Saturs
Superior vena cava (SVC) sindroms ir simptomu kopums, kas rodas, ja tiek bloķēta asins plūsma caur augšējo vena cava (lielo asinsvadu, kas asinis no ķermeņa augšdaļas atgriežas sirdī). Tie ietver sejas, roku, kakla un krūtis pietūkumu, kakla vēnu paplašināšanos un dažreiz elpas trūkumu un klepu. SVC sindromu parasti diagnosticē ar krūškurvja datortomogrāfiju, taču var veikt arī turpmākus testus. Ārstēšana ir vērsta uz pamatcēloņu, kas nozīmē bieži sastopama plaušu vēža ārstēšanu. Tas var ietvert arī obstrukcijas apietu, kas izraisa sindromu.SVC sindroms ir komplikācija, kas rodas 2 līdz 4 procentiem cilvēku, kas dzīvo ar plaušu vēzi, un dažos gadījumos tas ir pirmais simptoms, kas noved pie diagnozes. Visbiežāk tas notiek ar audzējiem, kas aug pie plaušu augšdaļas. , un šo audzēju atrašanās vietas dēļ tos var viegli palaist garām rentgena krūtīs.
Simptomi
SVC sindroma simptomus izraisa spiediena palielināšanās augšējā dobajā dobumā virs aizsprostojuma. Augšējā dobā dobā asinis izplūst no galvas un kakla, rokām un krūšu kurvja augšdaļas, un aizsprostošanās rezultātā var rasties asiņu dublējums. vēnās šajos reģionos. Iespējamās pazīmes un simptomi var būt:
- Sejas, roku vai krūšu sienas pietūkums
- Apgrūtināta elpošana (aizdusa)
- Kakla un krūškurvja vēnu paplašināšanās (paplašināšanās)
- Sejas, kakla un plaukstu apsārtums
- Klepus un / vai asiņu atklepošana (hemoptīze)
- Galvassāpes
- Sāpes krūtīs
- Aizsmakums
- Rīšanas grūtības (disfāzija)
- Sejas vai ķermeņa augšdaļas zilgana nokrāsa (cianoze)
- Hornera sindroms (savilkts skolēns, saggy plakstiņš un sviedru trūkums vienā sejas pusē)
Kad tā ir ārkārtas situācija
Augstākās dobās vēnas sindroms daudziem pacientiem var rasties pakāpeniski, bet dažās situācijās tas var būt ar vēzi saistīta ārkārtas situācija. Ja augšējās dobās vēnas obstrukcija notiek ātri, citiem asinsvadiem (ko sauc par blakus asinsvadiem vai cirkulāciju) var nebūt laika, lai pielāgotos pastiprinātajai asins plūsmai. Visvairāk satraucošais ir plaušu vēža izraisīts SVC sindroms, kas izraisa aizsprostojumu trahejā - elpceļos, kas pārvietojas no deguna uz lielajiem bronhiem, kas nonāk plaušās.
Ja Jums rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ir svarīgi nekavējoties pierakstīties pie ārsta. Pat ja jums šķiet, ka tas ir saistīts ar vēzi, ir svarīgi runāt ar savu ārstu. Turklāt, izņemot vēzi, var būt arī medicīniski apstākļi, kas izraisa šo problēmu.
Cēloņi
Mūsdienās visizplatītākais SVC sindroma cēlonis ir augšējās dobās vēnas (SVC) saspiešana ar vēža audzēju. Augšējā dobā vēna ir mīkstu sienu vēna, un tuvumā augoši audzēji to var viegli saspiest. Plaušu vēzis, īpaši tas, kas aug labajā plaušu augšdaļā, ir visizplatītākais cēlonis, kam seko limfomas. Citu audzēju, piemēram, krūts vēža, izplatīšanās vidusdaļas limfmezglos (krūšu kurvja zona starp plaušām) var būt arī atbildīgs. Vēži, piemēram, sēklinieku vēzis, aizkrūts dziedzera vēzis un vairogdziedzera vēzis, var izraisīt arī sindromu.
Retāk sastopami cēloņi ir asins recekļi SVC (bieži sekundāri centrālās intravenozās līnijas vai elektrokardiostimulatora vadi), aortas aneirismas vai infekcijas, piemēram, tuberkuloze vai histoplazmoze.
Diagnoze
Par SVC sindromu bieži ir aizdomas par iepriekš atzīmētajām pazīmēm un simptomiem. Radioloģiskie pētījumi, piemēram, rentgena krūtīs vai datortomogrāfija, var parādīt audzēju vai pazīmes, kas liecina par SVC sindromu. Var ieteikt arī citus testus, piemēram, MRI, ultraskaņu vai venogrāfiju (testu, kas veikts, izmantojot krāsu, lai veiktu rentgena vēnas). Ja ārstam ir aizdomas, ka vēzis izraisa jūsu simptomus (un jūs citādi esat medicīniski stabils), pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešami papildu testi, lai diagnosticētu vēzi.
Ārstēšana
SVC sindroma ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no cēloņa. Ja simptomus izraisa audzējs, kas nospiež augšējo vena cava, bieži tiek izmantotas audzēja ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija, mērķterapija, ķirurģija, imūnterapija vai staru terapija. izmantots. Ar limfomām var izmantot tādas ārstēšanas metodes kā monoklonālas antivielas. Ar SVC sindromu metastāžu dēļ ārstēšana parasti ietver primārā vēža ārstēšanu.
Atkarībā no simptomu smaguma var ievietot stentu, lai atvērtu augšējo dobo vēnu. Asins šķidrinātājus var izmantot, lai novērstu sarecēšanu. Retos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai apietu obstrukciju.
Lai ātri uzlabotu simptomus līdz galīgai ārstēšanai, vadība bieži ietver galvas pacelšanu, kortikosteroīdu ievadīšanu iekaisuma mazināšanai un diurētisko līdzekļu ("ūdens tabletes") piešķiršanu pietūkuma mazināšanai.