Saturs
- Kas ir Ostomija?
- Veidi
- Rūpes par Ostomiju
- Ko sagaidīt no ileostomijas operācijas
- Tikšanās ar ET medmāsu
- Jūsu slimnīca un jūsu ķirurgs
- Ķirurģija
- Uzturēšanās slimnīcā
- Jūsu atveseļošanās mājās
Plaši izsakoties, ileostomijas operācija ir tad, kad visa resnās zarnas (resnās zarnas) vai tās daļa tiek noņemta un daļa tievās zarnas iziet caur vēdera sienu tā, ka fekālijas tiek novirzītas prom no tūpļa. Dažādās ileostomijas operācijas formās var būt vairākas variācijas, kas ir paskaidrotas turpmāk. Ileostomiju var veikt vairāku iemeslu dēļ, tostarp Krona slimība, čūlainais kolīts, ģimenes polipoze vai resnās zarnas vēzis. Dažos gadījumos turpmākās operācijas laikā ileostomija var tikt mainīta.
Kas ir Ostomija?
Stomija ir gadījums, kad tiek izmantota operācija, lai izveidotu atveri no orgāna uz ķermeņa ārpusi. Vairumā gadījumu tas tiek darīts, lai nodrošinātu alternatīvu veidu, kā ķermenis atbrīvojas no atkritumu materiāliem (urīna un izkārnījumiem). Tas ietver kolostomijas, ileostomijas un urostomijas operācijas. Dažreiz ileostomu var saukt arī par tievās zarnas novirzīšanu.
Ileostomijas operācijas laikā resnās zarnas parasti tiek noņemtas. Dažos gadījumos taisnās zarnas (resnās zarnas pēdējā daļa) un tūpļa paliek ķermeņa iekšienē, bet citos gadījumos tos var arī noņemt. Kad resnās zarnas (un, iespējams, arī tūpļa un / vai taisnās zarnas) ir pazudušas, jāizstrādā vēl viens veids, kā izkārnījumi var iziet no ķermeņa. Veicot ileostomiju, tievās zarnas (ileum) daļa tiek nogādāta caur vēdera sienu uz ķermeņa ārpusi.
Dažos citos gadījumos ileostomiju var veikt ar visu resnās zarnas daļu vai daļu no tās. Vairumā gadījumu tas notiek īslaicīga iemesla dēļ, piemēram, resnās zarnas bojājuma vai slimības dēļ.
Lai savienotu ileumu ar ķermeņa ārpusi, vēdera sienā jāveic ķirurģiska atvere. To nelielo ileuma daļu, kas tiek ievesta caur vēdera atveri, sauc par stomu (grieķu valodā apzīmē "mute"). Stoma ir piestiprināta pie vēdera sienas un ir vieta, kur izkārnījumi atstās ķermeni.
Veidi
Visas ileostomijas nav izveidotas vienādi; ir dažādi ileostomiju veidi, ko izmanto noteiktu slimību vai apstākļu ārstēšanai.
Standarta vai Brooke ileostomija. Šis ir ileostomijas veids, kas tiek veikts visbiežāk, īpaši čūlaina kolīta, Krona slimības, ģimenes polipozes un vēža gadījumos. Sākotnēji tas tika nosaukts pēc angļu ķirurga Braiena Nikola Brūka, kurš izstrādāja dažus paņēmienus, kas joprojām tiek izmantoti ileostomijas ķirurģijā. Brūkas ileostomijas laikā stoma tiek izveidota, pagriežot daļu ileuma muguras virs sevis, līdzīgi kā atlokot džempera manšeti un uzšūstot to uz vēdera. Atkritumiem parasti ir šķidruma vai pastas veida konsistence, un tos savāc ostomijas ierīcē, kas piestiprināta pie vēdera virs stomas. Tas ir vienīgais ileostomijas veids, kas tiek darīts pacientiem ar Krona slimību.
Kontinenta ileostomija. Kontinenta ileostomijai ir vairākas atšķirības no Brūka ileostomijas, taču lielākā ir tā, ka pacienti ar kontinenta ileostomiju nenēsā ostomijas ierīci. Tā vietā no ileuma tiek izveidots rezervuārs un vārsts. Šis vārsts atrodas vēdera sienas iekšpusē (stomas vietā, kas atrodas ārpusē). Atkritumu novadīšanai vēderā tiek ievietota neliela caurule - katetrs, lai iztukšotu atkritumus. Vārsts tiek uzvilkts ar vāciņu, līdz ir pienācis laiks iztukšot rezervuāru. Kontinenta ileostomiju var veikt čūlaina kolīta, ģimenes polipozes un vēža gadījumos.
Iegurņa maisiņa operācija (j-maisiņš). Iekļauts šeit, jo ileostomija ir viens no procesa posmiem, bet, kad tā ir pabeigta, šai operācijai faktiski nav nepieciešama ne ārēja ierīce, ne katetrs, lai notvertu vai noņemtu atkritumus. Šāda veida operācijās no termināla ileuma tiek izgatavots rezervuārs. Bieži vien šo rezervuāru izgatavo "j" formā, bet to var izgatavot arī "s" vai "w" formā. Šāda veida operācijas laikā tiek saglabāta taisnās zarnas un tūpļa daļa vai visa. Iegurņa maisiņa operācija bieži tiek veikta 2 vai 3 posmos, un pirmais solis ir Brūka ileostomija. Tad ileostomija vēlāk tiek mainīta, un iekšējais rezervuārs ir piestiprināts pie taisnās zarnas vai tūpļa, un pēc tam izkārnījumi var atstāt ķermeni, neizmantojot ārēju ierīci.
Rūpes par Ostomiju
Ievietojot stomu, izkārnījumu savākšanai būs nepieciešama ostomijas ierīce, kad tā iziet no ķermeņa caur stomu. Enterostomal terapijas (ET) medmāsa ir veselības aprūpes sniedzējs, kas palīdz stomas slimniekiem rūpēties par savu stomu. Pacientiem ar jaunu ileostomiju tiks sniegta instrukcija, kā nomainīt ostomijas ierīci. Lai pasargātu ādu ap stomu no saskares ar izkārnījumiem, stomijas ierīces atlokam ir pienācīgi jāpiestājas vēderā. Dažos gadījumos, regulāri saskaroties ar izkārnījumiem, āda ap stomu (peristomāla āda) var sabojāties vai sadalīties.
Ir pieejams dažādu stomiju piegādes uzņēmumu sortiments. Tās svārstās no atvērta tipa maisiņiem, kurus varētu izmantot ikdienā, līdz maziem, vienreiz lietojamiem maisiņiem, kurus varētu izmantot īpašam gadījumam vai peldēšanai. Daži pacienti, pirms apmesties ar tiem, kas vislabāk darbojas, varētu izmēģināt vairākus dažāda veida aparātus.
Ko sagaidīt no ileostomijas operācijas
Ileostomijas iegūšana ir liela operācija, un slimnīcas uzturēšanās būs no vairākām dienām līdz nedēļai. Atveseļošanās periods varētu būt līdz sešām nedēļām, atkarībā no vairākiem dažādiem faktoriem, ieskaitot ileostomijas operācijas veidu un jūsu veselību pirms uzņemšanas.
Tikšanās ar ET medmāsu
Dienās pirms operācijas jūs un jūsu veselības aprūpes komanda rūpēsies par vairākiem dažādiem uzdevumiem, kas saistīti ar jūsu ierašanos slimnīcā pēc operācijas. Jūs tiksieties ar ET medmāsu, kura ar jums pārrunās dažas dažādas tēmas. Pirmā tēma būs jūsu stomas atrašanās vieta. Tas ir svarīgs apsvērums ostomijas ķirurģijā, un tas prasa visu cilvēku sapratni veselības aprūpes komandā. ET medmāsa stomas ievietošanā ņems vērā jūsu dzīvesveidu, tipisku apģērbu, apģērba nēsāšanas veidu un vēlmes.
Tālāk jūs runāsiet par to, kā jūs rūpēsieties par savu ileostomiju pēc operācijas. Standarta ileostomijas gadījumā jūs saņemsiet ieteikumus par ostomijas ierīču veidiem, kas varētu jums vislabāk darboties. Jūsu ET medmāsa var sniegt jums paraugus no vairākiem dažādiem uzņēmumiem, kā arī informāciju par to, kur vajadzības gadījumā iegūt vairāk. Kontinenta ostomijai jūs runāsit par to, kā iztukšot rezervuāru, kā arī par to, cik bieži tas jādara, un par to, kā rūpēties par vārstu.
Jūsu slimnīca un jūsu ķirurgs
Jūs varat sagaidīt kādu pārbaudi, pirms jūs uzņemat operācijā. Daži testi, kas varētu tikt veikti, ietver asins analīzes un rentgenstarus krūtīs. Jūsu kolorektālais ķirurgs un / vai gastroenterologs kopā ar jums pārskatīs jūsu pašreizējās zāles un noteiks, vai pirms operācijas ir jāveic kādas izmaiņas.
Jūs arī uzzināsiet no sava ķirurga, kā sagatavosiet resnās zarnas operācijai. Jums, visticamāk, būs jāsagatavojas tā, it kā jums tiktu veikta kolonoskopija. Sagatavošanu var veikt vienā no vairākiem dažādiem veidiem, taču mērķis ir iztīrīt resnās zarnas no visiem izkārnījumiem. Jums var dot arī citas zāles, kuras jālieto dienās pirms operācijas, piemēram, antibiotikas.
Ķirurģija
Operācijas dienā jūs tiksiet ievietots slimnīcā un sākat lietot IV šķidrumus. Jūsu operācija ilgs vairākas stundas. Pamodoties atveseļošanās laikā, jūs atradīsit, ka uz vēdera ir stoma vai vārsts, virs kura ir ierīce. Jums var būt ķirurģiskas notekas un nazogastrālā (NG) caurule. Var būt citas medicīniskās iekārtas, kas palīdzēs jums sāpju mazināšanā un atveseļošanā, piemēram, morfīna pilēšana vai pneimatiskas kompresijas manžetes uz kājām.
Uzturēšanās slimnīcā
Jūsu ķirurgs rūpīgi uzraudzīs jūsu stāvokli, kamēr esat hospitalizēts. Pirms jūs varat ēst vai dzert, jūsu medicīniskā komanda klausīsies jūsu vēderu zarnu skaņu noteikšanai. Ja jūs atveseļojaties, kā paredzēts, dažu dienu laikā jūs varat pāriet uz šķidru diētu un pēc tam lēnām, pa posmiem, dot cietāku pārtiku. Jūsu medmāsas, iespējams, pēc iespējas ātrāk izkļūs no gultas un staigās, jo pārvietošanās ir svarīga, lai jūsu ķermenis nokļūtu atveseļošanās ceļā.
Jūsu atveseļošanās mājās
Pēc atbrīvošanas no slimnīcas jūs turpināsiet atveseļošanos mājās. Dažās dienās tūlīt pēc izrakstīšanas jūs varat saņemt vizīti vai divas vizītes no viesmāsas vai slimnīcas brīvprātīgā. Jums būs ieplānotas tikšanās ar ķirurgu, lai varētu novērtēt ķirurģisko vietu un atveseļošanos. Jums varētu būt arī tikšanās ar savu ET medicīnas māsu slimnīcā vai mājās, lai palīdzētu jums veikt pirmās ostomijas ierīces maiņu.
Atgriešanās pie regulārām aktivitātēm prasīs vairākas nedēļas, un ķirurgam regulāri jādod atļauja atsākt tādas darbības kā mājsaimniecības darbus, vingrinājumus, seksu un atgriešanos darbā. Jūsu diēta var būt ierobežota pirmajās nedēļās mājās, iespējams, ar ierobežotu šķiedrvielu diētu vai citiem diētas plāniem, kā norādījis jūsu ķirurgs.
Ja jūsu ileostomija ir īslaicīga un tiks mainīta, jūs apspriedīsit otrās operācijas plānošanu ar savu medicīnisko komandu.