Saturs
Radikulopātija ir termins, kas attiecas uz mugurkaula nervu sakņu slimībām. Radikulāra ir medicīnisks termins, kas nozīmē "sakne", kas attiecas uz mugurkaula nervu sakni.Bieži radikulopātijas cēlonis ir mugurkaula nervu saknes saspiešana.
Mugurkaula nervu sakņu saspiešana notiek, ja tāda struktūra kā starpskriemeļu disks vai kaulu spurums, kas veidojas kā reakcija uz ilgstošu nodilumu, iekļūst telpā, kur atrodas nervu sakne. Šīs iejaukšanās rezultātā struktūra un nervu sakne nonāk saskarē, izraisot kairinājumu un citus simptomus, dažreiz ieskaitot sāpes.
Citi radikulopātijas cēloņi ir hernijas disks, kaulu spurumi, infekcijas, vaskulīts un reti audzēji.
Saspiestas mugurkaula nervu saknes var rasties jebkurā līmenī no C1-2, kas ir apgabala apzīmējums, kas atbilst kakla augšdaļai līdz pat S4-5, kas atbilst pašai mugurkaula pamatnei. Tas nozīmē, ka visbiežāk skartās vietas ir L4-5 un L5-S1 muguras lejasdaļā un C5-6 un C6-7 kaklā.
Radikulopātiju kairinātu mugurkaula nervu sakņu dēļ kaklā sauc par dzemdes kakla radikulopātiju; muguras lejasdaļā to sauc par jostas daļas radikulopātiju.
Riska faktori
Jums ir lielāks radikulopātijas risks, ja esat mazkustīgs un / vai ja daudz braucat. Sēžot, jūsu diski tiek saspiesti, kas var izraisīt trūci un sekojošu nervu sakņu kairinājumu.
Citi faktori, kas var palielināt radikulopātijas risku, ir:
- Vīriešu dzimums
- Hronisks klepus
- Grūtniecība
- Parasta smaga celšana
- Smēķēšana
Simptomi
Radikālie simptomi var atšķirties atkarībā no saspiestās nervu saknes cēloņa un tā atrašanās vietas.
Visbiežāk sastopamie simptomi ir kakla un plecu sāpes, galvassāpes un asas sāpes, vājums, nejutīgums, tirpšana vai citas elektriska veida sajūtas, kas iet uz leju kājā (išiass) vai rokā. Citi simptomi var būt traucēti refleksi, vājums, muskuļu stīvums, ierobežota kustība un dzemdes kakla radikulopātijas sāpes vai asas sāpes, izstiepjot kaklu atpakaļ.
Diagnoze
Saskaņā ar žurnālā publicēto 2011. gada pārskatu Speciālās ķirurģijas slimnīca, apmēram 75% radikulopātijas gadījumu MD var diagnosticēt, tikai ņemot pacienta vēsturi. Jūsu ārsts, visticamāk, atpazīs radikulopātiju pēc tās visbiežāk sastopamajiem simptomiem - sāpēm vienā ekstremitātē un / vai nejutības vai elektriskās sajūtas, arī vienā ekstremitātē. , kas atbilst muskuļu grupai, kuru apkalpo skartais nervs. Šo zonu sauc par nervu dermatoma.
Vēl viens simptoms, kas var liecināt par radikulopātiju, ir vienas ekstremitātes specifisko muskuļu vājums. Šajā gadījumā apgabalu, ko apkalpo specifiskais mugurkaula nervs, sauc par myotome. Miotomi attiecas uz muskuļu darbību, bet dermatomi - uz sajūtu.
Daudzi ārsti vada neiroloģisko eksāmenu un papildus fiziskā eksāmena veikšanai var pasūtīt testus. Diagnostikas testi, piemēram, MRI, var palīdzēt apstiprināt fiziskā eksāmena rezultātus vai precīzi noteikt apgabalu, no kura var rasties jūsu simptomi.
Jūsu fiziskā eksāmena laikā ārsts, visticamāk, pārbaudīs sāpes, sajūtu zudumu, refleksus un muskuļu spēku katrā no dermatomiem un miotomiem.
Nosakot, kurš dermatoms (-i) un miotoms (-i) ir ietekmēts (-i), viņš vai viņa var noteikt, kura (-as) mugurkaula nervu sakne (-es) ir bojāta (-as). Fiziskajā eksāmenā var būt iekļauti testi, kas reproducē jūsu sāpes, lai palīdzētu ārstam noteikt nervu sakņu bojājumu raksturu.
Neķirurģiska ārstēšana
Dzemdes kakla un jostas daļas radikulopātijas ārstēšana sākas neinvazīvi. PatiesībāSpeciālās ķirurģijas slimnīca iepriekš minētajā pārskatā ziņots, ka 75% līdz 90% cilvēku, kuriem diagnosticēta dzemdes kakla radikulopātija, uzlabojas bez operācijas. Lai gan konservatīvās terapijas var būt aktīvas vai pasīvas, aktīvo terapiju klāsta agresīva izmantošana, kas parasti sastāv no daudznozaru pieejas, kurai nepieciešama pacienta līdzdalība, mēdz sasniegt labākos rezultātus.
Tas var ietvert sāpju zāles kombinācijā ar vienu vai vairākiem no šiem veidiem:
- Fiziskā terapijay var palīdzēt jums izstiepties un nostiprināt muskuļus un attīstīt kodola stabilizāciju. Fiziskās terapijas laikā jūs varat iegūt vilciy.
- Kakla mugurkaula imobilizācija, nēsājot apkakli, palīdz mīkstajiem audiem pareizi dziedēt.
- Palīglīdzekļi, piemēram, dzemdes kakla spilvens kakla radikulopātijai, var palīdzēt jums gulēt labi.
- Steroīdu zāļu injekcijas var palīdzēt mazināt pietūkumu un sāpes un padarīt jūs ērtāku.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja pēc ķirurģiskas pieejas neizdodas mazināt sāpes pēc sešām līdz 12 nedēļām, jums var būt nepieciešama operācija. Procedūras izvēle, visticamāk, būs atkarīga no mugurkaula nervu sakņu saspiešanas veida un vietas, jūsu ķirurga pieredzes un, ja jums iepriekš ir bijusi mugurkaula operācija.
Operācijas, kuras ārsts var apsvērt, ir šādas:
- Diskektomija, visizplatītākā procedūra radikulopātijai, kuras cēlonis ir herniated disks, ietver ķirurģisku diska noņemšanu.
- Disektomija ar kodolsintēzi papildina mugurkaula saplūšanu ar diskektomiju. Kodolsintēze var palīdzēt stabilizēt mugurkaulu. Šai procedūrai var būt nepieciešams kaulu transplantāts.
- Diska nomaiņa ir salīdzinoši jauna un reti izmantota ķirurģiska tehnika. Atbalstītāji saka, ka tā priekšrocība salīdzinājumā ar diskektomiju ar kodolsintēzi ir tā, ka tā saglabā mugurkaula kustību.
- Kakla aizmugurējā laminoforaminotomija dažreiz tiek piešķirta, ja nepieciešama tikai viena herniated diska operācija un diska materiāls iziet no skriemeļa sāniem.
2018. gada pētījums, kas publicēts žurnālā Molekulārās sāpes kas salīdzināja vairākas radikulopātijas ārstēšanas metodes, konstatēja, ka operācijas, vilces un steroīdu injekcijas vislabāk mainīja sāpju stāvokli.