Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Parasti sirdsdarbība sākas sirds augšējās kameras (atrija) apgabalā. Šī joma ir sirds elektrokardiostimulators. To sauc par sinoatrialu mezglu, sinusa mezglu vai SA mezglu. Tās uzdevums ir saglabāt sirdsdarbību stabilu un regulāru.
Slims sinusa sindroms ir sirds ritma problēmu grupa, kas rodas sinusa mezgla problēmu dēļ, piemēram:
- Sirdsdarbības ātrums ir pārāk lēns, saukts par sinusa bradikardiju
- Sirdsdarbība pauzes vai apstājas, ko sauc par sinusa pauzēm vai sinusa apstāšanos
- Ātras sirdsdarbības epizodes
- Lēni sirds ritmi, kas mainās ar ātriem sirds ritmiem, ko sauc par bradikardiju-tahikardiju vai "tachy-brady sindroms"
Cēloņi
Slims sinusa sindroms visbiežāk notiek cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas bieži vien ir saistīts ar rētu līdzīgiem bojājumiem sirds muskulatūras audu elektriskajos ceļos.
Bērniem sirds ķirurģija uz augšējām kamerām ir bieža slimības sinusa sindroma cēlonis.
Koronāro sirds slimību, paaugstinātu asinsspiedienu un aortas un mitrālas vārstu slimības var rasties sinusa sindroma gadījumā. Tomēr šīm slimībām nav nekāda sakara ar sindromu.
Slimo sinusa sindroms ir reti, bet ne reti. Tas ir visizplatītākais iemesls, kādēļ cilvēkiem ir nepieciešams implantēts mākslīgais elektrokardiostimulators. Sinusa bradikardija notiek biežāk nekā citi stāvokļa veidi.
Tahikardijas (ātrie sirds ritmi), kas sākas sirds augšējās kamerās, var būt daļa no sindroma. Tie ietver priekškambaru fibrilāciju, priekškambaru plandināšanu, priekškambaru tahikardiju. Ātrās sirdsdarbības periodam bieži seko ļoti lēns sirdsdarbības ātrums.
Dažas zāles var pasliktināt sirds ritma traucējumus. Tie ir digitalis, kalcija kanālu blokatori, beta blokatori un antiaritmiskie līdzekļi.
Simptomi
Lielāko daļu laika simptomu nav.
Radušies simptomi var imitēt citu traucējumu simptomus.
Simptomi var būt:
- Sāpes krūtīs vai stenokardija
- Apjukums vai citas izmaiņas garīgajā statusā
- Pazemināšana vai ģībonis
- Nogurums
- Reibonis vai vieglprātība
- Sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves)
- Elpas trūkums, iespējams, tikai ar fizisku aktivitāti, piemēram, kājām
Eksāmeni un testi
Sirdsdarbības ātrums jebkurā laikā var būt ļoti lēns. Asinsspiediens var būt normāls vai zems.
Slims sinusa sindroms var izraisīt sirds mazspējas simptomu rašanos vai pasliktināšanos. Slimo sinusa sindromu diagnosticē, kad simptomi parādās tikai aritmijas epizožu laikā. Tomēr saikni bieži ir grūti pierādīt.
EKG var parādīties patoloģiski sirds ritmi, kas saistīti ar šo sindromu.
Holtera uzraudzība ir efektīvs līdzeklis slimības sinusa sindroma diagnosticēšanai. Tas var uzņemt ļoti lēnas sirdsdarbības frekvences un garus pauzes, kā arī priekškambaru tahikardiju epizodes. Var būt noderīgi arī citi ilgāka termiņa elektriskās uzraudzības veidi.
Intrakardijas elektrofizioloģijas pētījums (EPS) ir ļoti specifisks šīs slimības tests. Tomēr tas nav bieži nepieciešams, un tas nevar apstiprināt diagnozi.
Dažos gadījumos cilvēka sirdsdarbības ātrums tiek novērots, ejot vai vingrinot, lai redzētu, vai tas palielinās.
Ārstēšana
Jums nav nepieciešama ārstēšana, ja Jums nav nekādu simptomu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs zāles, ko lietojat, lai pārliecinātos, ka tās neizraisa jūsu stāvokli sliktāk. Nepārtrauciet lietot kādu no medikamentiem, ja vien jūsu pakalpojumu sniedzējs neiesaka to darīt.
Ja simptomi ir saistīti ar bradikardiju (lēna sirdsdarbība), Jums var būt nepieciešams pastāvīgs implantēts elektrokardiostimulators.
Ātru sirdsdarbību (tahikardiju) var ārstēt ar zālēm. Dažreiz tachikardijas ārstēšanai izmanto procedūru, ko sauc par radiofrekvenču ablāciju.
Dažos gadījumos zāles, ko lieto, lai kontrolētu ātras sirdsdarbības periodus, lieto kopā ar elektrokardiostimulatoru, kas aizsargā pret lēnas sirdsdarbības periodiem.
Outlook (prognoze)
Šis sindroms visbiežāk ir progresīvs. Tas nozīmē, ka vairumā gadījumu tas pasliktinās.
Ilgtermiņa perspektīva ir lieliska cilvēkiem, kam ir implantēts pastāvīgs elektrokardiostimulators.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Angina
- Samazināta fiziskā slodze
- Ģībonis (sinkope)
- Samazināšanās vai traumas, ko izraisa ģībonis
- Sirdskaite
- Slikta sirdsdarbība
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:
- Gaišums
- Ģībonis
- Sirdsklauves
- Citi stāvokļa simptomi
Profilakse
Sirds veselība, uzturot sabalansētu uzturu un vingrošanu, var novērst daudzu sirds slimību veidus.
Jums var būt nepieciešams izvairīties no dažiem zāļu veidiem. Daudzas reizes stāvoklis nav novēršams.
Alternatīvie vārdi
Bradikardijas-tahikardijas sindroms; Sinusa mezgla disfunkcija; Lēns sirdsdarbības ātrums - slimības sinusa; Tachija-bradija sindroms; Sinusa pauzes - slimības sinusa; Sinusa apcietinājums - slimības sinusa
Pacienta norādījumi
- Sirds elektrokardiostimulators - izlāde
Attēli
Elektrokardiostimulators
Atsauces
Olgin JE, Zipes DP. Bradiaritmijas un atrioventrikulārs bloks. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 40. nodaļa.
Zimetbaum P. Sirds aritmijas ar supraventrikulāru izcelsmi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 64. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.