Saturs
- Sarkanā vilkēde jeb sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
- Limfoma, balto asins šūnu vēzis
- Kas kopīgs šiem 2 nosacījumiem
- SLE, limfoma un citi vēži
Sarkanā vilkēde jeb sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
Lupus jeb sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir ļoti sarežģīta autoimūna slimība, kas var parādīties ar jebkuru ļoti dažādu simptomu skaitu un var ietvert vairākas orgānu sistēmas organismā. Jebkuriem diviem cilvēkiem ar vilkēdi var būt pilnīgi atšķirīgi simptomi, taču šeit ir daži izplatīti:
- Locītavu sāpes, stīvums un pietūkums
- Nogurums un drudzis
- Izsitumi uz vaigiem un deguna tilta, kas ir tauriņa formas, ar degunu kā ķermeni un vaigiem kā tauriņa spārniem. Izsitumi var būt biezi, var būt niezoši vai karsti.
- Citas ādas problēmas, kas, šķiet, pasliktinās saules iedarbības dēļ
- Pirksti un pirksti, šķiet, zaudē cirkulāciju, aukstumā vai stresa laikā kļūst balti vai zili - to sauc par Reino fenomenu
- Simptomi no dažādām orgānu sistēmām; elpas trūkums, sāpes krūtīs, sausas acis
- Galvassāpes, apjukums un atmiņas zudums
Limfoma, balto asins šūnu vēzis
Limfoma ir balto asins šūnu, īpaši balto asins šūnu, vēzis, kas pazīstams kā limfocīti. Divas limfomas pamatkategorijas ir Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma jeb NHL. Limfoma parasti sākas limfmezglos, bet tajā var iesaistīties arī dažādi orgāni, un tā var rasties dažādos ķermeņa audos un struktūrās, ne tikai limfmezglos. Tāpat kā sarkanā vilkēde, limfomas simptomi ir dažādi, un dažādiem cilvēkiem limfomas simptomi ir atšķirīgi. Dažreiz vienīgais simptoms ir limfmezglu pietūkums:
- Nesāpīgs limfmezglu pietūkums kaklā, padusēs vai cirkšņos
- Nogurums un drudzis
- Nakts sviedru slāpēšana
- Apetītes zudums, neizskaidrojams svara zudums - pat 10 procenti vai vairāk no jūsu ķermeņa svara
- Ādas nieze
- Klepus vai sāpes krūtīs, sāpes vēderā vai pilnība, izsitumi un ādas izciļņi
Kas kopīgs šiem 2 nosacījumiem
Nu, dažreiz simptomi var pārklāties, piemēram. Un abas slimības ir saistītas ar imūnsistēmu: limfocīti ir imūnsistēmas galvenās šūnas, un imūnsistēma ir slikta SLE. Limfocīti ir arī limfomas problemātiskās šūnas.
Bet ir arī tas: vairākos pētījumos ir atklāts, ka cilvēkiem ar SLE ir lielāka limfomas sastopamība salīdzinājumā ar plašu sabiedrību. Viena no daudzajām teorijām ir tāda, ka imūnsistēmā, kurai trūkst pienācīgas regulēšanas (kā kādam ar SLE), imūnsupresīvas terapijas izmantošana sarkanās vilkēdes ārstēšanā var izraisīt limfomas biežuma palielināšanos SLE. Tomēr par šo tēmu ir veikti daudzi pētījumi ar pretrunīgiem secinājumiem, un šķiet, ka tas nav viss stāsts.
Boddu un viņa kolēģi nesen ieguva dažas tendences no medicīniskās literatūras pārskata, lai iegūtu informāciju par cilvēkiem ar SLE, kuriem attīstās limfoma. Limfomas attīstības riska faktori cilvēkiem ar SLE nav pilnīgi skaidri. Cilvēkiem ar aktīvāku vai uzliesmojošu SLE slimību, šķiet, bija lielāks limfomas risks, un teorētiski tika uzskatīts, ka zināms risks ir saistīts ar ciklofosfamīda lietošanu un augstu kumulatīvo steroīdu iedarbību.
Lai gan dažreiz bija maz pētījumu, lai uzzinātu, un bieži vien šajos pētījumos cilvēku ar SLE un limfomu skaits bija mazs - Boddu, un pētnieki izmantoja to, ko viņi varēja atrast, lai izveidotu sākuma platformu turpmākajiem pētījumiem. Seko daži aptuveni novērojumi no pētījumiem ar SLE pacientiem, kuriem attīstījās limfoma.
Cilvēki ar SLE, kuriem attīstījās limfoma:
- Lielākā daļa bija sievietes
- Vecuma diapazons parasti bija no 57 līdz 61 gadam
- Vidēji 18 gadus pirms limfomas viņiem bija SLE
- Limfomas risks cilvēkiem ar SLE bija lielāks visās etniskajās grupās
- Agrīnās stadijas limfomas simptomi, atklājumi un laboratorijas testi diezgan daudz pārklājas ar to, kas redzams SLE.
- Limfmezglu pietūkums, kas reizēm ir vienīgā limfomas pazīme, ir ļoti izplatīta arī cilvēkiem ar SLE, sastopama līdz pat 67 procentiem.
Limfomas, kas attīstās cilvēkiem ar SLE:
- Visizplatītākais NHL veids cilvēkiem ar SLE bija difūzā lielā B-šūnu limfoma (DLBCL), kas arī ir visizplatītākais NHL veids vispārējā populācijā.
- DLBCL apakštipi tiem, kuriem bija SLE, biežāk šķita kategorijā, kurai ir sliktāka prognoze - nesadalošās centra B šūnām līdzīgās DLBCL.
- NHL SLE, tāpat kā NHL vispārējā populācijā, parasti rodas limfmezglos, tomēr limfomas, kas sākas ārpus limfmezgliem, ir iespējamas arī vispārējā populācijā un pacientiem ar SLE.
Cilvēkus, kuriem ir SLE, bieži ārstē ar glikokortikoīdiem atsevišķi vai kopā ar citām imūnsupresīvām vai citotoksiskām zālēm, ieskaitot metotreksātu, ciklofosfamīdu un azatioprīnu, lai ārstētu orgānu iesaistīšanos vai simptomus, kas nereaģē uz sākotnēji izmantoto terapiju. Daudzos pētījumos ir mēģināts noteikt, vai imūnsupresīvi līdzekļi palielina limfomas risku cilvēkiem ar SLE, taču bieži viena pētījuma rezultāti ir pretrunā ar nākamo.
Ir vairākas teorijas par to, kāpēc cilvēkiem ar SLE var būt lielāks vēža risks kopumā, un jo īpaši arī limfoma:
- Viena no šādām teorijām ir saistīta ar hronisku iekaisumu. DLBCL, kas rodas no aktivētiem limfocītiem, ir visizplatītākais NHL apakštips, kas rodas SLE, tāpēc ideja ir tāda, ka hronisks iekaisums var palielināt limfomas risku tādās autoimūnās slimībās kā SLE.
- Cita teorija ir līdzīga, taču tai ir vairāk ģenētiska pamata. Doma ir tāda, ka SLE autoimunitāte atjauno imūnsistēmu, izraisot limfocītu - limfomas šūnu - dalīšanos un vairošanos.
- Vēl viena teorija ir saistīta ar Epšteina-Bāra vīrusu jeb EBV. Tas ir tas pats vīruss, kas izraisa infekciozo mononukleozi jeb mono, skūpstīšanās slimību. Ideja ir tāda, ka varbūt pastāvīga EBV infekcija, kas ilgstoši pasliktina imūnsistēmu tikai pareizajos veidos, ir daļa no kopējā ceļa uz slimību gan SLE, gan B-šūnu limfomas gadījumā.
SLE, limfoma un citi vēži
Šķiet, ka cilvēkiem ar SLE ir palielināts gan Hodžkina, gan ne-Hodžkina limfomas risks. Saskaņā ar 2015. gadā publicētajiem datiem pastāv saikne starp SLE un ļaundabīgu audzēju, kas ne tikai parāda NHL, Hodžkina limfomu, leikēmiju un dažus vēža veidus, kas nav saistīti ar asinīm, bet arī balsenes, plaušu, aknu, maksts / vulvas un vairogdziedzera ļaundabīgos audzējus. un var būt arī a samazināts ādas melanomas risks. Šķiet, ka krūts vēzis, plaušu vēzis un dzemdes kakla vēzis, kā arī endometrija vēzis ar SLE izseko vairāk nekā paredzēts vispārējai populācijai.
Cilvēkiem ar Šegrena sindromu, kas ir samērā izplatīts stāvoklis cilvēkiem ar SLE, ir vēl lielāks limfomas risks, tāpēc SLE slimībai var būt kaut kas raksturīgs, kas saistīts ar ļaundabīgu audzēju un īpaši ar limfomu.
Lai gan, pamatojoties uz daudziem pētījumiem, daži imūnsupresīvi līdzekļi, šķiet, ir droši cilvēkiem ar SLE, literatūrā ir piesardzīgs brīdinājums - primārā CNS limfoma (PCNSL) ir reti sastopams NHL veids, kas notiek centrālās nervu sistēmas iesaistīšanās procesā bez pierādījumiem. limfomas citur organismā. Gandrīz visi PCSNL gadījumi, par kuriem ziņots cilvēkiem ar SLE, ir saistīti ar imūnsupresīviem līdzekļiem un jo īpaši ar mikofenolātu.