Enciklopēdija

Multiplā skleroze

Posted on
Autors: Monica Porter
Radīšanas Datums: 14 Martā 2021
Atjaunināšanas Datums: 15 Novembris 2024
Anonim
Multiple Sclerosis | Etiology, Pathophysiology, Types of MS, Clinical Features, Diagnosis, Treatment
Video: Multiple Sclerosis | Etiology, Pathophysiology, Types of MS, Clinical Features, Diagnosis, Treatment

Saturs

Multiplā skleroze (MS) ir autoimūna slimība, kas ietekmē smadzenes un muguras smadzenes (centrālā nervu sistēma).



Cēloņi

MS skar sievietes vairāk nekā vīrieši. Slimību visbiežāk diagnosticē vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet to var redzēt jebkurā vecumā.

MS izraisa mielīna apvalka bojājumus. Šis apvalks ir aizsargpārklājums, kas ieskauj nervu šūnas. Kad šis nervu pārklājums ir bojāts, nervu signāli palēninās vai apstājas.


Nervu bojājumus izraisa iekaisums. Iekaisums rodas, kad organisma imūnās šūnas uzbrūk nervu sistēmai. Tas var rasties jebkurā smadzeņu, redzes nerva un muguras smadzeņu zonā.

Nav zināms, kas tieši izraisa MS. Visbiežāk domājams, ka ir vainojams vīruss vai gēnu defekts. Vides faktoriem var būt nozīme.

Jums ir nedaudz lielāka varbūtība, ka attīstīsies šis stāvoklis, ja Jums ir ģimenes vēsture vai esat dzīvojis pasaules daļā, kur MS ir biežāk sastopama.

Simptomi

Simptomi atšķiras, jo katra uzbrukuma atrašanās vieta un smagums var būt atšķirīgs. Uzbrukumi var ilgt dienas, nedēļas vai mēnešus. Uzbrukumiem seko remisijas. Tie ir periodi ar pazeminātu vai bez simptomiem. Drudzis, karstas vannas, saules iedarbība un stress var izraisīt vai pasliktināt uzbrukumus.


Parasti slimība atgriežas (recidīvs). Slimība var arī pasliktināties bez remisijas.

Nervi jebkurā smadzeņu vai muguras smadzeņu daļā var būt bojāti. Tādēļ MS simptomi var parādīties daudzās ķermeņa daļās.


Muskuļu simptomi:

  • Līdzsvara zudums
  • Muskuļu spazmas
  • Numbums vai patoloģiska sajūta jebkurā vietā
  • Problēmas, pārvietojot rokas vai kājas
  • Problēmas staigājot
  • Problēmas ar koordināciju un nelielu kustību veikšanu
  • Trīce vienā vai vairākās rokās vai kājās
  • Vājība vienā vai vairākās rokās vai kājās

Zarnu un urīnpūšļa simptomi:

  • Aizcietējumi un izkārnījumu noplūde
  • Grūtības sākt urinēt
  • Bieža nepieciešamība urinēt
  • Spēcīgs vēlme urinēt
  • Urīna noplūde (nesaturēšana)

Acu simptomi:

  • Dubultā redze
  • Acu diskomforts
  • Nekontrolējamas acu kustības
  • Redzes zudums (parasti skar vienu aci)

Numbums, tirpšana vai sāpes:


  • Sejas sāpes
  • Sāpīgi muskuļu spazmas
  • Kārdināšana, pārmeklēšana vai dedzināšanas sajūta rokās un kājās

Citi smadzeņu un nervu simptomi:

  • Samazināta uzmanības spēja, slikts vērtējums un atmiņas zudums
  • Grūtības pamatojums un problēmu risināšana
  • Depresija vai skumjas sajūtas
  • Reibonis un līdzsvara problēmas
  • Dzirdes zaudēšana

Seksuālie simptomi:

  • Problēmas ar erekciju
  • Problēmas ar maksts eļļošanu

Runas un rīšanas simptomi:

  • Neskaidra vai grūti saprotama runa
  • Kļūdas un rīšanas traucējumi

Nogurums ir izplatīts un apgrūtinošs simptoms, jo MS progresē. Vēlāk pēcpusdienā tas bieži ir sliktāks.

Eksāmeni un testi

MS simptomi var imitēt daudzu citu nervu sistēmas problēmu simptomus. MS tiek diagnosticēta, nosakot, vai ir pazīmes, kas liecina par vairāk nekā vienu uzbrukumu smadzenēm vai muguras smadzenēm un izslēdzot citus apstākļus.

Cilvēkiem, kuriem ir MS forma, ko sauc par recidivējošu remitāciju, ir bijuši vismaz divi uzbrukumi, ko atdala atlaišana.

Citiem cilvēkiem slimība var pakāpeniski pasliktināties starp skaidriem uzbrukumiem. Šo formu sauc par sekundāro progresīvo MS. Veids ar pakāpenisku progresēšanu, bet nav skaidru uzbrukumu, ko sauc par primāro progresējošo MS.

Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var aizdomāt, ka divos dažādos centrālās nervu sistēmas (piemēram, patoloģisku refleksu) daļu funkcionēšana samazināsies divos dažādos laikos.

Nervu sistēmas eksāmens var liecināt par mazāku nervu funkciju vienā ķermeņa daļā. Vai samazināta nervu funkcija var izplatīties daudzās ķermeņa daļās. Tas var ietvert:

  • Nenormāli nervu refleksi
  • Samazināta spēja pārvietot ķermeņa daļu
  • Samazināta vai patoloģiska sajūta
  • Cits nervu sistēmas funkciju zudums, piemēram, redze

Acu eksāmens var parādīt:

  • Nenormālas skolēnu atbildes
  • Izmaiņas redzes laukos vai acu kustībās
  • Redzes asuma samazināšanās
  • Problēmas ar acs iekšējām daļām
  • Ātras acu kustības, kas rodas, kad acis kustas


Testi, lai diagnosticētu MS, ir šādi:

  • Asins analīzes, lai izslēgtu citus apstākļus, kas ir līdzīgi MS.
  • Var būt nepieciešama jostas punkcija (mugurkaula) cerebrospinālā šķidruma (CSF) testiem, ieskaitot CSF oligoklonālo apšuvumu.
  • Smadzeņu vai mugurkaula MRI skenēšana, vai abi ir svarīgi, lai palīdzētu diagnosticēt un sekot MS.
  • Nervu funkcijas izpēte (izraisītais potenciālais tests, piemēram, redzes reakcija) ir retāk izmantota.

Ārstēšana

Šobrīd MS nav zināms izārstēt. Bet ir ārstēšana, kas var palēnināt slimību. Ārstēšanas mērķis ir pārtraukt progresēšanu, kontrolēt simptomus un palīdzēt uzturēt normālu dzīves kvalitāti.

Zāles bieži lieto ilgtermiņā. Tie ietver:

  • Zāles, lai palēninātu slimību
  • Steroīdi, lai samazinātu uzbrukumu smagumu
  • Zāles, lai kontrolētu tādus simptomus kā muskuļu spazmas, urīna problēmas, nogurums vai garastāvokļa problēmas

Zāles ir efektīvākas recidivējošas-remitējošas formas gadījumā nekā citām MS formām.

Sekojoši var būt noderīgi arī cilvēkiem ar MS:

  • Fizikālā terapija, logopēdija, darba terapija un atbalsta grupas
  • Palīgierīces, piemēram, ratiņkrēsli, gultas lifti, dušas krēsli, staigulīši un sienas stieņi
  • Plānotais vingrojumu programmas sākums slimības gaitā
  • Veselīgs dzīvesveids ar labu uzturu un pietiekamu atpūtu un atpūtu
  • Izvairīties no noguruma, stresa, ekstremālu temperatūru un slimību
  • Izmaiņas, ko ēdat vai dzerat, ja ir rīšanas problēmas
  • Veicot izmaiņas mājās, lai novērstu kritienus
  • Sociālie darbinieki vai citi konsultāciju pakalpojumi, lai palīdzētu jums tikt galā ar traucējumiem un saņemt palīdzību
  • D vitamīns vai citi papildinājumi (vispirms konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju)
  • Papildinošas un alternatīvas pieejas, piemēram, akupresūra vai kaņepes, lai palīdzētu ar muskuļu problēmām
  • Mugurkaula ierīces var samazināt kāju sāpes un spastiskumu

Atbalsta grupas

Dzīvošana ar dalībvalstīm var būt izaicinājums. Jūs varat atvieglot slimības stresu, pievienojoties MS atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kam ir kopīgas pieredzes un problēmas, var palīdzēt jums nejūtoties vienatnē.

Outlook (prognoze)

Rezultāts ir atšķirīgs, un to ir grūti prognozēt. Lai gan traucējumi ir mūža garumā (hroniski) un neārstējami, dzīves ilgums var būt normāls vai gandrīz normāls. Lielākā daļa cilvēku ar MS ir aktīvi un darbojas darbā ar nelielu invaliditāti.

Tie, kuriem parasti ir vislabākās perspektīvas, ir:

  • Mātītes
  • Cilvēki, kas bija jauni (jaunāki par 30 gadiem) slimības sākumā
  • Cilvēki ar retiem uzbrukumiem
  • Cilvēki ar recidivējošu-remitējošu rakstu
  • Cilvēki, kuriem ir ierobežotas slimības attēlveidošanas pētījumos

Invaliditātes un diskomforta apmērs ir atkarīgs no:

  • Cik bieži un smagie uzbrukumi ir
  • Centrālās nervu sistēmas daļa, ko ietekmē katrs uzbrukums

Lielākā daļa cilvēku atgriežas normālā vai gandrīz normālā funkcijā starp uzbrukumiem. Laika gaitā ir lielāks funkciju zudums ar mazāku uzlabojumu starp uzbrukumiem.

Iespējamās komplikācijas

Dalībvalstis var izraisīt šādu:

  • Depresija
  • Grūtības rīšana
  • Grūtības domāšana
  • Mazāk un mazāk spējas rūpēties par sevi
  • Nepieciešams uzturēt katetru
  • Osteoporoze vai kaulu retināšana
  • Spiediena čūlas
  • Slimības ārstēšanai izmantoto zāļu blakusparādības
  • Urīnceļu infekcijas

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

  • Jums rodas MS simptomi
  • Jūsu simptomi pasliktinās pat ar ārstēšanu
  • Nosacījums pasliktinās līdz brīdim, kad mājas aprūpe vairs nav iespējama

Alternatīvie vārdi

JAUNKUNDZE; Demielinizējoša slimība

Pacienta norādījumi

  • Rūpes par muskuļu spastiskumu vai spazmiem
  • Aizcietējums - pašaprūpe
  • Ikdienas zarnu aprūpes programma
  • Multiplā skleroze - izvadīšana
  • Spiediena čūlu novēršana
  • Rīšanas problēmas

Attēli


  • Multiplā skleroze


  • Smadzeņu MRI


  • Centrālā nervu sistēma un perifēro nervu sistēma


  • Myelīns un nervu struktūra

Atsauces

Calabresi PA, multiplā skleroze un centrālās nervu sistēmas demielinizācijas apstākļi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 411. nodaļa.

Fabian MT, Krieger SC, Ļubļinas FD. Multiplā skleroze un citas centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 80. nodaļa.

Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Vairāku sklerozes noguruma terapijas terapija. Cochrane datubāze Syst Rev. 2015 (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Saguil A, Kane S, Farnell E. Multiplā skleroze: primārās aprūpes perspektīva. Am Fam Ārsts. 2014. gada 1. novembris, 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Pārskatīšanas datums 1/19/2018

Atjaunināja: Joseph V. Campellone, MD, Neiroloģijas katedra, Coopera medicīnas skola Rowan universitātē, Camden, NJ. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.