Saturs
Vankomicīns ir pēdējā iespējama antibiotika, ko parasti lieto zāļu rezistentu infekciju ārstēšanai. Vankomicīns pirmo reizi tika izolēts no Borneanas augsnes paraugiem vairāk nekā pirms 50 gadiem. Sākumā daži klīnicisti lietoja vankomicīnu, tā vietā, lai dotu priekšroku citām antibiotikām, kuras tika uzskatītas par efektīvākām (vankomicīna darbība prasa ilgāku laiku nekā penicilīni) un mazāk toksiskām.Tomēr, sākot ar 80. gadu sākumu, ārsti un citi veselības aprūpes speciālisti sāka paust atkārtotu interesi par šīm zālēm. Šī atjaunotā interese bija saistīta gan ar vankomicīna spēju cīnīties pret meticilīnu rezistentu Staphylococcus aureus (MRSA) un spēja ārstēt pseidomembranozo kolītu. Pseidomembranozais kolīts ir nepatīkama resnās zarnas infekcija (caureja), kas notiek pēc ārstēšanas ar citām antibiotikām, kas iznīcina normālu zarnu floru.
Darbības mehānisms
Vankomicīns ir triciklisks glikopeptīds. Tas saistās ar baktēriju šūnu sienām un maina šūnu membrānas caurlaidību. Tas arī traucē baktēriju RNS sintēzi.
Cīnoties ar lielāko daļu grampozitīvo organismu, piemēram, stafilokoku un streptokoku, vankomicīna darbība ir bakteriocīda. Citiem vārdiem sakot, vankomicīns darbojas, lai tieši iznīcinātu grampozitīvās baktērijas. Tomēr, cīnoties ar enterokokiem, cita veida grampozitīviem organismiem, vankomicīna darbība ir bakteriostatiska, un tā darbojas, lai kavētu baktēriju reprodukciju.
Pārklājums
Vankomicīnu lieto, lai cīnītos pret vairāku veidu baktēriju patogēniem, no kuriem daudzi ir izturīgi pret cita veida antibiotikām, tostarp:
- Smagas stafilokoku infekcijas cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu (ietekmē ādu un asinsriti)
- Izturīgs pret meticilīnu Staphylococcus aureus (MRSA) (ietekmē ādu un asinsriti)
- Izturīgs pret meticilīnu staphylococcus epidermidis (ietekmē ādu, implantētās medicīnas ierīces, asinsriti)
- Zāļu izturīgs streptococcus pneumoniae (ietekmē plaušas, ausis, smadzeņu apvalku [smadzeņu odere])
- Smagas enterokoku infekcijas cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu (ietekmē ādu, sirds vārstus, asinsriti)
- Smagas enterokoku infekcijas, kas ir izturīgas pret penicilīnu
- Viridans streptokoki (ietekmē asinsriti un sirds vārstus)
- Corynebacterium jeikeium pret vairākām zālēm (ietekmē asinsrites un sirds vārstus)
- Clostridium difficile (ietekmē GI traktu)
Ārstētās slimības
Vankomicīnu lieto, lai ārstētu vairākas nopietnas infekcijas formas, tostarp:
- Pneimonija
- Kaulu, ādas un mīksto audu infekcijas
- Peritonīts (vēderplēves iekaisums vēdera sienā)
- Endokardīts (sirds infekcija)
- Enterokolīts un pseidomembranozais kolīts (zarnu infekcijas)
- Profilakse, veicot zobu, žults, GI, elpošanas ceļu un uroģenitālās infekcijas
- Smadzeņu abscess (lietošana ārpus etiķetes)
- Perioperatīvas infekcijas (bez etiķetes)
- Meningīts (lietošana bez etiķetes)
Lietošana un dozēšana
Tā kā kuņģa-zarnu trakts vankomicīnu slikti absorbē, to parasti ievada injekcijas veidā. Tomēr, lietojot enterokolīta un pseidomembranozā kolīta, gan kuņģa-zarnu trakta infekcijas, pacienti lieto iekšķīgi lietotu vankomicīnu.
Vankomicīnu parasti ievada stacionārā (slimnīcā). Aprēķināt devas parasti tiek aicināti farmaceiti stacionārā. Turklāt, tā kā vankomicīns izdalās caur nierēm, cilvēkiem ar nieru mazspēju šo zāļu lietošana ir sarežģītāka.
Nevēlamās sekas
Nopietnas kaitīgas blakusparādības, kas saistītas ar vankomicīnu, ir reti, un vankomicīna visbiežāk sastopamā nelabvēlīgā ietekme ir ierobežota paaugstinātas jutības vai alerģiska reakcija, kā arī drudzis, slikta dūša, izsitumi un troksnis ausīs. Retos, tomēr nopietnos gadījumos vankomicīns var būt nefrotoksisks un bojāt nieres, īpaši, ja to lieto kopā ar cita veida antibiotikām - aminoglikozīdiem.
Turklāt, lietojot kopā ar aminoglikozīdiem vai lielu devu intravenozu eritromicīnu, arī cita veida antibiotikas, vankomicīns, var sabojāt dzirdi (ototoksicitāte). Visbeidzot, vankomicīns var izraisīt hiperēmiju vai sarkanā cilvēka sindromu, kas ir pietvīkuma veids; šādu pietvīkumu var mazināt, ja pacientam vispirms tiek ievadīti antihistamīni.
Vārds no Verywell
Vankomicīna rezistence rada arvien lielākas bažas gan klīnicistu, gan pētnieku, gan epidemiologu vidū. Tā kā vankomicīns ir viena no mūsu pēdējām aizsardzības līnijām pret bīstamām un pret zālēm izturīgām slimībām, iespēja, ka tā vairs nedarbosies, lai apkarotu infekciju, nenoliedzami ir biedējoša un atstāj mums dažas citas iespējas.
Konkrēti, visā pasaulē slimnīcās ir palielinājušies vankomicīnam rezistentu enterokoku celmi. Tā kā vankomicīnu parasti lieto slimnīcās, kvalificētu aprūpes namos, pansionātos un tā tālāk, veselības aprūpes speciālistiem ir obligāti jāveic pasākumi, lai ierobežotu vankomicīna rezistenci, piemēram, pārmērīgas receptes ierobežošana un vankomicīna rezistences izplatības ierobežošana pacientiem, pienācīgi izolējot pacientus un veicot higiēnas praksi. .
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts