Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/21/2017
Sarkoidoze ir slimība, kurā iekaisums rodas limfmezglos, plaušās, aknās, acīs, ādā un / vai citos audos.
Cēloņi
Precīzs sarkoidozes cēlonis nav zināms. Ir zināms, ka tad, kad personai ir slimība, dažos ķermeņa orgānos veidojas niecīgas audu (granulomu) kopas. Granulomas ir imūno šūnu kopas.
Slimība var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu. Visbiežāk tā ietekmē plaušas.
Ārsti uzskata, ka, ņemot vērā konkrētus gēnus, cilvēkam ir lielāka iespēja veidoties sarkoidozei. Lietas, kas var izraisīt slimību, ir infekcijas ar baktērijām vai vīrusiem. Kontakts ar putekļiem vai ķimikālijām var būt arī iedarbinošs.
Slimība ir biežāk sastopama Āfrikas amerikāņiem un baltajiem Skandināvijas mantojuma cilvēkiem. Vairāk sieviešu nekā vīriešu ir slimība.
Slimība bieži sākas vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sarkoidoze maziem bērniem ir reta.
Persona ar tuvu asins radinieku, kam ir sarkoidoze, ir gandrīz piecas reizes lielāka, nekā varētu attīstīties.
Simptomi
Nav simptomu. Ja rodas simptomi, tie var ietvert gandrīz jebkuru ķermeņa daļu vai orgānu sistēmu.
Gandrīz visiem cilvēkiem, kurus skārusi sarkoidoze, ir plaušu vai krūškurvja simptomi:
- Sāpes krūtīs (visbiežāk aiz krūts kaula)
- Sauss klepus
- Elpas trūkums
- Asins sašaurināšana (reti, bet nopietni)
Vispārējas diskomforta simptomi var ietvert:
- Nogurums
- Drudzis
- Sāpes locītavās vai sāpes (artralģija)
- Svara zudums
Ādas simptomi var ietvert:
- Matu izkrišana
- Paaugstinātas, sarkanas, stingras ādas čūlas (eritēma nodosum), gandrīz vienmēr uz apakšējo kāju priekšējās daļas
- Izsitumi
- Rētas, kas kļūst paaugstinātas vai iekaisušas
Nervu sistēmas simptomi var būt:
- Galvassāpes
- Krampji
- Vājums vienā sejas pusē
Acu simptomi var būt:
- Degšana
- Izplūde no acs
- Sausa acis
- Nieze
- Sāpes
- Redzes zudums
Citi šīs slimības simptomi var būt:
- Sausa mute
- Pazeminošas viļņus, ja ir iesaistīta sirds
- Nātrene
- Pietūkums vēdera augšdaļā
- Aknu slimība
- Kāju pietūkums, ja ir iesaistītas sirds un plaušas
- Nenormāla sirds ritma, ja ir iesaistīta sirds
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem.
Dažādi attēlveidošanas testi var palīdzēt noteikt sarkoidozi:
- Krūškurvja rentgens, lai noskaidrotu, vai plaušas ir iesaistītas, vai palielinās limfmezgli
- Krūškurvja CT skenēšana
- Plaušu gallija skenēšana (reti izdarīts)
- Smadzeņu un aknu attēlveidošanas testi
- Echokardiogramma vai sirds MRI
Lai diagnosticētu šo stāvokli, ir nepieciešama biopsija. Kopumā parasti tiek veikta plaušu biopsija, izmantojot bronhoskopiju. Var veikt arī citu ķermeņa audu biopsijas.
Var veikt šādus laboratorijas testus:
- Kalcija līmenis (urīns, jonizēts, asinis)
- CBC
- Imunelektroforēze
- Aknu darbības testi
- Kvantitatīvie imūnglobulīni
- Fosfors
- Angiotenzīna konvertējošais enzīms (ACE)
Ārstēšana
Sarkoidozes simptomi bieži vien uzlabosies bez ārstēšanas.
Ja tiek skartas acis, sirds, nervu sistēma vai plaušas, parasti tiek parakstīti kortikosteroīdi. Šīs zāles var būt jālieto 1 līdz 2 gadus.
Dažreiz ir nepieciešamas arī imūnsistēmu nomācošas zāles.
Retos gadījumos cilvēkiem ar ļoti smagu sirds vai plaušu bojājumu (beigu stadijas slimība) var būt nepieciešama orgānu transplantācija.
Outlook (prognoze)
Daudzi cilvēki ar sarkoidozi nav nopietni slimi un bez ārstēšanas uzlabojas. Līdz pusei no slimības slimniekiem 3 gadus bez ārstēšanas uzlabojas. Cilvēkiem, kuru plaušas ir skartas, var rasties plaušu bojājumi.
Kopējais mirstības līmenis no sarkoidozes ir mazāks par 5%. Nāves cēloņi ir šādi:
- Asiņošana no plaušu audiem
- Sirds bojājumi, kas izraisa sirds mazspēju un patoloģiskus sirds ritmus
- Plaušu rētas (plaušu fibroze)
Iespējamās komplikācijas
Sarkoidoze var izraisīt šīs veselības problēmas:
- Sēnīšu plaušu infekcijas (aspergiloze)
- Glaukoma un aklums no uveīta (reti)
- Nieru akmeņi no augsta kalcija līmeņa asinīs vai urīnā
- Osteoporoze un citas komplikācijas, kas saistītas ar kortikosteroīdu lietošanu ilgstoši
- Augsts asinsspiediens plaušu artērijās (plaušu hipertensija)
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir:
- Apgrūtināta elpošana
- Neregulāra sirdsdarbība
- Vīzijas izmaiņas
- Citi šīs slimības simptomi
Pacienta norādījumi
- Intersticiāla plaušu slimība - pieaugušie - izvadīšana
Attēli
Sarkoīds, I posms - krūškurvja rentgenogramma
Sarkoids, II posms - krūškurvja rentgenogramma
Sarkoīds, IV posms - krūškurvja rentgenogramma
Sarcoid - ādas bojājumu tuvplāns
Eritēmas nodosums, kas saistīts ar sarkoidozi
Sarkoidoze - tuvplāns
Sarkoidoze uz elkoņa
Sarkoidoze uz deguna un pieres
Elpošanas sistēmas
Atsauces
Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarkoidoze. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 66. nodaļa.
Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Sarkoidozes diagnostika un ārstēšana. Am Fam Ārsts. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.
Pārskatīšanas datums 5/21/2017
Atjauninājis: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Medicīnas, plaušu, alerģijas un kritiskās aprūpes asociētais profesors, Perelmana Medicīnas skola, Pensilvānijas Universitāte, Filadelfija, PA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.