Demence

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Eksāmeni un testi
• Ārstēšana
• Outlook (prognoze)
• Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
• Profilakse
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Attēli
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 1/19/2018

Demence ir smadzeņu darbības zudums, kas rodas dažām slimībām. Tas ietekmē atmiņu, domāšanu, valodu, spriedumu un uzvedību.

Cēloņi

Demence parasti notiek vecākā vecumā. Lielākā daļa tipu ir reti sastopami cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem. Demences risks palielinās, kad persona kļūst vecāka.

Vairums demences veidu ir neatgriezeniski (deģeneratīvi). Neatgriezeniski nozīmē, ka izmaiņas smadzenēs, kas izraisa demenci, nevar apturēt vai atgriezties atpakaļ. Alcheimera slimība ir visizplatītākais demences veids.

Vēl viens izplatīts demences veids ir asinsvadu demence. To izraisa slikta asins plūsma uz smadzenēm, piemēram, ar insultu.

Lewy ķermeņa slimība ir izplatīts demences cēlonis gados vecākiem pieaugušajiem. Cilvēkiem ar šo slimību dažās smadzeņu daļās ir nenormālas olbaltumvielu struktūras.

Tālāk minētās medicīniskās situācijas var izraisīt arī demenci:

• Huntingtonas slimība
• Smadzeņu traumas
• Multiplā skleroze
• Infekcijas, piemēram, HIV / AIDS, sifiliss un Laima slimība
• Parkinsona slimība
• Pick slimība
• Progresīvā supranukleāra trieka

Dažus demences cēloņus var apturēt vai mainīt, ja tie ir pietiekami ātri, tostarp:

• Smadzeņu traumas
• Smadzeņu audzēji
• Ilgstoša (hroniska) alkohola lietošana
• Glikozes, nātrija un kalcija līmeņa izmaiņas (vielmaiņas cēloņu izraisīta demence)
• Zems B12 vitamīna līmenis
• Normāla spiediena hidrocefālija
• Dažu zāļu, tostarp cimetidīna un dažu holesterīna zāļu lietošana
• Dažas smadzeņu infekcijas

Simptomi

Demences simptomi ietver grūtības ar daudzām garīgās funkcijas jomām, tostarp:

• Emocionālā uzvedība vai personība
• Valoda
• Atmiņa
• Uztvere
• Domāšana un spriedums (kognitīvās prasmes)

Demence parasti vispirms parādās kā aizmirstība.

Viegls kognitīvais traucējums (MCI) ir posms starp normālu aizmirstību novecošanās un demences attīstības dēļ. Cilvēkiem ar MCI ir vieglas domāšanas un atmiņas problēmas, kas neietekmē ikdienas darbības. Viņi bieži zina par viņu aizmirstību. Ne visi ar MCI attīstās demence.

MCI simptomi ietver:

• Grūtības, kas reizē veic vairāk nekā vienu uzdevumu
• Grūtības problēmu risināšanā vai lēmumu pieņemšanā
• Aizmirstot jaunākos notikumus vai sarunas
• Veikt ilgāku laiku grūtāku garīgo darbību veikšanai

Dementijas agrīnie simptomi var ietvert:

• Grūtības ar uzdevumiem, kas pārdomā, bet kas ir bijuši viegli, piemēram, čeku grāmatas līdzsvarošana, spēļu spēlēšana (piemēram, tilts) un jaunas informācijas vai rutīnas mācīšanās
• Pazaudēšana pazīstamajos maršrutos
• Valodas problēmas, piemēram, problēmas ar pazīstamu objektu nosaukumiem
• Zaudēt interesi par iepriekšējām lietām, plakanu noskaņojumu
• Nepareizie vienumi
• Personības izmaiņas un sociālo prasmju zudums, kas var novest pie nepiemērotas uzvedības

Tā kā demence pasliktinās, simptomi ir acīmredzamāki un traucē pašiem rūpēties par sevi. Simptomi var būt:

• Miega modeļu izmaiņas, bieži pamošanās naktī
• Grūtības ar pamatuzdevumiem, piemēram, ēdienu gatavošana, pareiza apģērba izvēle vai braukšana
• Aizmirstot informāciju par pašreizējiem notikumiem
• Aizmirsta notikumus savā dzīves vēsturē, zaudējot pašapziņu
• Ir halucinācijas, argumenti, izbrāķēšana un vardarbīga uzvedība
• Ir maldi, depresija un uzbudinājums
• Vairāk grūtības lasīt vai rakstīt
• Slikts spriedums un spējas zaudēt risku
• Izmantojot nepareizu vārdu, nepareizi izrunājot vārdus, runājot neskaidros teikumos
• Izstāšanās no sociālā kontakta

Cilvēki ar smagu demenci vairs nevar:

• Veikt ikdienas dzīves pamatdarbības, piemēram, ēšanas, mērci un peldēšanos
• Atzīt ģimenes locekļus
• Saprast valodu

Citi simptomi, kas var rasties demences laikā:

• Problēmas, kontrolējot zarnu kustību vai urīnu
• Rīšanas problēmas

Eksāmeni un testi

Kvalificēts veselības aprūpes sniedzējs bieži var diagnosticēt demenci, izmantojot:

• Pabeigt fizisko eksāmenu, ieskaitot nervu sistēmas eksāmenu
• Jautā par personas medicīnisko vēsturi un simptomiem
• Garīgās funkcijas testi (garīgās veselības stāvokļa pārbaude)

Lai noskaidrotu, vai citas problēmas var izraisīt demenci vai padarīt to sliktāku, var uzdot citus testus. Šie nosacījumi ietver:

• Anēmija
• Smadzeņu audzējs
• Ilgstoša (hroniska) infekcija
• Iedarbība no zālēm
• Smaga depresija
• Vairogdziedzera slimība
• Vitamīna deficīts

Var veikt šādus testus un procedūras:

• B12 līmenis
• Amonjaka līmenis asinīs
• Asins ķīmija (chem-20)
• Asins gāzu analīze
• Smadzeņu šķidruma (CSF) analīze
• Narkotiku vai alkohola līmenis (toksikoloģijas ekrāns)
• Elektroencefalogrāfs (EEG)
• Galvas CT
• Garīgā stāvokļa pārbaude
• MRI no galvas
• Vairogdziedzera darbības testi, tostarp vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH)
• Vairogdziedzera stimulējošais hormonu līmenis
• Urīna analīze

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa, kas izraisa demenci. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams īslaicīgi uzturēties slimnīcā.

Dažreiz demences zāles var padarīt cilvēka apjukumu sliktāku. Šo zāļu pārtraukšana vai maiņa ir daļa no ārstēšanas.

Daži garīgi vingrinājumi var palīdzēt ar demenci.

Ārstēšanas apstākļi, kas var radīt neskaidrības, bieži vien ievērojami uzlabo garīgo funkciju. Šādi nosacījumi ietver:

• Anēmija
• Sastrēguma sirds mazspēja
• Samazināts asins skābeklis (hipoksija)
• Depresija
• Sirdskaite
• Infekcijas
• Uzturvērtības traucējumi
• Vairogdziedzera darbības traucējumi

Zāles var izmantot, lai:

• Lēnināt simptomu pasliktināšanās ātrumu, lai gan uzlabošanās ar šīm zālēm var būt neliela
• Kontrolējiet problēmas ar uzvedību, piemēram, sprieduma zaudēšanu vai neskaidrību

Kādai ar demenci nepieciešama palīdzība mājās, kad slimība pasliktinās. Ģimenes locekļi vai citi aprūpētāji var palīdzēt, palīdzot personai tikt galā ar atmiņas zudumu un uzvedību un miega problēmām. Ir svarīgi pārliecināties, ka cilvēki, kuriem ir demence, viņiem ir droši.

Outlook (prognoze)

Cilvēki ar MCI ne vienmēr attīsta demenci. Ja notiek demence, tas laika gaitā parasti pasliktinās. Demence bieži samazina dzīves kvalitāti un dzīves ilgumu. Ģimenēm, visticamāk, būs jāplāno sava mīļotā aprūpe nākotnē.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Attīstās demence vai rodas pēkšņa garīgās stāvokļa izmaiņas
• Personas ar demenci stāvoklis pasliktinās
• Jūs nevarat rūpēties par personu ar demenci mājās

Profilakse

Lielākā daļa demences cēloņu nav novēršami.

Vaskulārās demences risku var samazināt, novēršot insultu:

• Ēst veselīgu pārtiku
• Vingrošana
• Smēķēšanas pārtraukšana
• Augsta asinsspiediena kontrole
• Cukura diabēta ārstēšana

Alternatīvie vārdi

Hronisks smadzeņu sindroms; Lewy ķermeņa demence; DLB; Asinsvadu demence; Viegls kognitīvais traucējums; MCI

Pacienta norādījumi

• Sazināšanās ar kādu ar afāziju
• Sazināšanās ar kādu ar disartriju
• Demence un braukšana
• Demence - uzvedība un miega problēmas
• Demence - ikdienas aprūpe
• Demence - drošība mājās
• Demence - ko jautāt savam ārstam
• Ēšana papildu kalorijas, kad slims - pieaugušajiem
• Kritumu novēršana

Attēli

• 

  
  Smadzenes

• 

  
  Smadzeņu artērijas

Atsauces

Knopman DS. Alcheimera slimība un citas demences. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 402. nodaļa.

Mitchell SL. KLĪNISKĀ PRAKSE. Uzlabotā demence. N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer slimība un citas demences. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 1/19/2018

Atjaunināja: Joseph V. Campellone, MD, Neiroloģijas katedra, Coopera medicīnas skola Rowan universitātē, Camden, NJ. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.