Saturs
- Kas ir WPW?
- Kāpēc piederumu ceļi ir svarīgi
- Kā WPW atšķiras no tipiskās AVRT?
- Kāpēc WPW ir īpaša problēma
- Simptomi ar WPW
- WPW ārstēšana
- Vārds no Verywell
Kas ir WPW?
Cilvēki ar WPW ir dzimuši ar patoloģisku elektrisko savienojumu, kas savieno vienu no ātrijiem (sirds augšējās kameras) ar vienu no kambariem (sirds apakšējās kameras). Tiek saukti šie patoloģiskie elektriskie savienojumipiederumu ceļi. Piederumu ceļi rada elektriskos apstākļus, kuros var rasties patoloģiski sirds ritmi.
Kāpēc piederumu ceļi ir svarīgi
Piederumu ceļi ir svarīgi, jo tie nodrošina iestatījumu, kas nepieciešams, lai attīstītu noteiktu SVT tipu - SVT, kas pazīstams kā atrioventrikulārā atgriezeniskā tahikardija (AVRT). AVRT ir reentrantas tahikardijas veids.
Piederuma ceļš rada "papildu" elektrisko savienojumu starp atriumu un kambari, un, to darot, tas pabeidz potenciālo elektrisko ķēdi. Šī patoloģiskā shēma ļauj AVRT attīstīties.
Ar “tipisku” AVRT aritmijas laikā elektriskais impulss pārvietojas no atriuma uz kambari, izmantojot parasto ceļu (tas ir, AV mezglu), un pēc tam atgriežas ātrijā (tas ir, tas “atkārto” ātriju) caur piederumu ceļš. Pēc tam elektriskais impulss var nepārtraukti griezties ap ķēdi, radot aritmiju. Impulss pārvietojas pa piederuma ceļu no kambara uz ātriju, jo ar tipisku AVRT tas ir vienīgais virziens, kurā piederumu ceļš spēj vadīt elektrību.
Kā WPW atšķiras no tipiskās AVRT?
Atšķirība starp šo tipisko AVRT un AVRT, kas redzama, izmantojot WPW, ir tāda, ka WPW piederumu ceļš spēj vadīt elektriskos impulsus abos virzienos - no atriuma līdz kambarim, kā arī no kambara līdz atriumam.
Tā rezultātā reentrējošās tahikardijas laikā WPW elektriskais impulss spēj pārvietoties pa piederumu ceļu uz kambariem, pēc tam caur AV mezglu atgriezties pie ātrijiem, pēc tam atkal atgriezties pie piederumu ceļa uz kambariem - un tas var saglabāt atkārtojot to pašu ķēdi. Tas ir pretējs braukšanas virziens nekā pacientiem ar tipisku AVRT.
Kāpēc WPW ir īpaša problēma
Piederuma ceļa spēja WPW vadīt elektriskos impulsus no ātrijiem uz kambariem ir svarīga trīs iemeslu dēļ.
Pirmkārt, normāla sinusa ritma laikā elektriskais impulss, kas izplatās pa priekškambariem, sasniedz kambarus gan caur AV mezglu, gan caur piederuma ceļu. Šī "divkāršā" sirds kambaru stimulēšana rada atšķirīgu modeli EKG - it īpaši QRS kompleksa "nomelnošanu", kas tiek dēvēta par "delta vilni". Atzīstot delta viļņa klātbūtni EKG, ārsts var noteikt WPW diagnozi.
Otrkārt, AVRT laikā, kas redzams ar WPW, elektriskais impulss stimulē kambarus tikai caur papildaprīkojuma ceļu (nevis iet caur parasto, AV mezgla ceļu). Tā rezultātā QRS komplekss tahikardijas laikā iegūst ārkārtīgi patoloģisku formu, kas liecina par kambaru tahikardiju (VT), nevis SVT. WPW izraisītas AVRT kļūdainas noteikšana VT var izraisīt lielu neskaidrību un nevajadzīgu trauksmi no medicīniskā personāla puses, kā arī var izraisīt nepiemērotu terapiju.
Treškārt, ja pacientam ar WPW vajadzētu attīstīties priekškambaru mirdzēšanai - aritmijai, kurā priekškambari ārkārtīgi ātri ģenerē elektriskos impulsus - šie impulsi var arī pārvietoties pa palīgierīci un stimulēt kambarus arī ļoti strauji, izraisot bīstami ātra sirdsdarbība. (Parasti AV mezgls aizsargā kambarus no pārāk straujas stimulēšanas priekškambaru mirdzēšanas laikā. Šī aizsardzība tiek zaudēta, ja kambarus stimulē pa papildaprīkojuma ceļu.) Tātad pacientiem ar WPW priekškambaru mirdzēšana var kļūt par dzīvībai bīstamu problēmu.
Simptomi ar WPW
WPW izraisītie SVT simptomi ir tādi paši kā ar jebkuru SVT. Tie ietver sirdsklauves, vieglprātību vai reiboni un ārkārtēju nogurumu. Sērijas parasti ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
Ja tomēr notiek priekškambaru mirdzēšana, ārkārtīgi ātra sirdsdarbība var izraisīt samaņas zudumu vai pat sirdsdarbības apstāšanos.
WPW ārstēšana
Reentranta ķēde, kas ražo SVT WPW, iekļauj AV mezglu, struktūru, kuru bagātīgi piegādā vagusa nervs. Tātad pacienti ar WPW bieži var apturēt savas SVT epizodes, veicot pasākumus, lai palielinātu klejotājnerva toni, piemēram, Valsalva manevru, vai uz dažām sekundēm iegremdējot seju ledus ūdenī. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir tikai retas SVT epizodes, šī ārstēšana var būt pietiekama.
Antiaritmisko zāļu lietošana atkārtotu aritmiju novēršanai WPW ir tikai nedaudz efektīva, un šī pieeja mūsdienās netiek izmantota ļoti bieži.
Tomēr WPW piederumu ceļu parasti (vairāk nekā 95% gadījumu) var pilnībā novērst, izmantojot ablācijas terapiju, kurā piederumu ceļš tiek rūpīgi kartēts un noņemts. Ablācijas terapija gandrīz vienmēr ir labākā iespēja kādam ar WPW, kam ir bijusi aritmija.
Turklāt, tā kā priekškambaru mirdzēšanas sākums WPW var izraisīt bīstami ātru sirdsdarbības ātrumu un tā kā priekškambaru mirdzēšana ir izplatīta (un varbūt biežāk sastopama cilvēkiem ar WPW nekā vispārējā populācijā), lielākā daļa speciālistu mudina gandrīz ikvienu, kam ir WPW, stingri apsvērt ablācijas terapija.
Vārds no Verywell
WPW, iedzimta patoloģija, kas saistīta ar sirds elektrisko sistēmu, ir saistīta ar sirds aritmiju, kas var izraisīt smagus simptomus. Cilvēki, kuriem konstatēts WPW, jānovērtē kardiologam, un viņi bieži gūs labumu no galīgas ārstēšanas, lai novērstu stāvokli.