt nepieciešamas, lai kontrolētu agresīvu vai satraukumu. Tās parasti sāk ar ļoti zemām devām un pielāgo pēc vajadzības.
Daži cilvēki ar delīriju var gūt labumu no dzirdes aparātiem, brillēm vai kataraktas operācijām.
Citas procedūras, kas var būt noderīgas:
- Uzvedības modifikācija, lai kontrolētu nepieņemamu vai bīstamu rīcību
- Realitātes orientācija, lai samazinātu dezorientāciju
Outlook (prognoze)
Ilgstoši (hroniski) traucējumi, kas izraisa demenci, var rasties akūti traucējumi, kas izraisa delīriju. Akūtas smadzeņu sindromi var būt atgriezeniski, ārstējot cēloni.
Delīrijs bieži ilgst aptuveni 1 nedēļu. Tas var aizņemt vairākas nedēļas, līdz garīgā funkcija atgriežas normālā stāvoklī. Pilnīga atveseļošanās ir bieži sastopama, bet ir atkarīga no delīrijas pamatcēloņa.
Iespējamās komplikācijas
Problēmas, kas var rasties delīrijā, ietver:
- Spēja darboties vai rūpēties par sevi
- Nespēja mijiedarboties
- Progresēšana līdz stuporam vai komai
- Slimības ārstēšanai izmantoto zāļu blakusparādības
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ja notiek garīga stāvokļa strauja izmaiņas.
Profilakse
Ārstējot apstākļus, kas izraisa delīriju, var samazināt tā risku. Pacientos, kas ir hospitalizēti, izvairoties no mazu devu vai lietojot sedatīvus, tūlītēja vielmaiņas traucējumu un infekciju ārstēšana, kā arī realitātes orientācijas programmu izmantošana samazinās delīrija risku pacientiem ar augstu risku.
Alternatīvie vārdi
Akūta neskaidrība; Akūts smadzeņu sindroms
Attēli
Centrālā nervu sistēma un perifēro nervu sistēma
Smadzenes
Atsauces
Inouye SK. Vecāka gadagājuma pacienta delīrijs vai akūta garīgā stāvokļa izmaiņas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 28. nodaļa.
Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Delirija pārvaldības precizēšana: praktiski, pierādīti, ekspertu ieteikumi klīniskajai praksei. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.
Mendez MF, Padilla CR. Delīrijs. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 4. nodaļa.
Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Atbildot uz desmit biežiem delīrijas maldiem ar vislabākajiem pierādījumiem: izglītojošs pārskats ārstiem. J Neiropsihiatrija Clin Neurosci. 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.
Pārskatīšanas datums 11/22/2017
Atjaunina: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence Medical Center ķirurģijas nodaļa, Medforda, OR; Ashland kopienas slimnīcas ķirurģijas nodaļa, Ashland, OR; Slimnīcu ķirurģijas katedra, UCSF, Sanfrancisko, CA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.