Saturs
- Operācijas laikā
- Pēc operācijas
- Intubācija
- Sedācija
- Zīdīšana
- Ekstrubācija
- Pacientu aprūpe
- Ilgtermiņa aprūpe
Jebkuras operācijas laikā, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija, nepieciešams ventilators. Ir arī gadījumi, kad pēc operācijas ir nepieciešams ventilators, jo pacients, iespējams, tūlīt pēc procedūras nevar pats elpot.
Vai uztraucaties par jauno koronavīrusu? Uzziniet par COVID-19, ieskaitot simptomus un to, kā tas tiek diagnosticēts.
Ventilatori šobrīd ir svarīgi kritiski slimiem COVID-19 pacientiem. Kad vīruss iekļūst apakšējos elpceļos, tas spēj sabojāt alveolus ar gaisu piepildītus maisiņus plaušās, kas asinīs ievada skābekli.
Šķidrums sāk piepildīt alveolus, nevis gaisu, atņemot skābekļa piegādi visām ķermeņa daļām. Ventilators kļūst par labāko iespēju ātri un efektīvi atgriezt skābekli organismā, kamēr plaušas mēģina dziedēt.
Operācijas laikā
Vispārējā anestēzija darbojas, īslaicīgi paralizējot ķermeņa muskuļus. Tas ietver muskuļus, kas ļauj mums ieelpot un izelpot. Bez ventilatora elpošana vispārējās anestēzijas laikā nebūtu iespējama.
Operācijas laikā lielākā daļa pacientu atrodas ventilatorā, pēc tam tiek ievadītas zāles anestēzijas apturēšanai. Kad anestēzija apstājas, pacients var pats elpot, un viņi tiek izņemti no ventilatora.
Pēc operācijas
Ventilators ir nepieciešams, ja pacients nespēj pietiekami labi elpot, lai nodrošinātu skābekli smadzenēm un ķermenim.
Daži pacienti traumas vai slimības dēļ pēc operācijas nevar pietiekami labi elpot, lai tos izņemtu no ventilatora. Tas var būt saistīts ar sliktu plaušu darbību pirms operācijas, kas var notikt, ja pacientiem plaušas ir bojātas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) dēļ.
Pacientiem, kuri smēķē, pēc operācijas pabeigšanas biežāk nepieciešams ventilators.
Tas notiek arī tad, ja pacients ir pārāk slims, lai pats elpotu. Tas var notikt traumas (piemēram, dzīvībai bīstamas autoavārijas), infekcijas vai citas problēmas dēļ. Pacients, kurš atrodas ventilatorā pirms operācijas, pēc operācijas, visticamāk, paliks ventilatorā, līdz viņš pietiekami atveseļosies, lai pats varētu labi elpot.
Dažu operāciju laikā plāna ietvaros pacientam pēc operācijas ir jābūt īslaicīgi ventilatoram. Piemēram, pacienti, kuriem ir atklāta sirds operācija, parasti tiek uzturēti ventilatorā, līdz viņi pietiekami pamostas, lai paceltu galvu no spilvena, un var izpildīt vienkāršas komandas.
Viņiem netiek dotas zāles anestēzijas apturēšanai, drīzāk tām ir atļauts nodilt pašai, un pacients tiek izņemts no ventilatora, kad viņš ir gatavs pats elpot.
Intubācija
Lai viņu varētu ievietot ventilatorā, pacientam jābūt intubētam. Tas nozīmē, ka endotraheālās caurules ievieto mutē vai degunā un ievada elpceļos.
Šai caurulei ir maza piepūšama starplika, kas ir piepūsta, lai noturētu cauruli vietā. Ventilators ir piestiprināts pie mēģenes, un ventilators nodrošina pacientam "elpu".
Sedācija
Ja pēc operācijas pacients atrodas ventilatorā, pacienta nomierināšanai bieži tiek lietoti medikamenti. Tas tiek darīts, jo tas var būt satraucošs un kairinošs pacientam, ja ir ievietota endotraheālā caurule un jūtama ventilatora spiešana gaisā plaušās.
Mērķis ir saglabāt pacientu mierīgu un ērtu, nemierinot viņu tik ļoti, lai viņš pats nevarētu elpot un tikt izņemts no ventilatora.
Zīdīšana
Zīdīšana ir termins, ko lieto, lai kādu izņemtu no ventilatora. Lielākā daļa ķirurģisko pacientu tiek ātri un viegli izņemti no ventilatora. Viņiem var nodrošināt nelielu deguna skābekļa daudzumu, lai atvieglotu procesu, taču viņi parasti spēj elpot bez grūtībām.
Pacientiem, kurus nav iespējams izņemt no ventilatora tūlīt pēc operācijas, var būt nepieciešama atšķiršana, tas ir process, kurā ventilatora iestatījumi tiek pielāgoti, lai ļautu pacientam pašam mēģināt elpot, vai arī ventilatoram vajadzētu darīt mazāk darba un pacients darīt vairāk. To var darīt vairākas dienas vai pat nedēļas, pakāpeniski ļaujot pacientam uzlabot elpošanu.
Nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP) ir ventilatora iestatījums, kas ļauj pacientiem veikt elpošanas darbu ar pieejamo ventilatoru, lai palīdzētu, ja pacientam neveicas labi.
CPAP pētījumu, kas nozīmē, ka pacients ir iestatīts uz CPAP iestatījumu uz noteiktu laiku, var izmantot, lai noteiktu, vai pacients var panest, ka viņu izņem no ventilatora.
Daži pacienti, kuri ilgstoši atrodas ventilatorā, dienas laikā var būt CPAP, naktī nodrošinās pilnu ventilatora atbalstu, lai viņi varētu pilnībā atpūsties un turpināt dziedēt, nenogurdinot elpošanas darbu.
Ekstrubācija
Extubācija ir process, kurā tiek noņemta endotraheālā caurule. Šī procesa laikā medmāsa noņem gaisu no caurules piepūstās starplikas un atbrīvo saites vai lenti, kas tur mēģeni vietā. Tad mēģeni uzmanīgi izvelk no pacienta mutes vai deguna.
Šajā brīdī viņi spēj elpot paši, un ventilators vairs nespēj sniegt nekādu elpošanas palīdzību. Lielākajai daļai pacientu tiek ievadīts skābeklis, lai palīdzētu šajā procesā vai nu ar masku, vai caur degunu.
Lielākā daļa pacientu klepo ekstrubācijas procesā, bet tas parasti nav sāpīgs.
Daudzi pacienti sūdzas par iekaisušo kaklu pēc intubācijas, tāpēc, ja pacients tos var panest, un tos var droši lietot, var lietot rīkles izsmidzinātājus, pastiles vai sastindzinošus medikamentus.
Pacientu aprūpe
Pacienta aprūpe pret ventilatoru bieži sastāv no infekcijas un ādas kairinājuma novēršanas. Šie pacienti gandrīz vienmēr atrodas intensīvās terapijas nodaļā (ICU) un viņiem tiek nepārtraukti uzraudzīta un pievērsta uzmanība.
Lai noturētu endotraheālo cauruli, tiek izmantota lente vai siksna, kas tiek nomainīta, kad tā ir netīra, un caurule regulāri tiek pārvietota no vienas mutes puses uz otru. Caurule tiek pārvietota, lai novērstu ādas kairinājumu un sabrukšanu no caurules berzes pret mutes audiem.
Mutes kopšana bieži tiek veikta, lai novērstu infekciju. Mute bieži ir sausa, tāpēc mute tiek notīrīta un samitrināta, lai aizsargātu zobus un mazinātu visas kaitīgās baktērijas, kas varētu nonākt plaušās un izraisīt pneimoniju.
Mutes dobuma sekrēcijas tiek izsūknētas no mutes, lai tās nepieļautu plaušās un izraisītu pneimoniju. Izdalījumi no plaušām tiek atsūknēti, jo pacients nevarēs klepus šīs sekrēcijas, atrodoties ventilatorā.
Pacienti, kuriem nepieciešams ventilators, bieži ir pārāk slimi vai vāji, lai varētu sevi mainīt, tāpēc bieža pagriešanās ir arī ikdienas aprūpes sastāvdaļa.
Elpošanas terapiju regulāri nodrošina elpošanas terapijas vai aprūpes personāls, lai palīdzētu uzturēt atvērtus elpceļus, plānas sekrēcijas, kas var būt, un ārstētu visas pacienta iespējamās plaušu slimības.
Ilgtermiņa aprūpe
Endotrahejas cauruli nevajadzētu atstāt uz vietas ilgāk par dažām nedēļām, jo tā galu galā var radīt neatgriezeniskus balss virvju vai elpceļu bojājumus un apgrūtināt ventilatora atšķiršanu.
Pacientiem, kurus nevar atraut no ventilatora vai kuriem paredzēts ilgstoši atrasties ventilatorā, var būt nepieciešama traheostomija. Kaklā tiek veikta ķirurģiski izveidota atvere un ventilators ir piestiprināts tur, nevis darbojas caur cauruli, kas ievietota mutē.
Pacienti bieži tiek pārcelti uz ilgtermiņa akūtas aprūpes (LTAC) iestādi, kas nodrošina ventilatora aprūpi. Šajās telpās bieži vien ir vienības, kurās ventilatora atšķiršana ir viņu īpatnība, un process, kas palīdz pacientam no jauna iemācīties efektīvi elpot, ir ikdienas aprūpe.