Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Aorta ir galvenā artērija, kas pārnes asinis no sirds uz pārējo ķermeni. Ar aortas vārstu izplūst asinis no sirds un aortā. Aortas stenozē aortas vārsts pilnībā neatveras. Tas samazina asins plūsmu no sirds.
Cēloņi
Kad aortas vārsts sašaurinās, kreisā kambara jāstrādā, lai sūknis tiktu izvadīts caur vārstu. Lai veiktu šo papildu darbu, vēdera dobuma muskuļi kļūst biezāki. Tas var izraisīt sāpes krūtīs.
Tā kā spiediens turpina pieaugt, asinis var atgriezties plaušās. Smaga aortas stenoze var ierobežot asins daudzumu, kas sasniedz smadzenes un pārējo ķermeņa daļu.
Aortas stenoze var būt no dzimšanas (iedzimta), bet visbiežāk tā attīstās vēlāk dzīvē. Bērniem ar aortas stenozi var būt citi apstākļi no dzimšanas brīža.
Aortas stenoze galvenokārt rodas kalcija nogulsnes, kas samazina vārstu. To sauc par kalcifisko aortas stenozi. Problēma galvenokārt skar vecākus cilvēkus.
Ventilatora kalcija uzkrāšanās notiek ātrāk cilvēkiem, kuri dzimuši ar neparastiem aortas vai divviru vārstiem. Retos gadījumos kalcija uzkrāšanās var attīstīties ātrāk, ja persona ir saņēmusi krūškurvja starojumu (piemēram, vēža ārstēšanai).
Vēl viens iemesls ir reimatiskais drudzis. Šis stāvoklis var attīstīties pēc stepras rīkles vai skarlatīna. Vārstu problēmas nav attīstījušās 5 līdz 10 gadus vai ilgāk pēc reimatiskās drudža rašanās. Reimatiskais drudzis Amerikas Savienotajās Valstīs kļūst retāks.
Aortas stenoze notiek aptuveni 2% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Tas notiek biežāk vīriešiem nekā sievietēm.
Simptomi
Lielākā daļa cilvēku ar aortas stenozi nerada simptomus, kamēr slimība nav progresējusi. Diagnoze var būt radusies, kad veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs dzirdēja sirdi.
Aortas stenozes simptomi ir:
- Diskomforts krūškurvī: sāpes krūtīs var pasliktināties ar aktivitāti un nonākot rokā, kaklā vai žoklī. Krūtis var arī justies saspringts vai saspiests.
- Klepus, iespējams, asiņaina.
- Elpošanas problēmas, veicot nodarbības.
- Kļūstot viegli noguruši.
- Sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves).
- Pazemināšana, vājums vai reibonis ar aktivitāti.
Zīdaiņiem un bērniem simptomi ir šādi:
- Kļūstot viegli noguris ar slodzi (vieglos gadījumos)
- Nespēja iegūt svaru
- Slikta barošana
- Nopietnas elpošanas problēmas, kas rodas dienu vai nedēļu laikā pēc dzimšanas (smagos gadījumos)
Bērni ar vieglu vai vidēji smagu aortas stenozi var pasliktināties, kad tie kļūst vecāki. Viņiem ir arī risks saslimt ar sirds infekciju, ko sauc par bakteriālu endokardītu.
Eksāmeni un testi
Ar stetoskopa palīdzību gandrīz vienmēr tiek dzirdēta sirds negaiss, klikšķis vai cita neparasta skaņa. Pakalpojuma sniedzējs var sajust vibrāciju vai kustību, novietojot roku pār sirdi. Var būt vājš pulss vai pulsa kvalitātes izmaiņas kaklā.
Asinsspiediens var būt zems.
Aortas stenozi visbiežāk nosaka un pēc tam izmanto, izmantojot testu, ko sauc par transtorakālo ehokardiogrammu (TTE).
Var veikt arī šādus testus:
- EKG
- Vingrinājumu testēšana
- Kreisais sirds kateterizācija
- Sirds MRI
- Transesofageālā ehokardiogramma (TEE)
Ārstēšana
Regulāra pārbaude, ko veic pakalpojuma sniedzējs, var būt viss, kas nepieciešams, ja simptomi nav smagi. Pakalpojumu sniedzējam ir jājautā par jūsu veselības vēsturi, veikt fizisku pārbaudi un veikt ehokardiogrāfiju.
Cilvēkiem ar smagu aortas stenozi var teikt, ka viņi nespēlē sportisku sportu, pat ja viņiem nav simptomu. Ja rodas simptomi, bieži jāierobežo spraiga darbība.
Zāles lieto, lai ārstētu sirds mazspējas simptomus vai patoloģiskus sirds ritmus (visbiežāk priekškambaru mirgošanu). Tie ir diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes), nitrāti un beta blokatori. Ir jāārstē arī augsts asinsspiediens. Ja aortas stenoze ir smaga, šī ārstēšana jāveic uzmanīgi, lai asinsspiediens nepaliktu pārāk tālu.
Agrāk vairumam cilvēku ar sirds vārstuļu problēmām tika dota antibiotika pirms zobu darba vai tādas procedūras kā kolonoskopija. Antibiotikas tika ievadītas, lai novērstu bojātas sirds infekciju. Tomēr antibiotikas tiek lietotas daudz retāk pirms zobārstniecības un citām procedūrām. Sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, lai noskaidrotu, vai jums ir nepieciešamas antibiotikas.
Cilvēkiem ar šo un citām sirds slimībām ir jāpārtrauc smēķēšana un jāpārbauda augsts holesterīna līmenis.
Ķirurģija vārsta labošanai vai nomaiņai bieži tiek veikta pieaugušajiem vai bērniem, kuriem rodas simptomi. Pat ja simptomi nav ļoti slikti, ārsts var ieteikt operāciju, pamatojoties uz testa rezultātiem.
Operācijas vietā vai pirms tās var veikt mazāk invazīvu procedūru, ko sauc par balonu valvuloplastiku.
- Balons tiek ievietots artērijā cirkšņos, vītņots pie sirds, novietots pāri vārstam un piepumpēts. Tomēr pēc šīs procedūras atkal bieži notiek sašaurināšanās.
- Jauna procedūra, kas veikta vienlaikus ar vārstuļu plāksteri, var implantēt mākslīgo vārstu. Šī procedūra visbiežāk tiek veikta pacientiem, kuriem nav iespējams veikt operācijas, bet tā kļūst arvien izplatītāka.
Dažiem bērniem var būt nepieciešama aortas vārsta remonts vai nomaiņa. Bērni ar vieglu aortas stenozi var piedalīties lielākajā daļā aktivitāšu.
Outlook (prognoze)
Rezultāts ir atšķirīgs. Traucējums var būt viegls un nerada simptomus. Laika gaitā aortas vārsts var sašaurināties. Tas var izraisīt smagākas sirds problēmas, piemēram:
- Atriekas vēdera fibrilācija un priekškambaru plandīšanās
- Asins recekļi smadzenēs (insults), zarnās, nierēs vai citās jomās
- Pazeminošas viļņus (sinkope)
- Sirdskaite
- Augsts asinsspiediens plaušu artērijās (plaušu hipertensija)
Aortas vārsta nomaiņas rezultāti bieži vien ir lieliski. Lai iegūtu vislabāko ārstēšanu, dodieties uz centru, kas regulāri veic šāda veida operācijas.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums vai Jūsu bērnam ir aortas stenozes simptomi.
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir diagnosticēts šis stāvoklis, un simptomi pasliktinās vai rodas jauni simptomi.
Alternatīvie vārdi
Aortas vārsta stenoze; Reimatiskā aortas stenoze; Kalcifiskā aorta stenoze; Sirds aortas stenoze; Valvulārā aortas stenoze; Iedzimta sirds aortas stenoze; Reimatiskais drudzis - aortas stenoze
Attēli
Aortas stenoze
Sirds vārsti
Atsauces
Karabello BA. Sirds slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 75. nodaļa.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortas vārsta slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 68. nodaļa.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017. gadā AHA / ACC atjaunināja 2014. gada AHA / ACC vadlīnijas pacientu ar vārstuļu sirds slimību ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām. Cirkulācija. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.