Saturs
- Kad tiek izmantotas zāles?
- Bifosfonāti
- Citas narkotikas osteoporozei
- Kad piezvanīt pie ārsta
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/17/2018
Osteoporoze ir slimība, kas izraisa kaulu trauslumu un biežāku lūzumu (pārtraukumu). Ar osteoporozi kauli zaudē blīvumu. Kaulu blīvums ir kaulu audu daudzums jūsu kaulos.
Kad tiek izmantotas zāles?
Jūsu ārsts var izrakstīt noteiktas zāles, lai palīdzētu samazināt lūzumu risku. Šīs zāles padara kaulus jūsu gurnos, mugurkaulā un citās vietās mazāku.
Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, ja:
- Kaulu blīvuma tests rāda, ka Jums ir osteoporoze, pat ja Jums iepriekš nav bijis lūzums, bet jūsu lūzumu risks ir augsts.
- Jums ir kaulu lūzums, un kaulu blīvuma tests parāda, ka Jums ir plānāks nekā parastie kauli, bet ne osteoporoze.
- Jums ir kaulu lūzums, kas rodas bez būtiskiem ievainojumiem.
Bifosfonāti
Bifosfonāti ir galvenās zāles, ko izmanto, lai novērstu un ārstētu kaulu zudumus. Tās visbiežāk lieto mutē. Jūs varat lietot tableti vienu reizi nedēļā vai reizi mēnesī. Jūs varat arī iegūt bisfosfonātus caur vēnu (IV). Visbiežāk to veic vienu vai divas reizes gadā.
Bifosfonātu, ko lieto iekšķīgi, biežas blakusparādības ir grēmas, slikta dūša un sāpes vēderā. Lietojot bisfosfonātus:
- Noņemiet tos tukšā dūšā no rīta ar 6-8 unces (oz) vai no 177 līdz 236 mililitriem (ml) tīra ūdens (ne gāzēts ūdens vai sulas).
- Pēc tabletes ieņemšanas palikt vismaz 30 minūtes.
- Neēdiet un nedzeriet vismaz 30 līdz 60 minūtes.
Retas blakusparādības ir:
- Zems kalcija līmenis asinīs
- Noteikts kāju kaula lūzuma veids
- Žokļa kaula bojājums
- Ātra, neparasta sirdsdarbība (priekškambaru mirgošana)
Jūsu ārsts, iespējams, pārtraucat lietot šīs zāles pēc apmēram 5 gadiem. Šādi tiek samazināts atsevišķu blakusparādību risks. To sauc par narkotiku brīvdienu.
Citas narkotikas osteoporozei
Raloksifēnu (Evista) var lietot arī osteoporozes profilaksei un ārstēšanai.
- Tas var samazināt mugurkaula lūzumu risku, bet ne cita veida lūzumus.
- Visnopietnākā blakusparādība ir ļoti neliels asins recekļu risks kāju vēnās vai plaušās.
- Šīs zāles var arī palīdzēt samazināt sirds slimību un krūts vēža risku.
- Citas osteoporozes ārstēšanai izmanto arī citus selektīvus estrogēnu receptoru modulatorus (SERM).
Denosumabs (Prolia) ir zāles, kas neļauj kauliem kļūt trauslam. Šīs zāles:
- Tiek ievadīts injekcijas veidā ik pēc 6 mēnešiem.
- Var palielināt kaulu blīvumu nekā bisfosfonāti.
- Parasti tā nav pirmās kārtas ārstēšana.
- Nedrīkst būt laba izvēle cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu vai zālēm, kas ietekmē imūnsistēmu.
Teriparatīds (Forteo) ir parathormona bioloģiski veidota forma. Šīs zāles:
- Var palielināt kaulu blīvumu un samazināt lūzumu risku.
- Tiek ievadīts injekcijas veidā zem ādas mājās, bieži vien katru dienu.
- Šķiet, ka tam nav nopietnas ilgtermiņa blakusparādības, bet var izraisīt sliktu dūšu, reiboni vai kāju krampjus.
Estrogēns vai hormonu aizstājterapija (HAT). Šīs zāles:
- Ļoti efektīvs osteoporozes profilaksei un ārstēšanai.
- Biežāk lietotās osteoporozes zāles bija daudzus gadus. Tās lietošana samazinājās sakarā ar bažām, ka šīs zāles izraisīja sirds slimības, krūts vēzi un asins recekļus.
- Joprojām ir laba izvēle daudzām jaunākām sievietēm (vecumā no 50 līdz 60 gadiem). Ja sieviete jau lieto estrogēnu, viņai un viņai ir jāapspriež riski un ieguvumi.
Parathormona hormons.
- Šīs zāles tiek ievadītas kā ikdienas šāvieni zem ādas. Jūsu ārsts vai medicīnas māsa iemācīs jums, kā paši šos šāvienus darīt mājās.
- Parathormons darbojas labāk, ja nekad neesat lietojis bisfosfonātus.
Kalcitonīns ir zāles, kas palēnina kaulu zudumu. Šīs zāles:
- Dažreiz to lieto pēc kaula lūzuma, jo tas samazina kaulu sāpes.
- Ir daudz mazāk efektīva nekā bisfosfonāti.
- Tā ir deguna aerosols vai injekcija.
Kad piezvanīt pie ārsta
Zvaniet savam ārstam par šiem simptomiem vai blakusparādībām:
- Sāpes krūtīs, grēmas vai rīšanas problēmas
- Slikta dūša un vemšana
- Asinis jūsu izkārnījumos
- Pietūkums, sāpes, apsārtums vienā no kājām
- Ātra sirdsdarbība
- Ādas izsitumi
- Sāpes augšstilbā vai gūžā
- Sāpes jūsu žoklī
Alternatīvie vārdi
Alendronāts (Fosamax); Ibandronāts (Boniva); Risedronāts (Actonels); Zoledronskābe (Reclast); Raloksifēns (Evista); Teriparatīds (Forteo); Denosumabs (Prolia); Zems kaulu blīvums - zāles; Osteoporoze - zāles
Atsauces
Cosman F, De Beur SJ, LeBoff MS, et al. Ārsta vadlīnijas osteoporozes profilaksei un ārstēšanai. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporoze un kaulu bioloģija. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa Endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 29. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/17/2018
Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.