Saturs
Tievās zarnas baktēriju aizaugšana (SIBO) ir stāvoklis, kad tievajās zarnās ir pārmērīgas zarnu baktērijas. Ir dažādas SIBO diētas, kas tiek izmantotas, lai palīdzētu mazināt saistītos simptomus un komplikācijas, tostarp vēdera uzpūšanos, krampjus, caureju, uztura trūkumus, svara zudumu un daudz ko citu. Kaut arī uztura stratēģijas var būt daļa no visaptveroša ārstēšanas plāna, ir ierobežoti pierādījumi, lai atbalstītu jebkuru atsevišķu SIBO diētu.Ieguvumi
SIBO ārstēšanas mērķis nav pilnībā iznīcināt zarnu baktērijas, bet gan atjaunot normālu tā līdzsvaru.
Antibiotikas, piemēram, Xifaxan (rifaksimīns), parasti ir SIBO ārstēšanas stūrakmens. Bet, tā kā SIBO ir izplatīta cilvēkiem ar citiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, piemēram, Krona slimību un kairinātu zarnu sindromu (IBS), ir svarīgi arī novērst šos pamatnosacījumus, jo tie var apvienot simptomus un veicināt baktēriju aizaugšanu tievajās zarnās.
SIBO diētai var būt nozīme šajā procesā, kavējot zarnu baktēriju vairošanos, mazinot iekaisumu un novēršot uztura trūkumus.
Veselības eksperti, kas specializējušies kuņģa-zarnu trakta traucējumos, iesaka personalizēt SIBO ārstēšanu.
Divas izplatītas SIBO diētas procedūras ietver elementāru diētu un zemu FODMAP diētu. Šo uztura protokolu lietošana var būt atkarīga no simptomu smaguma pakāpes.
Elementārā diēta
Elementārā diēta ir šķidra diēta, ko parasti lieto pacientiem, kuriem ir traucēta gremošanas sistēma. Tomēr diēta pievērš jaunu uzmanību kā iespējamo tievo zarnu baktēriju aizaugšanas ārstēšanu (SIBO). Lai gan tas joprojām ir nedaudz pretrunīgs, daži pētījumi liecina, ka baktēriju aizaugšana tievajās zarnās ir atbildīga par IBS simptomiem dažiem cilvēkiem.
Elementārā diēta tiek uzskatīta par iespējamu antibiotiku papildinājumu šādu iemeslu dēļ:
- Tiek uzskatīts, ka barības vielas elementārā diētā pilnībā uzsūcas tievās zarnas pašā daļā, kas samazina baktērijām pieejamo pārtikas sastāvdaļu skaitu.
- Ir pierādīts, ka elementāras diētas samazina zarnu baktēriju skaitu. Tāpēc tiek teorēti, ka tas var būt noderīgs baktēriju attīrīšanai no tievās zarnas.
- Pētnieki no viena līdz šim par šo tēmu publicētā klīniskā pētījuma teorētiski apgalvo, ka elementārā diēta var palielināt no žultspūšļa izdalītās žults daudzumu. Šis efekts teorētiski stiprinātu tievās zarnas attīrīšanās vilni, samazinot baktēriju līmeni.
- Šie paši pētnieki arī ierosina, ka diētas ietekme uz imūnām šūnām zarnu apvalkā var kalpot arī tievo zarnu baktēriju izskaušanai.
Pētījumā izmantotā diēta novērtēja uztura ietekmi uz laktulozes līmeni izelpā - pasākums, kas, domājams, atspoguļo pārmērīgu baktēriju daudzumu tievajās zarnās. Tika apkopota arī informācija par diētas ietekmi uz IBS simptomiem.
Pētījumā 93 IBS pacienti, kuriem laktulozes elpošanas testa (LBT) rezultāti bija patoloģiski, divu nedēļu laikā ierobežoja diētu ar elementāru diētu. Tiem, kas pēc divām nedēļām turpināja rādīt patoloģiskus LBT rezultātus, tika ieteikts turpināt vēl nedēļu.
Pēc pirmajām divām nedēļām normāli LBT testi tika novēroti 80% pacientu. Pēc to iekļaušanas, kuri sekoja diētai papildu nedēļā, to skaits pieauga līdz 85%.
Dati bija ierobežotāki par diētas ietekmi uz klīniskajiem simptomiem, lai gan pētījumā ziņots, ka pētījuma beigās palielinājās IBS simptomu uzlabošanās pacientiem ar normālu LBT neatkarīgi no IBS apakštipa, salīdzinot ar tiem, kuri turpināja parādīt paaugstinātus LBT rezultātus.
Ir arī citi pētījumi, kuros ir pētīta elementāras diētas izmantošana Krona slimībai, kas ir vēl viens nosacījums, kas bieži pavada SIBO. Ir dažādi pierādījumi, kas apstiprina tā izmantošanu.
Viena publicētā ziņojuma autore atzīmē, ka diētas ievērošana ir šķērslis. Daudzi pacienti uzskata, ka diētas garša nav patīkama, bet citiem liekas, ka šķidruma diētas ievērošana ir pietiekami ilga, lai diēta būtu efektīva. Autore tomēr piebilst, ka lielākā daļa pacientu, kuriem ir bijušas grūtības ar farmakoloģisko ārstēšanu, ir gatavi samierināties ar sagādātajām neērtībām, lai redzētu uzlabojumus.
SIBO saistība ar IBS
Diēta ar zemu FODMAP līmeni
Zema FODMAP diētu biežāk lieto SIBO simptomu ārstēšanai. FODMAP ir ogļhidrātu grupa, kas ietver:
- Fermentējamie materiāli
- Oligosaharīdi (sastāv no fruktāniem un galaktāniem)
- Disaharīdi (piena cukura laktoze)
- Monosaharīdi (fruktoze)
- Polioli (cukura spirti, piemēram, sorbitols, mannīts, ksilīts un maltitols)
Tievās zarnas slikti absorbē FODMAP un ir zināms, ka tas pastiprina kairinātu zarnu sindroma simptomus. Pētnieki ir atklājuši, ka tad, kad cilvēki ar IBS ievēro diētu ar zemu FODMAP daudzumu, daudzi piedzīvo ievērojamu simptomu atvieglošanu.
Izmantojot SIBO, divi no dažādiem FODMAP veidiem, laktoze un fruktoze, var slikti absorbēties iekaisuma dēļ tievās zarnas gļotādā. Papildus šīm divām baktērijas, kas neatbilstoši atrodas tievajās zarnās, var fermentēt citus neuzsūcamos FODMAP, izraisot vēdera uzpūšanos un citus gremošanas simptomus.
Diēta ar zemu FODMAP līmeni var būt noderīga SIBO, jo ogļhidrātu patēriņa samazināšanās var "badoties" baktērijām tievajās zarnās.
Daži pētījumi liecina, ka zema FODMAP pieeja var būt izdevīga. Bet ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai pārliecinātos, vai ārstēšana ir pietiekami efektīva, lai to ieteiktu kā standarta pieeju. 2018. gadā publicēta pētījuma autori Ziemeļamerikas gastroenteroloģijas klīnikas paziņoja, ka uztura izmaiņu loma SIBO pārvaldībā joprojām ir slikti izprasta.
Turklāt ir dažas spekulācijas, ka diēta ar zemu FODMAP līmeni var samazināt antibiotiku efektivitāti, ja persona tās lieto SIBO pārvaldībai. Tāpēc parasti ieteicams lietot antibiotikas laikā normālu diētu un pēc tam, kad zāļu kurss ir pabeigts, ievērot diētu ar zemu FODMAP, lai nākotnē novērstu SIBO atkārtošanos.
Kā tas strādā
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs ieteikumus par labāko SIBO diētu jums. Zema FODMAP diēta un elementāra diēta ir iespējamas ārstēšanas metodes.
Elementārā diēta
Elementārā diēta ietver pilnīgu uztura ierobežošanu attiecībā uz konkrētu šķidrumu. Diēta iegūst savu nosaukumu no tā, ka barības vielas tiek ievadītas organismā pēc iespējas tuvāk to elementārajai vai primārajai formai.
Ilgums
Laiks, kad jūs uzturaties pie pamata diētas, ir atkarīgs no jūsu simptomiem un no jūsu atbilstības programmai. Viens no lielākajiem elementārās diētas izaicinājumiem ir atteikšanās no cietā ēdiena.
Saskaņā ar vienu publicēto ziņojumu tikai aptuveni 25% pacientu ir gatavi ierobežot barības uzņemšanu ar šķidru barošanu pietiekami ilgi, lai redzētu rezultātus. Bet vairākos pētījumos ir ziņots, ka tie, kas ir atbilstīgi, rezultātus redz divas līdz trīs nedēļas.
Daži cilvēki, kuri nespēj pieņemt pilnvērtīgu diētu, ja ārsts ir kārtībā, var izmantot daļēju elementāru diētu un šķidro barošanu apvienot ar pārtikas produktiem, kas, kā zināms, ir pieļaujami. Daļēju elementāru diētu dažreiz lieto arī ilgstošai uzturēšanai. Bet cieši jāsadarbojas ar savu veselības aprūpes speciālistu, lai uzturētu pareizu uzturu.
Ko ēst
Elementārā diēta tiek ievadīta kā dzēriens, ko jūs dzerat, vai arī to var ievadīt caur barošanas mēģeni. Pirmajās dienās ievadītā šķidruma daudzums tiek lēnām palielināts, lai mazinātu nevēlamās blakusparādības, piemēram, caureju vai sāpes vēderā.
Katra zāļu forma satur barības vielas viegli sagremojamā formā. Tipiski preparāti ietver:
- Neaizstājamās un nebūtiskās aminoskābes
- Glikoze (viegli sagremojams ogļhidrāts)
- Vitamīni (taukos un ūdenī šķīstoši)
- Minerāli
- Elektrolīti
- Neliels tauku daudzums (mazāk nekā 1%)
Elementa diētai ir dažādas komerciālas variācijas, kuras var iegādāties tiešsaistē. Pulverveida maisījumi satur tikai būtiskas uzturvielu sastāvdaļas un nodrošina 150 līdz 300 kalorijas vai vairāk. Veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums noteikt, cik daudz lietot, lai iegūtu pietiekamu uzturu.
Elementa diētas maisījumiem (kas tiek kombinēti ar ūdeni) netiek pievienots mākslīgs aromāts vai krāsa, tāpēc dzērienam ir maiga garša, kas daudziem cilvēkiem šķiet nepatīkama. Daži eksperti iesaka pievienot ledu, lai tas iegūtu tekstūru, lai to būtu vieglāk patērēt.
Tā kā elementārā diēta var būt neērta un neapmierinoša, to parasti izmanto kā pēdējo līdzekli. Tomēr, ja SIBO simptomi ir pietiekami smagi, elementāra diēta jums varētu būt tā vērts.
Ir ārkārtīgi svarīgi, lai elementārā diēta tiktu lietota tikai ārsta uzraudzībā, jo tā rada zināmus riskus. Nemēģiniet gatavot mājās gatavotu elementāru diētu, jo pastāv risks, ka pastāv ievērojams uztura trūkums, kas var apdraudēt jūsu veselību. Diētu nedrīkst lietot vienlaikus ar jebkuru antibiotiku ārstēšanu ar SIBO.
Kā darbojas elementārā diētaDiēta ar zemu FODMAP līmeni
Lietojot šo diētu, eliminācijas posmā izvairīsities no pārtikas produktiem ar augstu FODMAP līmeni. Šīs fāzes beigās jūs lēnām ieviešat katru FODMAP tipu savā uzturā pa vienam, lai precīzi noteiktu, kuri FODMAP izraisa SIBO simptomus.
Ilgums
Eliminācijas fāze var ilgt no divām līdz astoņām nedēļām. Šajā laikā, visticamāk, samazināsies simptomi.Nākamais posms, ko sauc par reintrodukcijas procesu, ir ārkārtīgi svarīgs. Šajā fāzē nepieciešamais laiks ir ļoti atšķirīgs, atkarībā no simptomiem.
Ne katrs FODMAP tips ir problēma ikvienam cilvēkam. Lai pārbaudītu katras grupas ietekmi uz ķermeni, ieteicams izvēlēties vienu FODMAP apakšgrupu vienlaikus. Plānojiet nedēļu pārbaudīt katru grupu, pirms pāriet uz nākamo grupu.
Šī diēta nav paredzēta ilgstošai lietošanai. Daudzi pārtikas produkti ar augstu FODMAP līmeni patiešām ir ļoti noderīgi vispārējai veselībai. Daudzi no tiem tiek uzskatīti par prebiotikām, kas nozīmē, ka tie veicina zarnu baktēriju veselīgu līdzsvaru. Tādējādi atkārtota ieviešanas fāze un nepārtraukta pārtikas atkārtota pārbaude ir ārkārtīgi svarīga, lai nodrošinātu, ka jūs ēdat daudzveidīgu uzturu, atkārtoti neizjūtot simptomus.
Ko ēst
Eliminācijas posmā jūs izvairīsities no pārtikas produktiem, kuros ir daudz FODMAP. Pārtikā, kas šajā laikā neatbilst prasībām, būs viens no pieciem FODMAP veidiem:
- Fruktāņi:Fruktāni nav sagremojami un galvenokārt atrodami kviešos, daudzos dārzeņos un dažās pārtikas piedevās, ieskaitot inulīnu.
- Fruktoze: Fruktoze ir cukurs, kas atrodams daudzos augļos, medū un augstas fruktozes kukurūzas sīrupā.
- Galaktāni: Galaktānus var saukt arī par pākšaugiem, ieskaitot pupiņas, aunazirņus un lēcas, tos sauc arī par galaktooligosaharīdiem vai GOS.
- Laktoze: Laktoze ir cukurs, kas atrodams pienā un citos piena produktos.
- Polioli: Tie ir cukura spirti ar nosaukumiem, kas parasti beidzas ar "- ol". Tie dabiski atrodami dažos augļos, piemēram, kazenes, un dārzeņos, piemēram, ziedkāposkā un sēnēs, un tos bieži izmanto kā mākslīgos saldinātājus.
Gandrīz katrā pārtikas grupā (augļi, dārzeņi, graudi utt.) Ir pārtikas produkti, kuros ir daudz FODMAP, un pārtikas produkti, kuros ir maz FODMAP.
Ievērojot šo diētu, ir saprātīgi strādāt ar reģistrētu dietologu, kurš specializējas SIBO diētās, lai palīdzētu jums izvēlēties sev piemērotākos pārtikas produktus. Zemāk ir saraksts ar katras grupas pārtikas paraugiem, kuri var būt jūsu atbilstošo vai neatbilstošo sarakstā.
Atbilstoši pārtikas produktiDārzeņi, piemēram, baklažāni, zaļās pupiņas, gurķi, salātu tomāti un cukini
Augļi, ieskaitot kantalupu, vīnogas, kivi un zemenes
Piena produkti, ieskaitot fetas sieru, camembert, cietos sierus, mandeļu pienu un sojas pienu
Olbaltumvielas, piemēram, olas, stingrs tofu, tempehs un jūras veltes
Maize un graudaugu produkti, ieskaitot kukurūzas pārslas, auzas, rīsu kūkas, kukurūzas makaronus un bez miežu maizi
Saldie ēdieni, ieskaitot tumšo šokolādi, kļavu sīrupu un galda cukuru
Rieksti un sēklas, ieskaitot zemesriekstus, makadāmijas riekstus un saulespuķu sēklas
Dārzeņi, piemēram, sparģeļi, ziedkāposti, sēnes, sīpoli un zirņi
Augļi, tostarp āboli, ķirši, žāvēti augļi, persiki un arbūzs
Piena produkti, ieskaitot govs pienu, iztvaicēto pienu, saldējumu un jogurtu
Olbaltumvielas, ieskaitot lielāko daļu pākšaugu, marinētu gaļu un dažus pārstrādātus gaļus
Maize un graudaugu produkti, ieskaitot maizi un uzkodu produktus uz kviešu, rudzu un miežu bāzes
Saldie ēdieni, ieskaitot medu, augstas fruktozes kukurūzas sīrupu un bez cukura
Rieksti un sēklas, ieskaitot Indijas riekstus un pistācijas
Atcerieties, ka eliminācijas posmā jūs varat ēst jebkuru pārtiku, kurā ir maz FODMAP. Iepriekš minētais saraksts ir tikai to pārtikas produktu paraugs, kas jums ir pieejami, pamatojoties uz informāciju, kuru izstrādājusi Austrālijas Monasa universitāte, kas ir šīs tēmas pētījumu vadītājs.
Ieteicamais laiks
Ēšanas un uzkodu laiks nav faktors, sekojot gan eliminācijas, gan reintrodukcijas fāzei. Jūs varat patērēt pārtiku pēc grafika, kas jums vislabāk der. Tomēr, tā kā FODMAP pārtikas produktu atkārtota ieviešana var izraisīt simptomu rašanos, ieteicams tos ieviest laikā, kad atrodaties mājās un varat būt ērti.
Modifikācijas
Daudziem cilvēkiem ar SIBO ir citi apstākļi, tostarp celiakija, hronisks pankreatīts, aknu ciroze, Krona slimība, diabēts un citi traucējumi. Cilvēkiem ar šiem apstākļiem un SIBO ir arī ļoti bieži novērots nepietiekams uzturs.
Piemēram, taukos šķīstošie vitamīni (A, D, E un K vitamīni) var nebūt pareizi uzsūcas, ja jums ir SIBO. Tiem, kuriem ir SIBO, var būt arī dzelzs deficīts vai B12 vitamīna deficīts.
Šī iemesla dēļ ir ļoti ieteicams sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju un ar uztura speciālistu, lai pārvaldītu SIBO un visus pamatnosacījumus. Jūsu ārstēšana tiks pielāgota, lai pielāgotos jūsu specifiskajiem simptomiem, un tā var ietvert papildinājumu.
Apsvērumi
Ievērojot FODMAP diētu, lielākā daļa ekspertu iesaka uzturēt pārtikas dienasgrāmatu. Vienkārša dienasgrāmata palīdzēs labāk izprast attiecības starp jūsu patērētajiem pārtikas produktiem un izjustajiem simptomiem.
Jūs arī vēlaties apkopot resursus, lai jūs varētu novērtēt katra izvēlētā ēdiena FODMAP saturu. Monashas universitātes pētnieku zemā FODMAP viedtālruņu lietotne ir obligāta. Tāpat var būt noderīgi iegādāties dažas pavārgrāmatas ar zemu FODMAP līmeni un tiešsaistē atrast receptes ar zemu FODMAP līmeni.
Visbeidzot, atcerieties, ka diēta ar zemu FODMAP nav paredzēta pastāvīgam ēšanas plānam. Daudzi pārtikas produkti, kuros ir daudz FODMAP, ir arī tie, kas ir noderīgi jūsu veselībai. Tādēļ jūs vēlaties būt pārliecināts, ka regulāri atkārtojiet jaunu pārtikas produktu lietošanu uzturā, lai redzētu, vai jūsu jutīgums ir mainījies. Jūsu pārtikas dienasgrāmata palīdzēs jums vadīt šo procesu.
Vārds no Verywell
SIBO diagnoze var būt nomākta, taču, par laimi, stāvoklis kļūst arvien plašāk atzīts, tāpēc pareizu ārstēšanu ir vieglāk atrast. Cieši sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai saņemtu personalizētus padomus. Kad jūsu uztura vajadzības būs apmierinātas, jūs, iespējams, atgūsiet enerģiju un jutīsieties ērtāk. Paturiet prātā, ka SIBO laika gaitā var svārstīties, tāpēc jūs, iespējams, vienlaikus varēsiet paņemt pārtraukumu mēnešiem vai pat gadiem ilgi. Noteikti apspriediet ar ārstu atkārtotus simptomus, lai uzliesmojumus varētu ātri ārstēt.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts