Saturs
Digitālais taisnās zarnas eksāmens (DRE) ir vienkārša procedūra, no kuras vīrieši bieži baidās, taču tā var agri noteikt prostatas vēzi. Tas var arī palīdzēt diagnosticēt labdabīgu prostatas hiperplāziju (palielinātu prostatu), kā arī apstākļus, kas ietekmē vīriešus un sievietes, ieskaitot hemoroīdus, fekāliju bojājumus vai fekāliju nesaturēšanu.DRE netiek izmantots ikdienas prostatas vēža skrīningam, bet drīzāk tā ir plānveida procedūra, kas tiek veikta kopā ar prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīzi. DRE pati par sevi piedāvā tikai ierobežotu precizitāti, lai pareizi identificētu ļaundabīgu audzēju. To visbiežāk izmanto, lai atbalstītu diagnozi, ja PSA rezultāts ir robežlīnijas vai vīrietis ar normālu PSA izjūt vāju urīna plūsmu un citus simptomus.
Neskatoties uz testa ierobežojumiem, DRE var sniegt ieskatu, kas palīdz raksturot prostatas vai taisnās zarnas traucējumu raksturu, ieskaitot sāpes, asiņošanu un anālo sfinktera stiprumu. To neuzskata par noderīgu taisnās zarnas vēža diagnosticēšanā.
Kā tas tiek izpildīts
DRE ir samērā vienkārša procedūra birojā, kurai nav nepieciešama zarnu sagatavošana. Pēc izģērbšanās zem jostasvietas un slimnīcas tērpa uzvilkšanas jūs nonāksit izmeklēšanas telpā. Atkarībā no ārsta jūs ievietosiet vienā no trim pozīcijām:
- Guļot uz sāniem uz eksāmena galda ar vienu vai abiem ceļiem, kas pievilkti pret krūtīm.
- Pietupieties pozīcijā ar apakšdelmiem uz eksāmenu galda.
- Guļot uz muguras ar kājām pāros kājas, līdzīgi kā uz ginekoloģisko eksāmenu.
Kad tas ir novietots, ārsts uzvelk pāris lateksa cimdus un pārbauda, vai anālajā un starpenē (apgabalā starp jūsu dzimumorgāniem un tūpli) nav noviržu. Pēc tam ārsts ieslīdēs ieeļļoto pirkstu taisnās zarnās caur tūpli un pārbaudīs prostatas dziedzeri vai blakus esošās struktūras apmēram no dažām sekundēm līdz apmēram minūtei.
Kaut arī procedūra var būt neērta, tā reti rada sāpes. Dažiem cilvēkiem var rasties asiņošana, kas parasti ir saistīta ar trombētu hemoroīdu vai jau esošu anālo plaisu. Ja Jums rodas kādas patoloģiskas sāpes vai sajūtas, informējiet par to ārstu. Ar DRE, ieskaitot infekciju, reti ir saistītas blakusparādības.
Ja procedūras laikā rodas gāzes vai ārsts saskaras ar fekālijām, ziniet, ka tas nav nekas neparasts. Kaut arī daži cilvēki izmantos anālo dušu, lai iepriekš iztīrītu zarnu, izvairieties no pārmērīgas tīrīšanas, jo tas var padarīt audus neapstrādātus un iekaisušus.
Secinājumi un turpmākie pasākumi
Lietojot prostatas eksāmenam, DRE ir paredzēts, lai novērtētu prostatas dziedzera lielumu, konsistenci un faktūru.
Ja ir patoloģiski izciļņi vai izaugumi, ārsts izraksta vienu vai vairākus testus, lai apstiprinātu, vai augšana ir ļaundabīga vai labdabīga. Starp viņiem:
- Galvenās adatas biopsija ietver dobu serdes adatas ievietošanu izaugumā, lai noņemtu nelielu prostatas audu cilindru. Lielākā daļa ārstu standarta analīzei iegūs 12 paraugus.
- Prostatas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir attēlveidošanas tests, kurā augšanas laukuma vizualizēšanai tiek izmantoti magnētiskie lauki un radioviļņi. Lai gan procedūra ir mazāk invazīva nekā biopsija, ir zināms, ka procedūra izlaiž līdz pat 10% mazu, augstas pakāpes audzēju.
Ja jūsu prostata ir palielināta, bet nav patoloģisku izaugumu un jūsu PSA ir normāla, ārsts var noteikt papildu testus, lai noteiktu labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) smagumu. Starp viņiem:
- Uroflometrija, kas nosaka urinēšanas laikā izdalītā urīna daudzumu.
- Urodinamiskie testi, kas pārbauda, cik labi urīnpūslis, urīnizvadkanāla un urīnizvadkanāla sfinkteri uzglabā un atbrīvo urīnu.
- Post-void residual (PVR) pētījumi, kas mēra, cik daudz urīna urīnpūslī paliek pēc urinēšanas.
Ja Jums ir fekāliju nesaturēšana, kas bieži saistīts ar neiroloģiskiem traucējumiem, DRE var palīdzēt novērtēt anālā sfinktera stiprumu vai vaļīgumu. Pēc jebkādām novirzēm var sekot papildu testi, lai noteiktu traucējumu smagumu:
- Anorektālā manometrija mēra anālā sfinktera stiprumu ar šauru, piepūšamu anālo zondi.
- Proktogrāfija ir attēlveidošanas tests, kurā zarnu kustības laikā tiek uzņemti rentgena videomateriāli.
Ja to lieto iekšējo hemoroīdu diagnosticēšanai, pēc DRE var sekot anoskopija, procedūra, kurā apgaismota optiskās šķiedras var ierakstīt attēlus taisnās zarnas iekšienē.
Prostatas vēža skrīninga ieteikumi
2012. gadā ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) pārskatīja savus ieteikumus attiecībā uz PSA un DRE izmantošanu prostatas vēža skrīningā. Grupa neiesaka regulāri pārbaudīt nevienu citu cilvēku, izņemot vīriešus vecumā no 55 līdz 69 gadiem, kā arī tos, kuriem ir paaugstināts vēža risks, norādot, ka iespējamā ārstēšanas kaitējums, iespējams, atsver ieguvumus.
Tas ietver pārāk agresīvu zemas pakāpes vēža ārstēšanu jaunākiem vīriešiem, kas var izraisīt mūža nesaturēšanu un erektilās disfunkcijas. Vīriešiem, kas vecāki par 70 gadiem, prostatas vēža ārstēšana reti atbilst ilgākam mūžam.
Kaut arī USPSTF ļauj skrīningā izmantot PSA, tas neiesaka DRE, jo trūkst pierādījumu, kas pamatotu tā spēju novērst slimības vai pagarināt mūžu.
Savukārt Amerikas vēža biedrība plašāk skata DRE, norādot, ka tai ir vieta skrīningā, ja to lieto kopā ar PSA. Grupa arī paplašināja savus skrīninga ieteikumus, iestājoties par izvēles skrīningu šādos vecumos:
- 50 gadu vecums vīriešiem, kuriem ir vidējs prostatas vēža risks un kuri paredzams dzīvot vēl vismaz 10 gadus.
- 45 gadu vecums vīriešiem ar augstu risku, ieskaitot afroamerikāņus un vīriešus ar pirmās pakāpes radinieku (tēvu, brāli vai dēlu), kuriem pirms 65 gadu vecuma bija prostatas vēzis.
- Vecums 40 vīriešiem, kuriem pirms 65 gadu vecuma bija vairāk nekā viens pirmās pakāpes radinieks ar prostatas vēzi.
Vārds no Verywell
Kaut arī taisnās zarnas digitālais eksāmens var sniegt ievērojamu ieskatu jūsu prostatas veselībā, tam ir ierobežojumi. Kombinācijā ar PSA un citiem diagnostikas rīkiem (piemēram, slēpto fekālo asiņu testu), tas var palīdzēt ārstam pareizu virzienu, neprasot invazīvākas (un dārgākas) procedūras.
DRE jāveic tikai pēc procedūras priekšrocību, ierobežojumu un mērķu apspriešanas. Jūs varat izvēlēties, vai nav DRE, un izpētīt alternatīvas diagnozes formas. Tie ietver vēdera dobuma ultraskaņu, kas ārēji var vizualizēt prostatu. Ja ir nepieciešama iekšēja pārbaude, lielākā daļa uroloģijas biroju mūsdienās ir aprīkoti ar transrektālu ultraskaņu - specializētu ultrasonogrāfijas zondi apmēram pirksta platumā.