Saturs
Nātrene, nātrenes medicīniskais termins, ir stāvoklis, kas kādā dzīves laikā var ietekmēt līdz vienam no pieciem cilvēkiem. Nātrenes izsitumi parasti ir bedraini, sarkani un niezoši. Izspiedumi var būt moskītu kodumu izmēri līdz monētas izmēram vai lielāki, un tos var sagrupēt neregulāras formas, ko sauc par apvienošanos. Izsitumi mēdz nākt un iet dažu stundu laikā, pārvietojoties no vienas ķermeņa vietas uz otru.Pietūkums, kas dažreiz pavada nātreni, ko sauc par angioneirotisko tūsku, var izraisīt sejas, roku un kāju pietūkumu. Angioedēma parasti nav sarkana vai niezoša, bet tai ir tendence iedzelt un sadedzināt, un to var raksturot kā “nejutīgumu”. Šis pietūkums var būt smags, un, ja tas ietekmē cilvēka spēju elpot, tas var būt bīstams dzīvībai.
Gan nātrene, gan angioneirotiskā tūska ir histamīna un citu ķīmisku vielu rezultāts, kas izdalās no ādas un gļotādu tukšajām šūnām. Tas var notikt alerģiska procesa vai procesa laikā, kurā tukšās šūnas atbrīvo ķīmiskas vielas, neiesaistot IgE.
Nātrenes un angioneirotiskās tūskas gadījumi var būt akūti, ilgāki par 6 nedēļām, vai hroniski, ilgāki par 6 nedēļām. Atšķirībā no akūtas nātrenes tikai aptuveni 5 līdz 10 procentus hroniskas nātrenes un angioneirotiskās tūskas izraisa alerģijas. Ne vienmēr var noteikt hroniskas nātrenes cēloni, ko pēc tam sauc par hronisku idiopātisku nātreni (CIU). CIU daudz biežāk ir saistīta ar autoimūniem cēloņiem nekā alerģiju. Autoimūnā CIU formā cilvēks bieži veido antivielas pret savu tuklo šūnu sastāvdaļu (vai nu pret IgE antivielu tuklo šūnu receptoru, vai pret tukšo šūnu saistīto faktisko IgE), izraisot histamīna izdalīšanos un izraisot simptomus.
Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.
Galvenā CIU ārstēšana ir perorāli lietojami antihistamīna līdzekļi. Tos parasti lieto iekšķīgi, un, lai kontrolētu simptomus, var būt nepieciešams tos ievadīt lielās vai biežās devās. Tomēr vairāk nekā 50% cilvēku ar CIU var nereaģēt uz ārstēšanu, lietojot parasto perorālo antihistamīna līdzekļu devu. Bieži vien ir nepieciešamas papildu terapijas CIU ārstēšanai, taču ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to šim nolūkam nav apstiprinājusi. Tādēļ tiem cilvēkiem, kuri nereaģē uz parastajām iekšķīgi lietojamām perorālajām devām, nepieciešama papildu CIU ārstēšana, ko apstiprinājusi FDA. antihistamīni.
Kas ir Xolair?
Xolair (omalizumabs) ir injicējamas zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi vidēji smagas vai smagas alerģiskas astmas ārstēšanai 12 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Injekcijas tiek veiktas ārsta kabinetā ik pēc 2 līdz 4 nedēļām, atkarībā no personas svara un alerģisko antivielu (IgE) līmeņa. Xolair ir monoklonāla anti-IgE antiviela, kas asinīs saistās ar IgE, ļaujot ķermenim tās noņemt. Tas novērš IgE piesaisti masas šūnām (un līdz ar to saistīšanos ar alergēniem), kā rezultātā galu galā izdalās histamīns un citas ķīmiskas vielas. Tieši šīs ķīmiskās vielas izraisa astmas pasliktināšanos un citus alerģijas simptomus, ieskaitot nātreni un angioneirotisko tūsku.
Vai Xolair var lietot hroniskas nātrenes ārstēšanai?
Pirmie pētījumi noteikti ir daudzsološi. Vairākos dažādos pētījumos tika pārbaudīts Xolair ieguvums KIU ārstēšanā. Jaunākajā pētījumā tika pārbaudīti vairāk nekā 300 pacienti ar CIU, kuriem joprojām bija simptomi, neraugoties uz parasto antihistamīna devu lietošanu. Viņiem Xolair ievadīja dažādās devās ik pēc 4 nedēļām. 44 procentiem cilvēku, kuri saņēma lielu Xolair devu, un 22% cilvēku, kuri saņēma vidējas Xolair devas, nātrene pilnībā izzuda vienas līdz divu nedēļu laikā pēc ārstēšanas. Simptomi lēnām pasliktinājās pēc Xolair lietošanas pārtraukšanas, tāpēc nekas neliecināja par ilgtermiņa ieguvumu.
Citi pētījumi ir atklājuši līdzīgus ieguvumus, ar Xolair "remisijas" līmeni aptuveni 30% cilvēku ar CIU. Vislabākie dati, šķiet, ir no mazāka pētījuma, kur Xolair deva bija līdzīga tam, kā to piešķir astmas slimniekam. Pacientiem šajā pētījumā bija pierādījumi par autoimūno CIU, pamatojoties uz autoantivielu (antivielu pret sevi) mērījumiem pret vairogdziedzera hormoniem. Septiņdesmit procentiem cilvēku, kas saņēma Xolair, pilnībā izzuda KIU simptomi.
Tāpēc pētījumi liecina, ka Xolair ir droša un efektīva ārstēšana pacientiem ar KI, un reakcija uz ārstēšanu, šķiet, ir mazāk atkarīga no cilvēka svara, IgE līmeņa serumā vai autoimūna stāvokļa. Xolair priekšrocības, iespējams, saglabājas tikai zāļu lietošanas laikā, kas nozīmē, ka cilvēkiem ar CIU, visticamāk, Xolair neizraisa ilgtermiņa remisiju. Diemžēl, tā kā Xolair ir ārkārtīgi dārgi, un daudzus cilvēkus ar CIU var kontrolēt ar lielām perorālo antihistamīna līdzekļu devām, ļoti maz cilvēku, iespējams, saņem Xolair par CIU. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2014. gada martā apstiprināja Xolair lietošanu CIU.
Stropu ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
