Saturs
Idiopātiskā trombocitopēniskā purpura (ITP), saukta arī par imūnās trombocitopēnisko purpuru, ir stāvoklis, kad organismā nav pietiekami daudz trombocītu. Šo stāvokli raksturo purpura, kas ir purpursarkani zilumi uz ādas.ITP tiek uzskatīts par autoimūnu traucējumu, kas rodas, kad organisms iznīcina savus trombocītus. Stāvoklis katru gadu rodas apmēram 50 līdz 150 cilvēkiem uz miljonu. Apmēram puse no skartajiem ir bērni. Pieaugušajiem ITP sievietes cieš biežāk nekā vīrieši.
Simptomi
ITP bieži neizraisa nekādus simptomus. Dažreiz cilvēkam var būt dažas simptomātiskas epizodes, un starp šīm epizodēm var nebūt pieredzes.
Šis stāvoklis var sākties pēkšņi bērniem vai pieaugušajiem bez asiņošanas problēmām anamnēzē. Jūs varat pamanīt neizskaidrojamus zilumus uz ķermeņa vai asiņot no deguna vai mutes.
ITP simptomi var būt:
- Zilumi var rasties pēc nelieliem triecieniem vai bez redzama iemesla.
- Petehijas, kas ir sīki sarkanīgi violeti punkti, uz ādas var parādīties kopās. Tie mēdz parādīties uz apakšstilbiem un var atgādināt izsitumus.
- Izcirtņi prasa ilgu laiku, lai apturētu asiņošanu.
- Var rasties asiņošana no deguna vai asiņošana no smaganām.
- Asinis var parādīties urīnā vai zarnu kustībās.
- Sievietēm var būt stipra menstruālā asiņošana.
ITP veidi
Ir divi galvenie ITP veidi, un tie atšķiras pēc slimības ilguma un vecuma grupām, kuras tie ietekmē.
- Akūts ITP ir pagaidu ITP veids. Parasti tas ilgst mazāk nekā sešus mēnešus. Tas ir visizplatītākais ITP veids, un tas notiek galvenokārt bērniem - gan zēniem, gan meitenēm - parasti vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Tas bieži notiek pēc tam, kad bērnam ir infekcija vai viņš ir slims ar vīrusu. Bērniem ar akūtu ITP parasti attīstās petehijas uz kājām un vēdera, un pēc epizodes tie parasti pilnībā uzlabojas.
- Hroniska ITP ir ilgstoša, parasti simptomus izraisa sešus mēnešus vai ilgāk. Tas galvenokārt skar pieaugušos, bet dažreiz pusaudžiem vai bērniem tas var attīstīties. Pieaugušajiem, visticamāk, ir problēmas, kas saistītas ar asiņošanu mutē vai izkārnījumos.
Komplikācijas
Dažās situācijās, lietojot ITP, var rasties nopietna asiņošana. Tas var izraisīt lielu asins zudumu vai pat kaitīgu asiņošanu smadzenēs, plaušās vai nierēs.
Grūtniecēm, kurām ir ITP, grūtniecības laikā vai pēc tās var rasties asiņošanas problēmas. Tas prasa ciešu uzraudzību ar hematologu visā grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.
Cēloņi
Trombocitopēnija nozīmē zemu trombocītu līmeni asinīs. Trombocīti ir asins šūnas, kas palīdz apturēt asiņošanu. Viņi pielīp viens otram un olbaltumvielām, veidojot trombus, kas aizzīmogo brūces un griezumus.
Kad trombocītu līmenis ir zems, brūces var dziedēt ne tik ātri, kā vajadzētu. Jūs varat viegli sasitumus, jo mazi izciļņi ilgstoši var izraisīt asiņošanu zem ādas. Petehijas ir mazas asiņošanas, kas rodas, saplēšot kapilārus (sīkus asinsvadus). Viņiem ir tendence veidoties tuvu viens otram mazās vai lielās kopās.
Trausla āda degunā un mutē var viegli asiņot. Izmantojot ITP, var asiņot arī jūsu iekšējie orgāni, piemēram, urīnpūslis, plaušas, kuņģis vai zarnas.
Idiopātisks
Nosacījums tiek raksturots kā idiopātisks, jo nav zināms, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās ITP. Tas nav iedzimts, un nav pamata veselības iemeslu, kas padara cilvēku vairāk noslieci uz šo stāvokli.
Ir daži faktori, kas mēdz izraisīt ITP, tomēr īpaši akūti ITP. Bet pieaugušais vai bērns var attīstīt ITP sekas bez jebkādiem izraisītājiem.
Faktori, kas bieži notiek pirms ITP simptomiem, ir šādi:
- Slimība
- Drudzis
- Dehidratācija
- Trauma
- Zāles, piemēram, aspirīns vai ibuprofēns
Autoimūna ITP
ITP parasti izraisa autoimūna reakcija, kurā organisms uzbrūk pats saviem trombocītiem. Antivielas ir olbaltumvielas, kas cīnās ar infekciju, taču tās var uzbrukt un iznīcināt paša cilvēka audus. ITP autoimūnas reakcijas rezultātā ir zems trombocītu līmenis.
Diagnoze
ITP diagnostika tiek veikta, izmantojot vairākas metodes. Ja jums ir simptomi, ārsts ar jums apspriedīs jūsu slimības vēsturi. Jums tiks veikta arī fiziska pārbaude, kas ietver ādas, sirds un plaušu pārbaudi.
Asins analīzes
Visticamāk, jums būs jāveic diagnostikas asins analīzes kā daļa no jūsu novērtējuma. Asins analīzes ietver pilnīgu asins analīzi (CBC) un elektrolītu līmeni. CBC nodrošina trombocītu skaitu. Parasti ITP ir mazs trombocītu skaits.
Balto asins šūnu (WBC), sarkano asins šūnu (RBC) un elektrolītu līmenis parasti ir normāls ITP.
Asins uztriepe
Jūsu medicīnas komanda var arī vēlēties aplūkot jūsu trombocītus mikroskopā, izmantojot asins uztriepi. Asinis, ko izmanto asins uztriepei, iegūst ar tādu pašu procesu kā parasts asins paraugs, ko izmanto CBC. ITP gadījumā trombocītiem ir normāla forma un izskats uz asiņu uztriepes.
Jūsu medicīnas komanda mikroskopā var apskatīt arī jūsu WBC un RBC. Šis tests var palīdzēt novērtēt, vai jums varētu būt cits pārmērīgu zilumu cēlonis, piemēram, leikēmija vai limfoma, kas ir balto asins šūnu vēzis.
Ārstēšana
Lielākā daļa bērnu ar akūtu ITP tipu pilnībā atveseļojas apmēram sešu mēnešu laikā bez ārstēšanas. Pieaugušajiem ar vieglu ITP arī var nebūt nepieciešama ārstēšana.
Hroniskas ITP vadība ir vērsta uz trombocītu skaita palielināšanu asinīs. Ir vairākas dažādas ārstēšanas pieejas.
Medicīniskās terapijas
Daudzi no ārstniecības līdzekļiem, ko izmanto ITP vadīšanai, ir pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina ķermeņa autoimūno uzbrukumu trombocītiem. Šīs zāles parasti lieto dažus mēnešus vai nedēļas vienlaikus.
Kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, var lietot vairākas nedēļas vai mēnešus, lai mazinātu iekaisumu. Azatioprīns un rituksāns (rituksimabs) ir imūnsupresanti, kas izmantoti iekaisuma mazināšanai autoimūno slimību un ITP gadījumā.
Vinkristīns ir ķīmijterapeitiskas zāles, ko bieži lieto asins vēža, piemēram, leikēmijas, ārstēšanai, un tās ir izmantotas arī ITP ārstēšanā. Jaunāki medikamenti, Promacta (eltrombopags) un Nplate (romiplostims), var palīdzēt regulēt trombocītu ražošanu, lai uzlabotu trombocītu skaitu ITP.
Procedūras
Ir vairākas procedūras, kuras var izmantot, lai palielinātu trombocītu līmeni ITP.
Intravenozais imūnglobulīns (IVIG) ir ārstēšana, kas ietver antivielu injekciju. To parasti ievada intravenozi (caur adatu vēnā) vai intramuskulāri (IM). Jums var būt nepieciešamas vairākas imūnglobulīna sesijas ITP ārstēšanai. Šai ārstēšanai ir pretiekaisuma iedarbība, kas samazina autoimūno uzbrukumu trombocītiem, lai palielinātu trombocītu skaitu ITP.
Splenektomija, kas ir liesas ķirurģiska noņemšana, var samazināt ķermeņa imūno funkciju. Šī pieeja var uzlabot trombocītu skaitu ITP. Tomēr, ja jums ir noņemta liesa, jums var būt paaugstināts infekciju attīstības risks.
Situācijās, kad Jums ir smaga asiņošana, jūs varat saņemt a trombocītu pārliešana. Donoru trombocītus no asins bankas var injicēt intravenozi jūsu asinīs, lai īslaicīgi palielinātu trombocītu skaitu jūsu ķermenī.
Vārds no Verywell
Ja jums vai jūsu bērnam rodas neizskaidrojami sasitumi vai asiņošana, ir svarīgi saņemt medicīnisko palīdzību. Ir vairākas slimības, kas var izraisīt asiņošanu un zilumu problēmas. Ja ITP ir diagnoze, rezultāts var būt labs. Dažreiz var būt nepieciešama ārstēšana, lai novērstu vai pārvaldītu komplikācijas.
Pat ja jūs lietojat zāles savam stāvoklim vai, ja šķiet, ka jūsu stāvoklis kādu laiku uzlabojas, pārliecinieties, ka nekavējoties saņemat medicīnisko palīdzību, ja simptomi sākas no jauna.